实验三凝聚胺法交叉配血医学检验系 张晨光1各行业 目的目的：掌握凝聚胺交叉配血法的原理、方法 原理原理：聚凝胺分子是带高价阳离子多聚季铵盐，溶解后带有很多正电荷可以中和红细胞表面负电荷，有利于红细胞凝聚，低离子强度溶液也能降低红细胞的Zeta电位 ，可进一步增加抗原抗体间的吸引力 当血清中存在IgM或IgG类血型抗体时，与红细胞发生紧密结合，此时加入枸橼酸盐解聚液以消除聚凝胺的正电荷，使IgM或IgG类血型抗体与红细胞产生的凝集不散开；如果血清中不存在IgM或IgG类血型抗体，加入解聚液可使非特异性凝集消失2各行业 试验分步原理血清红细胞悬液加入LIM混合液Polybrene受体血型抗原IgG抗 体迅速致敏3各行业 试验分步原理Polybrene分子连接到红细胞上加入Polybrene4各行业 试验分步原理离心Polybrene拉 近红细胞间的距离并造成凝集1个IgG分子同时连接两个红细胞5各行业 试验分步原理加入重悬液减弱 了 Polybrene的作用加重悬液6各行业 试验分步原理已被血型抗体致敏的红细胞不会散开阳性结果7各行业 试验分步原理未被血型抗体致敏的红细胞很快散开阴性结果8各行业 v试剂试剂: 凝聚胺试剂盒；生理盐水v器材器材：小试管、滴管、试管架、记 号笔、显微镜、离心机。
v标本标本：静脉血9各行业 操作操作v1. 取试管两支，标明主侧次侧，主侧管加受血者血清(血浆)1滴，和供血者3～5％红细胞悬液(洗涤或不洗涤均可)1滴，次侧管受血者3～5％红细胞悬液(洗涤或不洗涤均可)l滴，加供血者血清(血浆)1滴v2. 各加LIM溶液3滴，混合均匀后，再各加Polybrene溶液1滴，并混合均匀，置室温1分钟或参照说明书v3．普通离心机1000g离心15秒，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0.1ml液体10各行业 v4．轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作v5．最后加入Resuspending2滴，轻轻转动试管混匀并同时观察结果v6. 结果判定：如果在30秒内（或按说明书）凝集散开，代表是由Polybrene引起的非特异性聚集，配血结果相合；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合如反应可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观察11各行业 v1.可以用含EDTA抗凝血浆代替血清使用v2.若受血者血清(血浆)含肝素，如洗肾患者，须多加4～6滴Po1ybrene溶液以中和肝素v3.试剂使用前请放置至室温平衡后再行操作注意事项注意事项】】12各行业 v4.在冬天室温极低的情况下进行交叉配血试验操作，由于某些受血者血清中可能含有寒冷凝集素等因素，而导致假阳性的结果出现，建议进行交叉配血试验操作时室温保持在22℃左右，最后滴加Resuspending时，将试管立即置入37℃水浴中，轻轻转动试管混合，并在30秒内观察结果。
v5．不同的凝聚胺试剂盒操作方法各不相同，实验时请严格按照说明书操作13各行业 【【方法学评价方法学评价】】1. 凝聚胺介质配血法反应较盐水法灵敏度高，能检测几乎所有规则与不规则血型抗体，适用于各类输血患者的配血2. 盐水介质配血法操作简单、反应快速，但只能发现完全抗体3. 酶介质配血法操作较为简便，试剂便宜，灵敏度高；但费时，准确性和稳定性差14各行业 v4.卡式配血（微柱凝胶法）已成为国际安全输血检查的推荐方法，该法具有：①检测项目全②灵敏度高③特异性强④重复性好⑤客观性好⑥节省样品、试剂，结果易保存⑦可自动化操作不足之处是成本昂贵v 5.抗球蛋白介质配血法是检查不完全抗体最敏感、可靠的方法；但试剂价格较贵，操作复杂、费时15各行业 谢谢大家！谢谢大家！16各行业 。