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左心室两种不同短轴平面定位方式的磁共振成像研究

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左心室两种不同短轴平面定位方式的磁共振成像研究_第1页
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英文缩略词表英文缩写英文全称中文全称MRIMagnetic resonance imaging磁共振成像FIESTAFast imaging employingsteady-state 快速平衡稳态进动序列acquisiti onEDVEnd diastolic volume舒张末期容积ESVEnd systolic volume收缩末期容积SVStroke volume每博输出量EFEjection fraction射血分数ROIRegion of interest感兴趣区EDDend-diastolic dimension舒张末期内径ESDend-systolic dimension收缩末期内径FSshortening fraction缩短率左心室两种短轴定位方式的磁共振成像研究中文摘要冃的:通过对左心室两种不同短轴定位方式的研究及分析,探讨两种短轴定 位 方式对左室功能、左室心腔大小及心肌壁厚度有无统计学差异方法:35例病人,通过对同一病人进行两种短轴定位方式的扫描两种短 轴定位方式分别为1•垂直于室间隔的短轴位;2.垂直于心尖部到二尖瓣连线的短 轴位两种短轴定位方式均通过FIESTA序列采集图像,扫描范围从心尖部至基 底段,约49层,每层20幅图像,层厚为8mm,间隔2mm,矩阵256*192。

在 通过Repordcard软件进行后处理分析,主要从三个方面比较1.左室心腔大小(左 室舒张末期内径、收缩末期内径、左室缩短率);2.左室心肌壁厚度(AHA推荐 的心肌节段,不包括心尖);3.左室心功能(左室舒张末期容积、收缩末期容积、 心搏出量、左室射血分数)通过SPSS1&0软件对两种不同短轴定位方式所得数 据进行统计学分析,以P值<0.05为有统计学差异结果:1・左室心腔大小方面:垂直于室间隔的短轴位EDD均值为5. 19 0. 102cm, ESD 均值为 3. 320. 174cm, FS 均值为 36. 162. 081%,垂直于心尖部 到二尖瓣连线的短轴位的EDD均值为5. 100. 099cm, ESD的均值为3. 28 0. 179cm, FS均值为36. 322. 241%o左室舒张末期内径(P=0. 008)有统计学差 异,左室收缩末期内径(P二0.474)及左室缩短率(P二0.869)无统计学差异2•左室 心肌厚度方而:中间段室间隔前壁(P二0.002)、中间段室间隔后壁(P二0.001)、前 侧壁(P二0.028)、下侧壁(P二0.015)以及基底段室间隔前壁(P二0.014)、室间隔后 壁(P=0・0⑻、前侧壁(P二0.041)、下侧壁(P二0.032)存在统计学差异,余心肌壁 无统计学差异。

3•左室心功能方面:垂直于室间隔的短轴位EDV均值为108. 83 5. 79ml, ESV 均值为 47. 926. 28cm, SV 均值为 60. 632. 98ml, LVEF 均值为 58. 682.81%,垂肓于心尖部到二尖瓣连线的短轴位的EDV均值为107. 01 5. 77ml, ESV 均值为 47. 62 6. 33ml, SV 均值为 58. 83 3. 28ml, LVEF 均值为 58. 78 土3. 36%,,左室舒张末期容积(P二0.039)有统计学差异,左室收缩末期容积(P=0. 994)、心搏出量(P二0. 495)、左室射血分数(P二0. 956)均无明显统计学差异结论:在室间隔心肌测量方面垂直于室间隔的定位方式优于垂直于心尖部与 二尖瓣连线的短轴定位方式在测量心腔大小与游离壁心肌厚度方面垂直于心尖部 与二尖瓣连线的短轴定位方式优于垂直于室间隔的定位方式在心功能方面,两种 短轴定位方式无明显差异关键词:短轴定位、左室舒张末期内径、收缩末期内径、左室舒张末期容积、 收缩末期容积、心搏出量、左室射血分数Two different short-axial location methods of left ventricle: amagnetic resonance imaging studyAbstractPurpose: To investigate impact of cardiac function by two different short- location methods of left ventricle applying magnetic resonance imaging, and also discuss the application of the two methods in cardiac diseases.Materials and Methods : Thirty five patients with clinical card iac magnetic resonance imaging examination were enrolled in this study. O ne patient underwent two different short-axial location methods of continuous left ventricle cine. The two short-axial location methods were short-axial location perpendicular to ventricular septum and short-axial location perpendicular to line between apex and mitral valves, respectively. The short-axial location applied cine-FIESTA sequence and the scanning field was from apex to base. Reportcard cardiac software was used to evaluate cardiac function. Measuring indexes were below: dimensions of left ventricular chamber (left ventricular end-diastolic dimension, end-systolic dimension and shortening fraction), left ventricular wall thickness (16 myocardial segments of AHA, excluding ap ical segment) and left ventricular function (left ventricular end-diastolic volume, end- systolic volume, stroke volume and ejection fraction). All the statistic analysis was calculated by SPSS 18.0 software.Results: O f the left ventricular dimension measurements, left ventricular end-diastolic dimension (P=0. 008) had significant differences, shortening fraction (P=0. 474) and end-systolic dimension(P=0. 869) had no significance. Thickness of ventricular septum and lateral wall of middle and base had significance differences, while the other myocardial segments had no significance. Left ventricular end-diastolic volume (P=0. 039), end-systolic volume (P=0. 994) had significant differences, stroke volume (P=0. 495) and ejection fraction (P=0. 956) had no significant differences.Conclusions: It is better to measure septum thickness with short-axial location perpendicular to ventricular septum, while it is better to measure chamber dimension and lateral wall thickness with short-axial location peipendicular to the line between apex and base. It has no impact on assessment of cardiac function.Key wrds: short・ location, left ventricular end-diastolic volume, end-systolic volume, stroke volume and ejection fraction left ventricular end-diastolic dimension, end-systolic dimension and shortening fraction心血管疾病是临床常见疾病,而且种类繁多。

随着贾学的发展,心血管疾病的 诊治有了长足进步,当代更学心肌细胞都可体外培养,将来很大可能会移植到患者 已失去功能的部分心肌上,这就要求我们影像科I矢生对于心脏疾病的定位、定量、 定性提出更高的要求⑴临床诊断中,除了要明确疾病的解剖诊断,还要了解疾病 的程度与范围磁共振作为一种崭新无创的影像检查方法,代表着影像医学的前沿 近些年来,磁共振在心血管系统的广泛应用,使心血管疾病的诊断达到一个新的高 度磁共振不仅能够观察心脏的运动功能及形态,而且可以对心 肌的活性做出综合 的判断;磁共振还可以对心脏各瓣膜做出全面的解剖与功能的定性及定量评价;血 管MRA成像技术能够显示血管解剖学和生理学信号,对血 管进行形态和功能的全 面评价⑵MRI电影序列自从应用于心功能检查以来得到广泛应用,利用电影MRI技 术 进行的左室功能检查已成为冃前所有心功能检查技术中的金标准,心脏短轴位 更是 左室功能检查的主要方式,尽管磁共振应用于心血管疾病诊断已有十儿年,但各方 而的检查方法与方式未能形成统一规范的标准心脏的短轴位在心脏的诊断中对心 脏的功能及形态是极其重要的,那么心脏的短轴图像是如何得来的,是 不是唯一固 定的?通过翻阅文献得知,短轴的定位方式不是唯一固定的,定位方 式大体分为几 种,心脏横轴位(即胸部横轴切而)、垂直于室间隔的短轴位及垂直于心尖部到二 尖瓣中点的短轴位。

随心脏磁共振的发展,心脏横轴位由于非心 脏标准轴位,在测 量心腔大小、心功能及心肌厚度等时误差较大已被逐渐淘汰美国心脏协会推荐的 定位方式为垂直于心尖部到二尖瓣中点连线的短轴位那么两种定位方式,定位时 如何不同,得岀的图像又具体有哪些差异两种短轴定位方式在不同疾病应用上会 不会有更优选择面对具体病人需要短轴定位时,我们将如何选择为此,本研究。

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