1一一 甲状腺癌甲状腺癌 TNMTNM 临床分期临床分期原发肿瘤(T) 在 T 分期中，所有的分期可再分为：（a）孤立性肿瘤，（b）多 灶性肿瘤（其中最大者决定分期） TX 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤最大径≤2cm，局限于甲状腺内； T2 肿瘤最大径>2cm，但≤4cm，局限于甲状腺内； T3 肿瘤最大径>4cm 局限于甲状腺内或任何肿瘤伴有最小限度的 甲状腺外侵犯（如：胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）；T4：肿瘤不论大小，超出甲状腺包膜 T4a 任何大小的肿瘤侵扩展出甲状腺包膜侵犯皮下软组织、喉、 气管、食管或喉反神经；T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或 纵隔血管； 此外，所有的间变癌认为属 T4 肿瘤，进一步可分为： T4a 甲状腺内的间变癌—手术可切除 T4b 甲状腺外的间变癌—手术不可切除 区域淋巴结（N）：区域淋巴结为颈正中部/颈侧和上纵隔淋巴结NX 区域淋巴结无法评估； N0 无区域淋巴结转移； N1 区域淋巴结转移； N1a VI 区转移（气管前、气管旁和喉前/Delphia 淋巴结）； N1b 转移至单侧、双侧或对侧颈部或上纵隔淋巴结；远处转移(M) MX 远处转移无法评估； M0 无远处转移； M1 有远处转移；分期44 岁以下45 岁以上 1 期任何 TN，M0T1N0M0 2 期任何 TN，M1T2N0M0 ,T3N0M0 3 期T4N0M0,任何 TN1M0 4 期任何 TN，M12二二 乳腺癌临床分期乳腺癌临床分期乳腺癌 T1mic≤0.1cm＜T1a≤0.5cm＜T1b≤1cm＜T1c≤2cm＜T2≤5cm＜T3 分期TNM ⅠT1N0M0 ⅡaT0N1M0,T1N1M0;T2N0M0;T4:a 侵犯胸壁；b 水肿，c:a+b;d 炎性癌 ⅡbT2N1M0,T3N0M0;N1:同侧腋窝ⅢaT0N2M0,T1N2M0,T2N2M0, T3N1M0,T3N2M0;N2:同侧融合或内乳转移； ⅢbT4N0M0,T4N1M0,T4N2M0;N3:a 同侧锁骨下；b 同侧内乳和腋窝转移； Ⅲc任何 T,N3M0c 同侧锁骨上； Ⅳ任何 T,任何 N，M1三三 胃癌（胃癌（AJCCAJCC）及）及 UICCUICC 制定的胃癌制定的胃癌 TNMTNM 分期（分期（20022002 年版本）年版本）原发肿瘤（T）：Tx 原发肿瘤无法评估；T0 无原发肿瘤的证据；Tis 原位癌：上皮内肿瘤，未侵及固有层；T1 肿瘤侵犯固有层或粘膜下层；T2 肿瘤侵犯固有肌层或浆膜下层；T2a 肿瘤侵犯固有肌层；T2b 肿瘤侵犯浆膜下层；T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而尚未侵及邻近结构；T4 肿瘤侵犯邻近结构；区域淋巴结（N）：Nx 区域淋巴结无法评估；N0 区域淋巴结无转移；N1 1~6 个区域淋巴结有转移；N2 7~15 个区域淋巴结有转移；N3 15 个以上区域淋巴结有转移；远处转移（M）：Mx 远处转移情况无法评估；M0 无远处转移；M1 有远处转移；3分期TNM ⅠaT1N0M00 ⅠbT1N1M0,T2N0M00 ⅡT1N2M0,T2N1M0,T3N0M00 ⅢaT2N2M0,T3N1M0,T4N0M00 ⅢbT3N2M00ⅣT4N1~2M0,任何 TN3M0,任何 T 任何 NM11四四 结直肠癌分期结直肠癌分期（2003 年 TNM 分期法和改良版 DUKES 分期法）原发肿瘤（T）分期 Tx： 原发肿瘤无法评估； T0： 没有原发肿瘤的证据； Tis： 原位癌：上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层； T1： 肿瘤侵及粘膜下层； T2： 肿瘤侵及肠壁固有肌层； T3： 肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下，或原发病灶位于无浆膜层的结肠、 直肠时、肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织； T4： 肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器 。
（注： 如肿瘤和其他脏器（包括其他结肠和直肠段）发生粘连为 T4；如 粘连处镜下检查未发现肿瘤细胞为 pT3；血管和淋巴管侵润可使用 V 和 L 注明）淋巴结转移（N）分期：Nx： 区域淋巴结无法评估 N0：区域淋巴结无转移；N1： 1～3 个区域淋巴结转移； N2： ≥4 个区域淋巴结转移 远处转移（M）分期 ：M0： 无远处转移； M1： 有远处转移分期TNMDUKES ⅠT1A T2A ⅡaT3B ⅡbT4B ⅢaT1~2N1C ⅢbT3~4N1C Ⅲc任何 TN2C4Ⅳ任何 T任何 NM1D五五 肝癌肝癌TNM 分期系统：T-原发肿瘤 T1 孤立的肿瘤，（最大直径在 2cm 或以下），无血管浸润T2 孤立的肿瘤伴有血管浸润或多发肿瘤最大直径≤5cmT3 多发肿瘤最大直径＞5cm 或侵犯门 V 或肝 V 分支注意：T2，T3 二者中包括多发肿瘤但局限于一叶者T4 侵犯邻近器官（胆囊除外）或穿透脏层腹膜N-淋巴结: No 无局部淋巴结转移 N1 局部淋巴结转移M-远处转移 : Mo 无远处转移 M1 远处转移分期TNM ⅠaT1 ⅠbT2 ⅡaT3 ⅡbT4 Ⅲ任何 TN1 Ⅳ任何 T任何 NM1BCLC 巴塞罗那分期系统表 5-1-3 巴塞罗那肝癌临床分期标准肿瘤分期患者健康状况肿瘤特征Child 评分O 超早期良好单个结节2cm。
门 V 主干肝 A； N1a：胆管、十二指肠韧带淋巴结转移 N1b：其他区域淋巴结 转移M0：无远处转移 M1：有远处转移分期TNM ⅠaT1 ⅠbT2 ⅡaT3N0 ⅡbT1～3N1 ⅢT4任何 NM0 Ⅳ任何 T任何 NM162 Nevin 分期七七 胆管癌胆管癌1 肝内胆管癌 分期T ⅠT1 孤立没有血管侵犯ⅡT2 孤立伴有血管侵犯或多发最大 D≤5cmⅢaT3多发最大 D＞5cm 或侵犯门 V 或肝 VⅢbT4侵犯邻近器官或穿透脏层腹膜Ⅲc任何 T,N1 Ⅳ任何 T,M12 肝外胆管癌:7T 分级 ：Tx 肿瘤不能评估；T0:无原发肿瘤证据 ；Tis：原位癌； T1：肿瘤局限在胆管组织内；T2：肿瘤超出胆管壁 T3：肿瘤侵犯肝、胰腺 和/或单侧门静脉分支(左或右),或肝动脉(左或右) T4:肿瘤侵犯下列任何一个部位:门静脉主干或双侧分支,肝固有动脉,或周边 结构,如结肠,胃,十二指肠,或腹壁 区域淋巴结 ：Nx 区域淋巴结不能评估 ；N0 没有区域淋巴结转移；N1 区域淋巴结转移 远外转移 ：Mx 不能评估；M0 没有转移 ；M1 远处转移 临床分期 0 期： TisN0M0 IA 期： T1N0M0 IB 期： T2N0M0 IIA 期： T3N0M0 IIB 期： T1N1M0，T2N1M0,T3N1M0 IIIA 期： T2N2M0， III 期： T4，任何 N，M0 IV 期： 任何 T 任何 NM1八八 胰腺癌胰腺癌一、国际胰腺癌 TNM 分期（UICC，1987） 原发肿瘤（T）分期： Tx：不能判断。
T0：无原发肿瘤证据 T1：肿瘤局限于胰腺，肿瘤≤2cm T2：肿瘤局限于胰腺，肿瘤＞2cm T3：肿瘤侵犯胰腺外：十二指肠、胆道或胰腺周围组织，未侵犯腹腔 A 和 肠系膜上 A T4：侵犯腹腔 A 和肠系膜上 A 小区域淋巴结（N）分期 Tx：不能判断 T0：区域淋巴结无转移 T1：有区域淋巴结转移 远处转移（M）分期： Mx：不能判断8M0：无远处转移 M1：有远处转移胰腺癌（同胆囊癌） 分期TNM ⅠaT1 ⅠbT2 ⅡaT3N0 ⅡbT1～3N1 ⅢT4任何 NM0 Ⅳ任何 T任何 NM1★★2010 年年 AJCC 胃癌胃癌 TNM 分期（第分期（第 7 版）版）0 期： TisN0M0原来的分期ⅠA 期：T1N0M0ⅠA 期：附：T1a 肿瘤侵及黏膜固有层；ⅠB 期：T2N0M0ⅠB 期 T1b 肿瘤侵及黏膜下层；T1N1M0ⅠB 期 T2 肿瘤侵及固有肌层 ；ⅡA 期T3N0M0 Ⅱ期 T3 肿瘤侵及浆膜下层(原为 T2b)9：；T2N1M0 Ⅱ期 T4a 肿瘤侵透浆膜(原为 T3)；T1N2M0 Ⅱ期 T4b 肿瘤侵及邻近器官；ⅡB 期：T4aN0M0Ⅲa 期 N1： 1~2 个淋巴结转移； T3N1M0Ⅲa 期 N2 ：3~6 个淋巴结转移(原为 N1)；T2N2M0Ⅲa 期 N3a ：7~15 个淋巴结转移(原为 N2)；T1N3M0Ⅲa 期 N3b ≥16 个淋巴结转移(原为 N3)ⅢA 期：T4aN1M0 Ⅳ期 Mx 被去除T3N2M0Ⅲb 期 cM0，临床无远处转移；T2N3M0 Ⅳ期 cM1，临床有远处转移，ⅢB 期：T4bN0M0Ⅲa 期 pM1：显微镜下证实有远处转移T4bN1M0 Ⅳ期T4aN2M0 Ⅳ期T3N3M0 Ⅳ期ⅢC 期：T4bN2M0 Ⅳ期T4bN3M0 Ⅳ期T4aN3M0 Ⅳ期Ⅳ期： 任何 任何 M1 Ⅳ期10表表 5-1-35-1-3 巴塞罗那肝癌临床分期标准巴塞罗那肝癌临床分期标准肿瘤分期肿瘤分期患者健康状况患者健康状况肿瘤特征肿瘤特征ChildChild 评分评分O 超早期良好单个结节2cm局限在胰腺，>2cmT3累及十二指肠、胆管和胰周组织累及胰外，未累及 CA 和 SMA强调可切除性的解剖因素，累及CA 和 SMA 即为 T4，所有其它胰外侵犯均为 T3。
T4累及胃脾结肠 CA/SMA、CHA、PV 和 SMV累及 CA 和 SMAN0无淋巴结转移无淋巴结转移N1区域淋巴结转移区域淋巴结转移对阳性淋巴结的数量不再做区别N1a单个淋巴结N1b多个淋巴结M0无远处转移无远处转移M1有远处转移有远处转移0 期TisN0M0TisN0M0原位癌Ⅰ期T1-2N0M0ⅠA T1N0M0ⅠB T2N0M0 局限于胰内，可切除Ⅱ期T3N0M0ⅡA T3N0M0ⅡB T1-3N1M0可能切除，可累及胰周组织、静13脉、脾脏、肝动脉，但不累及 CA和 SMAⅢ期T1-3N1M0T4N0-1M0局部晚期，不可切除Ⅳ期ⅣA T1-3N0-1M1ⅣB T4N0-1M0-1T1-4N0-1M1有远处转移，不可切除14第七版第七版 AJCCAJCC 结肠癌分期结肠癌分期 解剖分期/预后组 分期 TNM DUKES MAC0 Tis N0M0-- I T1N0M0 A AT2N0M0 A B1 IIA T3N0M0 B B2 IIB T4aN0M0 B B2 IIC T4bN0M0 B B3 IIIA T1-T2N1/N1cM0 C C1T1N2aM0 C C1 IIIB T3-T4aN1/N1cM0 C C2T2-T3N2aM0 C C1/C2T1-T2N2bM0 C C1IIICT4aN2aM0 C C2T3-T4aN2bM0 C C2T4bN1-N2M0 C C3。