附件26 案件编号：xx局2016-01海南省积鼻亍血无去调查尊案 由： 当事人：法定代表人j当事人住址（或单位地址）：：询问时间：年 月—日—时—分至 时 分询问地点： 被询问人：姓名 性别：年龄：：工作单位： 住址或单位地址：由K编:与本案的关系： 询问人：执法证件号 执法证件号 记录人：执法证件号询问内容，各位好（或是您好）！我们是海南省住房公积金管理局的行 政执法人员，现就你单位履行住房公积金缴存义务的情况进行调查， 请你们配合这是我们的执法证明，请问你方对我们的身份有无异议？ 询问人：请问您怎么称呼？职务是什么？联系方式？（回答后请其 提供身份证及复印件、授权委托书等核实）被询问人：询 问 人：请问您单位全称？法定代表人姓名？（回答后请其提供营 业执照复印件进行核实）被询问人：询 问 人：请问您单位成立时间？职工人数？（回答后请其提供职工 花名册）被询问人：询问人：请问您单位职工工资收入状况？（回答后请其提供上年度 工资发放记录）被询问人：询 问 人：请问您单位是否已经建立住房公积金账户，是否为职工建 立了住房公积金账户？为多少职工建立了住房公积金账户？ 被询问人：询 问 人：请问您单位住房公积金缴存基数是如何确定的？缴存比例 是多少？被询问人：询 问人：请问您单位未建（少缴、逾期不缴）的原因？被询问人：询问人：根据情况做政策宣导，明确缴存义务及违反住房公积金缴 存义务的后果。
请被询问人确认是否已知晓被询问人：询问 人与被询问 人确认文书 送达地址：XXX单位接收海南省住房公积金管理局以邮寄方式送达的所有文书，海 南省住房公积金管理局以上述XXX单位确认的邮寄地址邮寄文书未能 妥投的，由XXX单位自行承担责任海南省住房公积金管理局视为文 书已经送达XXX单位询问人：请单位提供相应资料或复印件请问是否还有什么其他的 信息要补充？请阅读一下询问笔录，如果没有错误，就请逐页在空白 处签名并签署时间 被询问人对上述询问笔录的意见： 被询问人签字： —年—月——0拒绝签字的理由：O询问人签字：年月0询问人签字：年月0记录人签字：年月0第 页共 页注:1.进行调查询问的执法人员不得少于两人，并应当向当事人或相关 人员出示证件2.由被询问人在每页签名；如有涂改之处，请被调查询问人在涂改之处按手印或盖章或签名。