镁在心脑血管疾病中的临床应用【关键词】镁 心脑血管疾病 临床应用预防心脑血管系统疾病临床上许多心脑血管疾病与镁的代谢紊乱有关，而低镁血症又常会影响到疾病的预后大 量研究发现缺镁与动脉粥样硕化的形成、冠心病、高血压、心肌病的发病凶素有一定的关系 美国一些学者认为镁缺乏或丢失可能是青少年、幼儿心肌梗死、猝死、动脉硕化的病因学因 素，因缺镁可引起严重的室性心律失常，甚至室颤猝死正如美国专家Lseri所说“最近观察 到威胁牛命的室颤以缺镁开始并以镁的治疗而纠止”[1] 降血压镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血 压下降国外学者调查了 1000例高血压病人的治疗，接受利尿剂发生低镁血症者需要更多 的药物控制血压这说明镁的缺损对控制血压不利、补充镁离子后血压比对照组明显卞降[1 ]日木医学家本山隆章以轻中度原发性高血压21例（平均年龄40岁）为研究对象，让 患者停服降压药一个月改以口服氧化镁，每天lg（相当于0・6镁）结果显示，平均血压从 给药前1 HmmHg降到给药后102mmHg,其中收缩压山149mmHg,降到136mmHg,舒张压山 92mmHg降到85mmHgo而服安慰剂的对照组，平均血压上升到108mmHgo由此认为，镁 离子有降血压作用，同给药前相比，患者红细胞中镁量增加，钠量减少。
兰更认[2] 认为，镁离子可维持血管的收缩与舒张平衡，缺镁时收缩血管的物质浓度增高，舒张 血管的物质浓度降低，从而导致高血压此外，镁可进入细胞内，直接作用于ATP酶，也 可具有降血压的作用[3] 高血压急诊静脉给药，镁直接扩张外周血管，降低血压.作用迅速也可扩张冠状动脉，增加心肌供 血、供氧，常用于高血压危彖和高血压脑病的救治rh于镁离子对中枢神经有镇静作用，也 可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量，阻断外周神经肌肉接头，从而产生镇静、镇痉、松 弛骨骼肌的作用临床上常用25%硫酸镁针剂10. 20ml,每6小时1次肌注或稀释后静滴, 川于妊高症、子痫的抢救治疗防治动脉硬化与脑卒中美国纽约州立大学的波顿、阿尔塔博士等人的动物实验结果表明，镁摄入不足的兔子，出 现胆固醇沉积增多，而摄入镁的兔子，出现胆固醇沉积减少或没有胆固醇沉积的现象研究 者观察到，饲料中含镁量越低，动物产的巨噬细胞越多，而这种巨噬细胞可以作为与动脉粥 样硬化密切相关的“泡沫细胞”的來源此外，由于镁摄入不足，可使机体软组织如平滑肌中 的镁被”掠夺”进入血液，引起动脉粥样硬化、脑卒中因此，适当补充镁元素，有助于防治 动脉硬化与脑卒中[3]。
治疗心律失常镁是一种广谱的抗心律失常药，可治疗从单纯的早搏到威胁生命的室性心动过速，尖端扭 转型室速，甚至挽救室颤发作患者，也能制止某些室上性快速心律失常镁剂治疗心律失常 不论血淸镁值低或止常均可用，对伴有缺镁因素的心力衰竭效果故显著镁对心肌有止性肌 力作用,对血管有育接舒张作用，能预防及对抗洋地黄所致的心律失常,并比常规治疗具有 以下优点①心律失常纠正得快；②可治疗II〜III房室传导阻滞；③在镂的保护卞可以继续 使川洋地黄以免心衰加重；④有利于细胞内补钾等[l]o难治性心衰并心律失常陈先德[4] 用钾、镁治疗心律失常，3天消失28例，5天消失21例，7天消失8例，10天消失7 例镁能激活Na+-K+-ATP酶和心肌腺廿酸环化酶，扩张血管、利尿、减轻心脏前后负荷急性心肌梗死(AMI)急性心肌梗死早期应用镁离子治疗有以下作用：①抗心律失常，补镁可抗心律失常，减少 室性期前收缩、心室颤动的发生②保护心肌功能，镁离子参与体内所有的能量代谢、补充 镁离子对预防缺血再灌注时细胞内钙离子超载导致的心肌损伤③增加血管内源性舒缓因子 的释放、扩张冠状动脉④使外周阻力下降，心排血量增加⑤有抗凝、预防血栓形成作用， 镁离子有稳定血小板膜及抑制血小板聚集作川。
⑥梗死周围血管紧挛、补镁对使梗死而积缩 小因此，急性心肌梗死者补镁离子，有利于梗死血积缩小，减少心源性休克、心衰、心律 失常的发生，降低病死率缺血性心肌病并心衰镁离子对缺血性心肌病并心衰患者之心肌复极有稳定作用心肌复极不均往往导致死亡 袁之敏用之治疗各15例缺血性心肌病并心功能分级II〜III级者16例，用药前后分别做心电 图，计算QT间期变异指数，结果用药48小时，QT间期变异指数较用药前基础水平明显降 低，用药168小时QT间期变异指数恢复到基础水平动脉硬化性脑梗死乐奕金等川硫酸镁与小量尿激酶，低分子肝素钠联合治疗急性腔隙性脑梗死48例，取得较 好效果、安全性高硫酸镁有改善脑细胞供氧，促进受损细胞的功能恢复；还有降低血小板 粘附，减少血小板聚集诱导剂产生的作用脑梗死早期单胺递质释放，其重吸收需镁离子参 与，镁离子可增加其囊泡的摄取而减轻脑损伤防治偏头痛镁对维持血和神经的正常活动极为重要，当补镁后，可不同程度地缓解偏头痛的症状[3]美国学者Welch认为，镁元素影响血管活动，1仃缺镁与大脑皮层抑郁加重，中枢神经 介质的释放以及血小板凝聚过多有关，而这些均曾先后被认为与偏头痛发作的机理有关。
核 磁共振光谱检查和化学测定均证实偏头痛患者体内镁含量明显降低应川镁制剂时应注意备用10%匍萄糖酸钙针10〜20ml,因钙对镁的拮抗作川作为镂过量 中毒时解救的一线药物同时镁剂不宜和其他中枢抑制药合用，以免中枢神经过度抑制而危 及生命参考文献】1邵美贞.缺镁和补镁应引起足够的重视.中国药学杂志,1992,27(7)： 429.2兰更认.人体微量元素的缺乏和过剩.健康文摘，1994,76(10)： 32〜33.3张依秋.镁元索临床应用进展.中国医药报,1999,8(7).作者：土翡翠韦惠明作者单位：322300浙江省磐安县妇女儿童原院322300浙江省磐安县 中医院。