部分医生未按规范要求填写首页手术切口类型，造成我院数 据统计失真，抗菌药物监测指标不达标的严重后果手术切口具体分类标准一、手术切口分类1、 0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如 经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等2、 I类（清洁）切口：指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入 呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，以及闭合性创伤手术符合 上述条件者即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术等3、 II类（清洁-污染）切口：可能污染的切口，是指手术时可能带 有污染的缝合切口，如胃大部切除术等皮肤不容易彻底灭菌的部位、 6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此 类手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且 顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术4、III类（污染）切口:污染切口，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含 有坏死组织的陈旧性创伤伤口等；新鲜开放性创伤手术；手术进入 急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术 有明显缺陷（如开胸心脏按压）者5、IV类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
6、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为I类 的定为II类，以此类推7、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计 清洁切口感染发生率为1%,清洁-污染切口为7%,污染切口为20%, 污秽-感染切口为40%因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预 防的重要依据二、虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以 下几种情况：1、 易将II类切口混淆为I类切口的手术：凡耳鼻喉、咽、消化道、 呼吸道不易彻底消毒皮肤的切口是II类二期缝合、切开再止血的切 口以及6h内清创缝合的切口也是II类2、 易将m类切口混淆为II类切口的手术：与口腔相通的手术如扁桃 体、唇、腭裂手术属于hi类3、 穿刺操作不列为手术切口；分类有困难的手术，一般定为下一类, 即不确定为I类的定为II类，以此类推（即就高不就低）4、 经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术属于0类切口5、I类（清洁）切口抗生素使用率小于等于30%6、管床医生负责按要求填写病案首页中《特定药品》抗菌药物使用情况三、愈合的分级1、甲级愈合，是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合2、乙级愈合，是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合，是指切口化脓，需切开引流对策1、 医务科计划下发统一标准，制定统一表格；2、 科室主任根据总原则对本科室常见手术切口及愈合等级做具体规 定，上报医务科审批后全院公布，使医生对手术切口分类及愈合等级 一目了然，便于按统一标准进行填写。