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DSM5-1精神分裂症及其他精神病性障碍#优质参考

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DSM5-1精神分裂症及其他精神病性障碍#优质参考_第1页
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精神分裂症谱系及其他精神病性障碍分裂型(人格)障碍分裂型人格障碍的诊断标准参见本手册"人格障碍"一章因为此障碍被考虑为精神分裂症谱系障碍的一部分,且在ICD-9和ICD -10中也被列在这部分里,所以在此也将其列入本章,但其诊断标准的描述在"人格障碍"一章中妄想障碍A.存在1个(或多个)妄想,时间持续1个月或更长B.从不符合精神分裂症的诊断标准A注:如果存在幻觉,则不突出,并且与妄想的主题相关(例如,与昆虫大批出没的妄想有关的被昆虫寄生的感觉)C.除了受妄想或其结果的影响,功能没有明显损害,行为没有明显的离奇或古怪D.如呆出现躁狂或重性抑郁发作,则这些发作对于妄想的病程而言是短暂的E.这种障碍不能归因于某种物质的生理效应或其他躯体疾病,且不能用其他精神障碍来更好地解释,如躯体变形障碍或强迫症标注是否是:钟情型:此亚型适用于妄想的核心主题是另一个人钟爱自己夸大型:此亚型适用于妄想的核心主题是个体坚信自己有些伟大的(但未被认可的)天赋、洞察力或取得了一些重大的发现嫉妒型:此亚型适用于妄想的核心主题是他/她的配偶或爱人不忠被害型:此亚型适用于妄想的核心主题涉及个体的信念,即他/她认为被阴谋算计、被欺骗、被监视、被跟踪、被投毒或被下药、被恶意诽谤、被骚扰,或被妨碍追求长期目标。

躯体型:此亚型适用于妄想的核心主题涉及躯体的功能或感觉混合型:此亚型适用于没有一个妄想主题占主导地位的情况未特定型:此亚型适用于占优势地位的妄想信念不能被清楚地确定或其特定类型不能被清楚地描述(例如,关系妄想中没有突出的被害或夸大的成分)标注如果是:伴离奇的内容:如果妄想的内容显然是难以置信的、不可理解的,也不是来自于平常的生活经验(例如,个体相信个陌生人移除了他/她的内部器官,取而代之以他人的器官,且没有留下任何伤口或疤痕),那么妄想被视为离奇的标注如果是:以下病程标注只能用于此障碍1年病程之后:初次发作,目前在急性发作期:障碍的最初表现符合症状和时间的诊断标准急性期是指症状符合诊断标准的时间段初次发作,目前为部分缓解:部分缓解是先前发作后有所改善而现在部分符合诊断标准的时间段初次发作,目前为完全缓解: 完全缓解是先前发作后没有与障碍相关的特定症状存在的时间段多次发作,目前在急性发作期多次发作,目前为部分缓解多次发作,目前为完全缓解持续型: 符合障碍诊断标准的症状在其病程的绝大部分时间里存在,阈下症状期相对于整个病程而言是非常短暂的未特定型标注目前的严重程度:严重程度是用被量化的精神病的主要症状来评估,包括妄想、幻觉、言语紊乱,异常的精神运动行为和阴性症状。

每种症状都可以用5分制测量来评估它目前的严重程度(过去7天里最严重的程度),从0(不存在)到 4 (存在且严重)参见D S M - 5第三部分"评估量表"一章中精神病症状严重程度临床工作者评定量表注:妄想障碍的诊断可以不使用严重程度的标注短暂性精神病性障碍A .存在1项(或更多)下列症状,至少其中1项必须是(1)、(2)或(3)1 . 妄想;2 . 幻觉;3.言语紊乱(例如,频繁地离题或不连贯);4.明显紊乱的或紧张症的行为注:不包括文化认可的反应性的症状B .这种障碍的发作持续至少1天,但少于1个月,最终能完全恢复到发病前的功能水平C.这种障碍不能用重性抑郁障碍或双相障碍伴精神病性特征或其他精神病性障碍如精神分裂症或紧张症来更好地解释,也不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物)的生理效应或其他躯体疾病标注如果是:伴显著的应激源(短暂反应性精神病):患者的症状是对单一或复合事件的反应,该事件在患者所处的文化中及在相同的环境下,几乎对所有人都是显著的应激无显著的应激源:患者的症状不是对单一或复合事件的反应,该事件在患者所处的文化中及在相同的环境下,几乎对所有人都是显著的应激伴产后发生:如果发生于怀孕期间或产后4周之内。

如果是伴紧张症(其定义参见与其他精神障碍有关的紧张症的诊断标准,第49-50页)编码备注:使用额外的编码293.89(F06.1),与短暂精神病性障碍有关的紧张症,表明存在合并的紧张症标注目前的严重程度:严重程度是用被量化的精神病的主要症状来评估,包括妄想、幻觉、言语紊乱,异常的精神运动行为和阴性症状每一种症状都可以用5分制测量来评估它目前的严重程度(过去7天里最严重的程度),从0 (不存在)到4 (存在且严重)参见DSM-5第三部分"评估量表一章中精神病症状严重程度临床工作者评定量表注:短暂精神病性障碍的诊断可以不使用严重程度的标注精神分裂症样障碍295.40(F20.81 )A.存在2(或更多)下列症状,每一项症状均在1个月中较长的一段时间里存在(如经成功治疗,则时间可以更短),至少其中1必须是(1 ) 、 ( 2 )或( 3 )1. 妄想;2. 幻觉;3. 言语紊乱(例如,繁地离题或不连贯);4. 明显紊乱的或紧张症的行为;5. 阴性症状(即,情绪表达减少或动力缺乏) B. 这种障碍的发作持续至少1个月,但少于6个月当不能等待其痊愈就需作出诊断时,应定性为“临时”C.分裂情感性障碍和抑郁或双相障碍伴精神病性特征已经被排除,因为:(1)没有与活动期症状同时出现的重性抑郁或躁狂发作;或( 2 )如果心境发作出现在症状活动期,则它们只是存在此疾病的活动期和残留期整个病程的小部分时间内。

D.这种障碍不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物)的生理效应或其他躯体疾病标注如果是:伴良好的预后特征:此标注需要存在至少2项下列特征:显著的精神病性症状发生在日常行为或功能首次出现可察觉的变化的4周内;意识模糊或混乱;病前社交或职业功能良好;无情感迟钝或平淡无良好的预后特征:此标注适用于不存在2项或更多的上述特征标注如果是:伴紧张症(其定义参见与其他精神障碍有关的紧张症的诊断标准,第49-50页)编码备注:使用额外的编码293.89(F06.1),与精神分裂症样障碍有关的紧张症,表明存在合并的紧张症标注目前的严重程度:严重程度是用被量化的精神病主要症状来评估,包括妄想、幻觉、言语紊乱,异常的精神运动行为和阴性症状每一种症状都可以用5分制测量来评估它目前的严重程度(过去7天里最严重的程度),从0(不存在)到4 (存在且严重)参见DSM-5第三部分"评估量表一章中精神病症状严重程度临床工作者评定量表注:精神分裂症样障碍的诊断可以不使用严重程度的标注精神分裂症295.90( F20.9)A.存在2项(或更多)下列症状,每项症状均在1个月中相当显著的一段时间里存在(如经成功治疗,则时间可以更短),至少其中1项必须是( 1 ) 、 ( 2 )或( 3 );1.妄想;2.幻觉;3.言语紊乱;(例如,频繁地离题或不连贯);4.明显紊乱的或紧张症的行为l5阴性症状(即,情绪表达减少或动力缺乏)。

B.自障碍发生以来的明显时间段内,1个或更多的重要方面的功能水平,如工作、人际关系或自我照顾,明显低于障碍发生前具有的水平(当障碍发生子儿童或青少年时,则人际关系、学业或职业功能未能达到预期的发展水平)C.这种障碍的体征至少持续6个月此6个月应包括至少1个月(如经成功治疗,则时间可以更短)符合诊断标准A的症状(即活动期症状),可包括前驱期或残留期症状在前驱期或残留期中,该障碍的体征可表现为仅有阴性症状或有轻微的诊断标准A所列的2项或更多的症状(例如,奇特的信念,不寻常的知觉体验)D.分裂情感性障碍和抑郁或双相障碍伴精神病性特征已经被除,因为:( 1)没有与活动期症状同时出现的重性抑郁或躁发作;( 2 )如果心境发作出现在症状活动期,则他们只是存在此疾病的活动期和残期整个病程的小部分时间内E.这种障碍不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物)的生理效应或其他躯体疾病F. 如果有孤独症(自闭症)谱系障碍或儿童期发生的交流障碍的病史,除了精神分裂症的其他症状外,还需有显著的妄想或幻觉,且存在至少1个月(如经成功治疗,则时间可以更短),才能作出精神分裂症的额外诊断标注如果是:以下病程标注仅用于此障碍1年病程之后,如果他们不与诊断病程的标准相矛盾的话。

初次发作,目前在急性发作期:障碍的首次表现符合症状和时间的诊断标准急性发作期是指症状符合诊断标准的时间段初次发作,目前为部分缓解:部分缓解是先前发作后有所改善而现在部分符合诊断标准的时间段初次发作,目前为完全缓解:完全缓解是先前发作后没有与障碍相关的特定症状存在的时间段多次发作,目前在急性发作期:至少经过2次发作后,可以确定为多次发作(即,第一次发作并缓解,然后至少有1次复发)多次发作,目前为部分缓解多次发作,目前为完全缓解持续型:符合障碍诊断标准的症状在其病程的绝大部分时间里存在,阈下症状期相对于整个病程而言是非常短暂的未特定型标注如果是:伴紧张症(其定义参见与其他精神障碍有关的紧张症的诊断标准,第49-50页)编码备注:使用额外的编码293.89 (F06.1),与精神分裂症有关的紧张症,表明存在合并的紧张症标注目前的程度:严重程度是用被量化的精神病主要症状来评估,包括妄想、幻觉、言语紊乱,异常的精神运动行为和阴性症状每一种症状都可以用5分制测来评估它目前的严重程度(过去7天里最严重的程度),从0 (不存在)到4 (存在且严重)参见DSM-5第三部分"评估量表"章中精神病症状严重程度临床工作者评定量表。

注:精神分裂症的诊断可以不使用严重程度的标注分裂情感性障碍A. 在个不间断的疾病周期中,有主要心境发作(重性抑郁或躁狂),同时存在符合精神分裂症诊断标准A的症状注:重性抑郁发作必须包括诊断标准A 1:抑郁心境B. 在此疾病的全程中,在缺少主要心境发作(抑郁或躁狂)的情况下,存在持续2周或更长时间的妄想或幻觉C. 在此疾病的活动期和残留期的整个病程的大部分时间内,存在符合主要心境发作诊断标准的症状D. 这种障碍不能归因于某种物质(例如,滥用的毒品、药物的生理效应或其他躯体疾病标注是否是:295.70(F25. 0)双相型:如果临床表现的一部分是躁狂发作,则适用此亚型,重性抑郁发作也可以出现295.70(F25.1)抑郁型:如果临床表现的部分仅仅是典型抑郁发作,则适用此亚型标注如果是:伴紧张症(其定义参见与其他精神障碍有关的紧张症的诊断标准,第49-50页)编码备注:使用额外的编码293.89(F06.1),与分裂情感性障碍有关的紧张症,表明存在合并的紧张症标注如果是:以下病程标i主仅用于此障碍1年病程之后,如果他们不与诊断病程的标准相矛盾的话初次发作,目前在急性发作期:障碍的首次表现符合症状和时间的诊断标准。

急性发作期是指症状符合诊断标准的时间段初次发作,目前为部分缓解:部分缓解是先前发作后有所改善而现在部分符合诊断标准的时间段初次发作,目前为完全缓解:完全缓解是先前发作后没有与障碍相关的特定症状存在的时间段多次发作,目前在急性发作期:至少经过2次发作后,可以确定为多次发作(即,第一次发作并缓解,然后至少有1次复发)多次发作,目前为部分缓解多次发作,目前为完全缓解持续型:符合障碍诊断标准的症状在其病程的绝大部分时间里存在,阈下症状期相对于整个病程而言是非常短暂的未特定型标注目前的程度:严重程度是用被量化的精神病主要症状来评估,包括妄想、幻觉、言语紊乱,异常的精神运动行为和阴性症状每一种症状都可以用5分制测来评估它目前的严重程度(过去7天。

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