编号：大兴区无社会养老保障老年人健 康 体 检 表（ 年度）住址： 街道（镇） 居委会（村委会）大 兴 区 卫 生 局大兴区社区卫生服务管理中心个人信息姓名 性别 年龄 身份证号码 保障金领取编码 体格检查身高： 厘米 体重： 公斤 腰围： 厘米臀围： 厘米 血压： mmhg 医师签字：心肺听诊 医师签字：腹部触诊 医师签字：辅助检查心电图B超实验室检查血常规尿常规快速血糖其他眼 底：化验报告粘贴处： 体检结果：健康指导：医师签字： 体检单位盖章：年 月 日。