学位论文护理工作中被针刺伤调查及研究申请人:学科（专业）：护理学指导教师：教授2013年08月论文题目：护理工作中被针刺伤调查及研究学科（专业）：护理学申请人：指导教师：教授摘要目的了解护理人员被针刺伤的情况，为采取职业防护措施提供科学依据方法采用问卷调查法调查护理人员被针头刺伤的有关情况结果 不同职称护理人员被针刺伤的情况存在差异高度显著性，P <0.01;不同科 室护理人员被针刺伤的操作环节比较均存在差异高度显著性，P <0.01;绝大多数护理 人员对针刺伤后的处理不规范结论 护理人员应主动增强职业防护意识；加强职业防护管理；改进废弃的一次 性医疗用品管理方法和尽快采用防刺性护理用具关键词：护理人员；针刺伤；操作环节；职业防护论文类型：理论研究Title: Surveillance of Needle-stick Injuries among Nursing StaffsSpeciality: nursingApplicant: Jingjing LiuSupervisor: Prof. Dan ZhangABSTRACTObjectives:To understand the condition of nursing staff being pricked by needle point to give scientific proofs about taking corresponding occupational protection.Methods:Nursing staff was investigated for being pricked by needlepoint.Results:The needle-stick condition of nursing staff with different professional posts exist notable difference,P<0.01 ;the comparison of the nuring staff in different departments in the operation link of being pricked exist higher notable difference; the majority of them handle the wound unnormally.Conclusion:The nursing staff should build up occupational protection actively; enhance the management of occupational protection; improve management method of useless medical articles and using anti-prick nursing implements.KEY WORDS: Nursing staff; Needle-stick injuries; Operation procedure; Occupational protectionTYPE OF THESIS: A摘要 IABSTRACT Ill目录 V1绪论 11.1 背景及意义 11.2研究目的及目标 11.3 关键词及定义 11.4 文献回顾 12研究设计 34. 研究对象 35. 一般资料 36. 研究方法 32.4研究步骤 33研究结果 43.1不同操作环节针刺伤的构成情况 43.2不同科室护理人员被针刺伤操作环节评价比较 43.3不同职称护理人员被针刺伤频数分布 56. 被针刺伤护理人员对伤口的处理 56. 被针刺伤护理人员采取预防血源性感染措施经统计 54讨论 64.1护理人员应主动增强针刺伤防护意识 64.2护士长加强职业防护管理 64.3建议改进废弃的一次性医疗用品管理方法 74.4采用先进的预防针刺伤护理用具 7致 谢 9参考文献 11附 录 13附录一护理工作中被针刺伤调查问卷 13声明CONTENTSPreface 1Background and Significance 1Objectives 1Key words 1Review 1Study Design 3Study target 3General Information 3Method 3Procedures 3Conclusion 4Discussion 6Acknowledgements 9References 11Appendix 13Declaration1绪论1.1背景及意义血液是很多病原体的传播载体，包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV) 和艾滋病病毒(HIV)等，而被污染的针头刺伤是医务人员被感染的途径之一。
与其他医 务人员相比，护士更容易发生针刺伤我国是乙型肝炎高发区近年来，人群中乙肝 表面抗原阳性率居高不下，艾滋病的发病率也上升明显这样对天天与血液打交道的 护理人员造成了极大的威胁如今，人们对护理工作中危险性的认识尚不够重视，缺 乏相应保护措施1因此，如何使护理人员有效避免获得性职业感染，加强护理人员对血源性传播疾 病的主动防护，已迫在眉睫1.2研究目的及目标本课题通过调查笔者所在西安某大型三甲医院护理人员工作中被针刺伤的现状， 了解护理人员锐器伤发生水平及其危险因素，分析内在原因，提出合理化建议，减少 血源性疾病的传播对维护护理人员及患者的健康，有重要的指导意义1.3关键词及定义护理人员：临床参与注射换药等护理操作的人员针刺伤：是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害本文中主要指接触有 患者血液的锐器刺伤操作环节：护理人员在临床具体操作的过程职业防护：指为保障劳动者在职业劳动中免受职业病危害因素对其健康的影响， 对机体暴露在有职业病危害因素作业环境的部位，采用相应的防护措施或用品进行保 护1.4 文献回顾相关资料报道，在各级医疗单位，普遍存在护理人员被针头刺伤的现象Ayranci 等8报道139名护士 3个月期间被针头刺伤为76.3% (106/139)。
任小英‘对不同操作 环节针刺伤的构成情况进行调查，接受调查的护理人员343人1年被针刺伤共计 1704人次，其中，注射以后的针头处理(收废弃针、毁形浸泡、取下针头及重套针帽)所 至针头刺伤合计1068人次，占刺伤总数62.68%王红红〔°采用问卷法对441名临床 护士进行调查，结果发现82%的护士在过去的1年发生过针刺伤，与针刺伤有关的 操作有套针帽、分离针头、处理针头等陈炼红I】对17所医卫类学校进行调查,93.6% 的学生在医院实习期间发生过锐器损伤近几年没有相关的报道和调查2研究设计2.1研究对象本课题以临床护理人员为研究对象于2010年1月随机抽取该院护理人员350 名2.2 一般资料年龄18- 54岁，平均32.3岁护士 104名，护师137名，主管护师100名，副 主任护师2名，护士长27名2.3研究方法采用调查小组成员设计的问卷进行调查问卷第1部分为护士个人资料，如年龄、 职称、职务等第2部分为护理人员在2010年里被针刺伤的情况包括被针刺伤时 的操作环节：（1）在收集废弃一次性医疗用品时（收废弃针）2）在毁形、浸泡使用后的 针头时（毁形浸泡）3）在取下注射器或输液器上的针头时（取下针头）。
4）用双手将针头 重新套入针帽时（重套针帽）5）在拔针时（拔针时）6）在吸取药液、配药加药时（加 药时）7）在其他情况时（其他）答案均填写实际被刺次数第3部分为了解护士在 被刺伤后对伤口的处理措施第4部分为调查护士对有效避免尖锐物刺伤方法的态度 （1=希望了解,2=说不清楚,3=不需要了解）共发放问卷350份，回收有效问卷343份, 有效回收率98%O数据录入电子计算机，应用统计软件SPSS进行数据分析2.4研究步骤确定人群一一发放问卷一一回收问卷一一数据统计一一数据处理一一结果分析3研究结果3.1不同操作环节针刺伤的构成情况2010年该院护理人员被针刺伤共计1704人次，其中，收废弃针时421人次被刺 伤，毁形、浸泡针头时291人次被刺伤，取下针头时204人次被刺伤，重套针帽时 152人次被刺伤，拔针时289人次被刺伤，加药时239人次被刺伤，其他情况下被刺 伤的有108人次（其中包括手术室6人共33次被缝合针刺伤和产房7人12次被缝 合针刺伤）注射以后的针头处理（收废弃针、毁形浸泡、取下针头及重套针帽）所致针 头刺伤合计1068人次，占刺伤总数62.68%o对343名不同职称的护理人员被针刺伤 时的具体操作环节情况进行调查分析，结果：不同职称护理人员在收集废弃针头时被刺 伤及在拔针时被刺伤。
差异存在高度显著性和差异显著性，见表3-1操作环节护士护师主管护师X，值P值收废弃针0.81 ±1.041.64±1.911.11±1.6915.760.00毁形浸泡0.67 ±1.261.04±2.060. 76±1.971.670. 43取下针头0. 43±0.800. 70±1.360. 62±1.321.080.58重套针帽0. 43±1.040. 52±1.280. 35±1.020.200.90拔针时0.91±1.101.02±1.680. 53±0.899.060.01加药时0. 72±1.220. 79±1.220. 55±1.022.370.31其他0. 30±0.920. 33±0.960. 31±1.210.100.95表3-1不同职称护理人员被针刺伤的操作环节比较（京土s）3.2不同科室护理人员被针刺伤操作环节评价比较将被调查者按所在科室划分，进行科室对操作环节影响分析结果不同科室护理人 员除取下针头时被刺伤的情况无差异外，其余6种刺伤原因均为差异有高度显著性或 差异显著性，见表3-2操作环节注射室急诊室妇产科眼科耳鼻喉科手术室感染科外科心内科x2<收废弃针1.36+0.630.63+0.850.74+0.880.50+0.820.60+0.832.35+2.100.37 + 0.771.29+1.942.07+1.6457.33毁形浸泡0.71 ±0.470.10±0.400.40+0.790.06 ±0.250.40+0.741.12±1.610.29 ±0.751.34 ±2.651.26±1.8134.68取下针头1.21+0.580.30+0.530.25+0.520.44+0.730.67+1.110.56+1.640.42+1.020.80+1.470.67+1.0430.71重套针帽0.86 + 0.360.07 ±0.370.11 ±0.420.00 ±0.000.00 ±0.000.46 ±1.150.04 ±0.200.75 ±1.470.93 ±1.7759.69拔针时1.29+0.610.90+0.840.55+0.820.81+0.980.60。