钠钾氯测定 版本号：页码：第页共页Dimension系统上有5个电极用来测量电解质这些电极中有三个与QuikLYTE电解质检测电 极块结合在一起，对钠、钾和氯有离子选择性另有一个集成到电极块中的参考电极在把稀释的样 本放入传感器后，Na+, K+或01-离子会在电极表而达到平衡这样就会产生电压，该电压随着样本 中分析物的活动所得的对数而变化在样本上生成的电压会与标准溶液上生成的电压比较，所希望的 离子浓度则通过能斯特方程计算得出2标本采集与处理2. 1采血方法空腹采不抗凝静脉血2〜3ml,未酸化尿液或随机留取尿液2. 2标本保存血清、血浆或尿液标本置2〜8 C可保存一周2.3注意事项标本管应在未开启状态下进行离心，且血清或血浆应在静脉穿刺后1小时内分离，这是因为长时 间与红细胞接触会导致钾离子浓度升高轻度溶血会导致钾离子浓度升高，故标本应避免溶血尿液 标本不应添加防腐剂，非随机尿应收集冷藏于2〜8 C,检测前可恢复至室温3试剂和设备3. 1试剂采用西门子医学诊断产品（上海）有限公司提供的配套试剂3. 1. 1试剂组成QuikLYTE电解质检测电极块，标准A,标准B,冲洗液，样本稀释液，稀释核对液。
3. 1.2试剂准备直接使用3. 1.3试剂保存QuikLYTE电解质检测电极块和稀释核对液2〜8C保存，有效期内稳定其他室温保存，有效期内 稳定3. 2质控品美国BIORAD液体多项质控品3.3校准品西门子校准品c钠钾氯测定 版本号：页码：第页共页3. 4仪器SIEMENS DIMENSION Xpand Plus/RxL Max 全自动生化分析系统4操作程序4. 1检测过程流程签收样品一离心一上机检测一审核报告一签发报告一标本保存4. 2样品签收严格按照标本接收程序签收标本4.3标本处理以2500〜3000r/min,离心6〜lOmin,分离血清上机测定4. 4标本检测4.4.1手工编排测试项目：样品按编号装入样品架，主屏幕按FkENTER DATA,在Position处输入样 品所在样品架字母及所在位置号，按enter,在Patient Name处选择性输入病人名字，按enter,在Sample N处输入样品号，按enter,在Tests处使用检验键或检验组合键选择相应项目，根据需要选择相应的 按键改变Mode （按F7:MEXT MODE选择样品管类型）、Priority （按F4:NEXT PRIORITY选择样品的 处理模式）、Fluid （按F8:NEXT FLUID选择标本类型）。
4. 4.2双向条形码标本分离血清后直接运行仪器4.4.3运行：输入完毕后按F3:LOADLIST,确认样品己经装载在样本盘上，按Run键，仪器开始进行 样品检测4. 4. 4检验后标本保存标本检验完成后用采血管原盖盖紧，保存于标本冷藏库内，按日期放好，保存期为7天5校准程序5. 1校准品准备和储存直接使用，室温保存5. 2校准条件在室内质控失控、更换试剂批号、更换仪器主要配件或进行大保养后均需校准5. 3校准程序主屏幕按 F5:PROCESS CTRL—Fl: CALIBRATION,按 enter-F2:SET-UP&RUN,按项目键选择所需要 校准的项目名称METHOD,选中相应试剂批号LOT,输入操作者姓名Operator.校准液货号Calibrator Product和批号Lot,以及最低值校准液在样品架上的位置Start at Position,最后把校准液各个水 平的值按照由低到高的顺序输到对应位置，按F4： ASSIGN CUPS指定样品杯，校准液按顺序排列在样 品架上，按F7： LOAD/RUN-F4： RUN或“RUN”运行键运行校准程序钠钾氯测定 版本号：页码：第页共页6质量控制程序6. 1质控品准备和储存质控品为液体，m以直接使用。
原包装质控品-io〜-7（rc可保存到瓶身有效期，未开启2〜8cm保 存90d,开启后2~8C可保存30d o6. 2质控水平和分析批长度每24小至少进行一批，每批2个浓度水平6. 3质控操作程序与4.4标本检测步骤相同，只需要按F4:NEXT PRIORITY将ROUTINE修改成QC状态7性能参数本法线性范围为血清/血浆Na*: 50 ~ 200mmol/L,K+： 1 ~ 10mmol/L, CF： 50 〜200mmol/L；尿液：Na:50〜300mmol/L,K*： 1 ~ 100mmol/L, CF： 10〜330mmoI/L对于超过测定线性范围的结果，用净 化水对标本进行稀释，输入稀释因子后再重新检测8生物参考区间血清/血浆 Na*: 136 ~ 145mmol/L,K+： 3.5 〜5.1mmol/L, CT： 98 ~ 107mmoVL尿液 Na: 40 ~ 220 mmol/24h,K+： 25 〜125 mmol/24h, Cl： 110 ~250mmol/24h9临床意义血清钾升高常见于：（1）经口及静脉摄入增加；（2）钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤、组 织破坏、胰岛素缺乏；（3）组织缺氧心功能不全、呼吸障碍、休克；（4）尿排泄障碍肾功能衰竭 及肾上腺皮质功能减退；（5）毛地黄素大量服用；血清钾降低常见于：（1）经口摄入减少；（2）钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分 泌增加；（3）消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻；（4）尿钾丧失 肾小管性酸中毒。
血清钠升高常见于:（1）严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿；（2）肾上腺皮质功 能亢进、原发及继发性醛固酮增多症；血清钠降低常见于：（1）肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病；（2）胃肠失钠 如 胃肠道引流、呕吐及腹泻；（3）抗利尿激素过多血清氯升高常见于：高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞血清氯降低常见于：低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿 狄森氏病等尿中氯测定的临床意义：一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡但两者并不是永远平衡的 例如:连续服用氯化钠或氯化钾后，尿•匕尿钠高；相反,连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高 另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯10参考文献 钠钾氯测定 版本号：页码：第页共页11］西门子医学诊断产品（上海）有限公司钠钾氯（Na7K7CD测定试剂说明书［2］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006： 371〜379编写:审核:批准:。