中医护理技能竞赛考点一、中医护理常规技术操作规程（一）针刺意外的护理及预防1、晕针 （1）护理：立即停止针刺，将针全部取出，让患者平卧，注意保暖，轻者 给饮热开水或糖水后，静卧片刻即能恢复：重者在上述处理基础上，遵医 嘱，指掐或针刺人中、内关、足三里等穴，也可艾灸百会苏醒后休息片 刻，即可恢复若仍不省人事，可考虑配合其它治疗及抢救措施 （2）预防 a、初诊、精神过度紧张及休弱者，应先做好解释，消除对针刺的顾虑，选 择舒适卧位，选空宜少，手法宜轻对饥饿、疲劳者，先令进食，休息后 再行针刺 b、注意室内通风，保持空气新鲜 c、随时注意患者神色，及早发现晕针先兆，及时处理 2、血肿 （1）护理： a 微量皮下出血而致小块青紫时，一般不必处理,可自行消退； b 局部肿胀疼痛较剧，青紫面积较大时，可先冷敷止血后，再做热敷，以 促进瘀血吸收； c 刺伤腹腔内的小血管引起腹痛者，休息数天即可痊愈，但应严密观察病 情及血管变化若误伤大血管引起严重出血导致的休克，应积极配合医师 进行抢救 (2)预防 a 仔细检查针具，熟悉解剖部位，针刺时避开血管； b 起针时立即用消毒干棉球按压针孔 3、弯针 （1）护理：轻度弯曲，可将针缓慢退出；若针身弯度较大，应顺着弯曲方 向将针退出;若由体位改变引起者，应协助患者恢复原来体位，使局部肌肉 放松，再行退针，切忌强行拔针。
（2）预防：手法指力须均匀，刺激不宜突然加强；体位要舒适，指导患者 勿随意更动体位；防止外物碰撞、压迫 4、滞针 （1）护理 a 对惧针者，应先与患者交谈，分散其注意力；或在滞针腧穴附近，进行循按、轻弹针柄，或在附近再刺 1 至 2 针，以宣散气血，待肌肉松驰后再 起针 b 因行针不当，单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹 柄法，使缠绕的肌纤维回解，即可消除滞针 （2）预防：对精神紧张者，应先做好解释，消除顾虑操作时捻针幅度不 要过大，避免单向连续捻转整理针具时，对不符合质量要求的针具应剔 去 5、折针 （1）护理 a 发现折针，术者应立即处理，嘱患者不要移动体位，以防断针向深处陷 入 b 若针身尚有部分露在皮肤外，可用手指或镊子将残针拨出若断端微露 于皮肤表面时，可用拇、食两指垂直轻压针孔两旁，使残针显露后，用镊 子取出 c 可残端全部陷入肌肉，应立即通知工程师，需在 x 线下定位，手术取出2）预防 a 针具需定期严格检查，凡不合格者，均应弃去 b 针刺时，勿将针身全部刺入，应留部分在体表（一般留出 1/4 以上） c 行针手法要正确，发生滞针及弯针时，时处理，以防断针。
6、气胸 （1）护理 a 一旦发现气胸，应立即报告医师，绝对卧床休息，通常采取半坐位， 避免咳嗽，遵医嘱给抗菌素防止感染 b 轻者经卧床休息、抗感染处理，常能自行吸收而痊愈 c 重症者应及时配合医师行胸腔穿刺减压术、给氧、抗休克等抢救措施2）预防：凡对胸背部及锁骨附近部位各穴进行针刺治疗时，应严格掌 握角度深度，可采用斜刺、横刺，留针时间不宜过长二)水针法1 禁忌症：患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用；局部皮肤有感染、瘢 痕或有出血倾向及高度水肿者禁用 2 护理及注意事项 （1）严格执行三查七对及无菌操作规程，注意药物配伍禁忌有毒副作 用或刺激性较强的药物不宜采用凡能引起过敏反应的药物，必须先做 皮肤过敏试验，结果为阴性者方可使用 （2）按医嘱处方选穴进行操作，要熟练掌握穴位的部位，注入的深度每穴注射的药量，一般为 1—2ml，胸背部可注射 0.5—1ml，腰臀部通 常注射 25ml，肌肉丰厚处甚至可达 10—20ml （3）药液不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射 患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射 （4）操作前应检查注射器有无漏气，针头是否有钩等情况凡使用过的 针具等物应先浸泡后，再送供应室灭菌处理。
三）艾条灸1、禁忌症：凡属实热症、阴虚发热者不宜施灸；颜面部、大血管处、孕 妇腹部及腰骶部不宜施灸 2、护理及注意事项： （1） 施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢 （2） 采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮 肤或多或少烧坏衣物 （3） 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象如灸后出现小水 泡，无需处理，可自行吸收如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液 体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染 （4）熄灭后的艾灸，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾 （5） 使用过的毫针处理，参见“毫针法”（四）拔罐法、1、目标 （1）缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状 （2）用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等 2、禁忌症：高热抽畜及凝血机制障碍患者；皮肤溃疡、水肿及大血管处； 孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐 3、护理及注意事项 （1）拔缺罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位骨骼凹凸不平和 毛发较多处不宜拔罐 （2）操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕； （3）防止烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉 （4）使用过的火罐，均应消毒后备用五）熏洗法1、目标 （1）缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。
（2）减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状；促进肛肠疾患 的伤口愈合；缓解妇科会阴部瘙痒等症状2、禁忌症：月经期、孕妇禁用坐浴 3、护理及注意事项 （1）冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被； （2）熏洗药温不宜过热，一般为 50 摄氏度到 70 摄氏度，以防烫伤； （3）在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行； （4）根据熏洗部位，选用合适物品，如眼部，用治疗碗内盛药液，上盖 有孔纱布，患眼对准备小孔进行熏洗外阴部取坐浴盆、椅，上盖有孔木 盖，坐在木盖上进行熏腾，必要时可在浴室内进行 （5）包扎部位熏洗时，应揭去敷料熏洗完毕后，更换消毒敷料 （6）所用物品需清洁消毒，每人 1 份，避免交叉感染 （7）熏腾一般每日 1 次，每次 20~30 分钟，视病情也可 1 日 2 次 （8）颜面部熏腾者，操作后半小时才能外出，以防感冒六）刮痧法1、禁忌症： （1）有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等不宜 用泻刮手法，宜用补刮或平刮法如出血倾向严重者应暂不用此法 （2）新发生的骨折患部不宜刮痧，须待骨折愈合后方可在患部补刮外科 手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧。
恶性肿瘤患者手术后，疤痕 局部处慎刮 （3）原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮，可在肿瘤部位周围进行补刮 （4）妇女月经期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮 2、护理及注意事项 （1）治疗刮痧时应避风和注意保暖 （2）每次只治疗一种病症每次治疗时刮拭时间不可过长，严格掌握每 次刮痧只治疗一种病症的原则 （3）治疗刮痧后饮热水一杯 （4） 、刮痧后洗浴的时间 治疗刮痧后，一般约 3 小时左右即可洗浴5）皮肤有化脓性炎症、渗液溃烂的，以及急性炎症红、肿、热、痛 者（如湿疹、疱疹、疔、疖、痈、疮等病症） ，不可在皮损处或炎症局 部直接刮拭，可在皮损处周围刮拭。