第三季度医疗质量、安全分析报告 20__年第三季度医疗平安分析报告本季度我院医疗质量平安管理，除了定期督查与随机抽检的方式外，还把综合监督和专项整治活动有机结合起来虽然医院目前的医疗质量管理较前有了很大的改善，但与要求还有肯定的差距，全面的医疗质量管理有待完善本季医教科、质控办联合药事管理部门加强了对合理用药、抗菌药物临床应用的专项整治，对处方进行了点评，并将结果准时反馈给当事人医教科曾多次组织了核心制度以及有关法规、规范的培训和考试现将第三季度医疗平安分析报告如下： 一、各科室大部分人员对核心制度能熟记，个别人员不够熟记 大部分人员对法规规范能熟识 二、病历仍有个别空项、漏项，妇产科病历，个别首次病程缺乏 四项目中的某一项，主诉不准确，术前小结书写过于简洁 三、儿科病历个别首次病程、入院记录过于简洁，欠规范病程 记录中对患者的症状、体征及帮助检查未仔细分析病情 四、病房医师抗生素尚能规范用药门诊医师个别人员开处方不 够规范，一张处方开具两种同种功效的中成药，抗生素予联合用药及滥用抗生素。
五、个别平安标识张贴不牢、脱落 整改措施： 一、全院职工人人熟记熟背13种核心制度，加强学习，组织核 心制度以及有关法规、规范的培训和考试，并在平常工作中 落实到位 二、加强学习病历书写规范，完善病历相关内容书写 三、规范门诊病历的书写及处方的开具 四、加强对合理用药、抗菌药物临床应用的学习和培训 五、进行全院检查，排查平安隐患 医教科20__年10月10日 2。