KKME---专业医学搜索引擎 性身份是个体对男性或女性的个人感觉性角色是客观的，是公众对个体是男是女抑或两性人的表达性角色就是个体向他人或自己表现自己是男是女的程度而所作和所说的一切对绝大多数人而言，性身份和性角色是一致的可是性身份障碍的患者，却在自身的解剖性别和性身份之间体验到极度的不协调儿童期性身份识别障碍特征表现为强烈而持久的异性认同，即患儿对自身解剖(指定)性别持续不满或对个体性别角色表示厌恶当性别称呼和抚养方式混乱时，儿童会难以确定自己的性身份或性角色可是，只要性别称呼和抚养方式明确，即使生殖器分化不良，一般也不会影响儿童的性身份识别易性癖者通常在儿童期就存在性身份识别问题(见下文)但是大多数存在性身份冲突的儿童在成年后不会有性身份障碍儿童性身份障碍通常出现在 2 岁左右，患儿偏好异性服饰，坚称自己为异性，强烈且持久地渴望加入典型的异性游戏和活动，对自身性别存在消极情绪例如，一个小女孩会坚信自己将长出阴茎，变成男孩;她会站着小便小男孩可能会蹲坐着小便，希望除去阴茎和阴囊绝大多数此类患儿在 6～9 岁时才被发现一、临床表现KKME---专业医学搜索引擎 ，讨厌自己的阴茎或睾丸，希望他们会自行消失掉或能被除掉。
平常好着女装、穿花裙，喜欢玩布娃娃，而不喜欢玩枪，喜欢与女孩一起文文静静地“过家家”或整天守着妈妈，而不愿与男孩一起去追追跑跑地玩警察捉强盗等活动剧烈的游戏女孩表现为男孩化，自认为是“男孩”;希望自己能变成男孩常常声称自己长大后会有阴茎，因此，常常站着解小便，用来体现自己是“男孩” 平常不好修饰打扮，好穿朴素的男装，不爱整洁，行为举止粗狂讨厌与女孩一起玩文静的游戏;喜欢与男孩一起追追打打，玩枪玩坦克等剧烈的活动二、诊断诊断标准须符合如下条件：存在两种易性标志(渴望或坚称自己为另一性别)，对自身性别的不适感或对自身性别角色的厌恶感易性标志绝不仅仅是渴望成为异性从中获得人文益处例如，一个男孩子说他想做女孩，这样他就可以像他的小妹妹一样受到特殊照顾，但这并不表示他有性身份障碍要确诊性身份障碍需要有显著的痛苦或者在社会、职业或其他重要功能领域的明显损害如果个体仅仅热衷于异性装扮或其他异性活动，而没有反复发作的心理痛苦或功能损害，或者个体在躯体上具有两性症状(如先天性肾上腺增生，生殖器分化不良，雄激素失敏综合征)，均不能诊断为性身份障KKME---专业医学搜索引擎 性身份障碍诊断标准1.女性1)持久和强烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性(并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望成为男性) 或坚持自己是男性，并至少有下列 1 项。
1)固执地表明厌恶女装，并坚持穿男装2)固执地否定女性解剖结构，至少可由下列 1 项证实：①明确表示已经有或将长出阴茎;②不愿取蹲位排尿; ③明确表示不愿意乳房发育或月经来潮2)上述障碍至少已持续 6 个月2.男性1)持久和强烈地因自己是男性而感到痛苦，渴望自己是女性(并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望成为女性) 或坚持自己是女性，并至少有下列 1 项1)专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望参KKME---专业医学搜索引擎 1 项证实：①断言将长成女人(不仅是角色方面);②明确表示阴茎或睾丸令人厌恶;③认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有2)上述障碍至少已持续 6 个月二)ICD-10 童年性身份障碍的诊断要点必要的诊断特征为：儿童出现根深蒂固的、持续的成为异性的渴望，伴有对自身性别的行为、特性和/或衣着强烈的排斥典型情况下，在入学前就首次出现;要想确立诊断，这一障碍必须在青春期前就已十分显著在男女两性中，都可能会出现对本身性别的解剖结构的否认，然而上述表现较少见，也许很罕见患有性身份障碍的儿童有一个特点，即尽管他们因与家庭、好友的期望相冲突而苦恼，也因所受到的嘲笑和/或排斥所痛苦，但他们却否认因性身份障碍而苦恼。
对这种障碍的知识，男孩多于女孩典型情况是，从上学前数年，男孩就开始沉湎于那些通常属于女性的游戏和活动，而且常常偏爱穿女孩的服装或妇女的衣着然而，这种换穿异性服装的举动并不会引起性兴奋(并不像成年人恋物性异装症) 他们会有极强的欲望，想参加女孩子的游戏和消遣，洋娃娃常是他们钟爱的玩具，而女孩一般是他们偏爱的玩伴上学的头几年，这些孩子会越来越被人孤立，这些情况在童年中期达到顶峰，其他男孩会羞辱、嘲笑他们明显的女性化举止在青春期早期会有所减轻，但随访研究显KKME---专业医学搜索引擎 1/3 到 2/3 在青春期及青春期后显露出同性恋倾向然而，在成年后表现为易性症的却极少(尽管有报告说大多数成年易性症者在童年都有性身份问题)三)DSM- Ⅳ性别身份障碍的诊断标准1)一种强烈而持久的交换性别的身份认识( 不仅仅是想以作为另一性别而获得社会文化上的好处的这种欲望)1)如是儿童，表现为下列四项以上：①反复申述自己想成为另一性别，或坚持认为自己是另一性别;②男孩喜欢换穿女装或耀眼的女性盛装，女孩则坚持一直穿典型男性的服装;③在假扮游戏中强烈而坚持地偏爱另一性别的角色，或坚持幻想成为另一性别;④强烈地希望参加典型的另一性别的游戏及娱乐;⑤强烈偏爱另一性别的游戏伙伴。
2)如果青少年或成年人则表现为申述自己愿成为另一性别的愿望，往往发誓是另一性别，希望像另一性别那样地生活或要求他人如此对待，或深信自己具有另一性别的典型感受和反应2)为患者自己的性别感到持久的不舒服，或者认为自己目前的性别角色很不合适1)如是儿童，表现为下列任一项：①如是男孩，断言自己的阴茎或睾丸是令人厌烦的，即将消失，或者断言最好没有阴茎，或者厌恶莽撞性的游戏并拒绝典型男性的玩具、游戏和活动;②如是女孩，拒绝坐在那里小便，断言自己有阴茎或会长出一个阴茎，或断言自己不会长乳房或来月经，或厌恶正式的女性服装KKME---专业医学搜索引擎 44 例男性识别障碍者及对照儿童，初诊年龄平均 7.1 岁(4～ 12 岁) 追踪时平均 18.9 岁(14 ～24 岁) 结果发现患儿组有 75%有双性或同性性幻想，80%有同性或双性性行为而对照组无一例有同性或双性性幻想者，仅 1 例(4%)有同性性行为以上资料说明这类患者成人后，仍有相当数量的同性恋者附】易性癖一种性身份障碍，患者确信自己是一场生物学意外的受害者，被残忍地囚禁在与主观性别身份不相符的躯壳里男性的发病率估计为 1/3 万，女性约为 1/10 万。
易性癖极少合并性器官分化不良或遗传异常大多数要求治疗的易性癖患者是男性，他们认为自己是女性厌恶自己的生殖器和男性特征他们就诊的主要目的不是寻求心理治疗，而是想通过激素和对生殖器施行外科手术使自己的身体接近女性只有当紊乱持续至少 2 年以上(并不局限于紧张阶段) 才可确诊尽管鉴别有困难，但必须把易性癖患者同苦恼的异装癖、同性恋异性装扮、性身份矛盾的精神分裂症患者以及患有原发性边缘性人格障碍的患者区分开来早期男性异装癖起病于童年期，此时患者沉溺于女孩子的游戏，幻想成为女性，回避粗暴的游戏和竞争性活动，对青春期的体格变化痛苦不堪，此后常会寻求变性治疗许多易性癖患者采取使公众信服其女性身份的性角色部分患者对外表更像女性以及获得女性的身份证明(如驾驶执照)心满意足，因为这些可以使他们以女性身KKME---专业医学搜索引擎 0.10mg/d)借以求得更稳定的适应状态许多易性癖患者不惜代价要求做变性手术手术决定带给患者的往往是严重的社会问题，对医生则是伦理问题随访研究表明，变性手术能够帮助选定的易性癖患者生活得幸福而充实，因此变性手术被认为具有积极意义但是适合做变性手术的应是社会和工作记录稳定，已经过 1～2 年实际变性生活检验的确诊为易性癖的患者。
在术前，患者通常需要帮助以便为公众认可，包括改变姿势和嗓音参加性别支持团体通常很有好处绝大多数大城市中都有这类团体一些同性恋男性，精神分裂症患者和有严重人格问题的患者也会寻求做变性手术;但这些人的手术效果无论在医学上、心理上还是社会上都不能令人满意女性易性癖在内科和技术实践中呈现日益上升的势头患者要求行乳房切除术，子宫切除术和卵巢切除术，也可要求应用雄激素(例如，肌注睾酮酯制剂 300～400mg，每周 3 次)以永久改变嗓音，使肌肉和脂肪分布更男性化她会要求通过整形手术造人造阴茎外科手术也许可以帮助某些患者获得更大的适应和生活满意度和男变女易性癖患者一样，这些患者也必须符合 HarryBenjamin 国际性别焦虑联合会制定的标准，而且至少以男性角色生活过 1 年以上人造阴茎手术的解剖结果常常不如男变女手术中人造阴道来得满意，而且在将尿道延展入人造阴茎内部的过程中常有并发症易性癖的治疗以心理治疗为主，根据具体情况，也可做变形手KKME---专业医学搜索引擎 ，帮助患者渡过心理上的危机2.认知领悟疗法(1)让患者确认自身问题，接受现实2)宣泄、调整情绪。