古今痰饮分析论治李中梓指出，“稠浊者为痰，清晞者为饮” o又说*•更有一种非痰非饮，时吐白沫，不甚稠粘，此脾虚不能约 束津液，故涎沫自出，宜用六君子汤加益智仁以摄之” 0作者在区别了痰和饮之后又介绍了一种涎沫自出，其待点是( 非痰非饮，时吐白沫，不甚稠粘从各家命名及收集的痰证来看，有燥痰-热痰、湿痰、风痰、寒痰、食痰.酒痰.气痰.郁痰、火痰、惊痰、伏 痰.中痰、入骨痰、风湿痰、惊风痰、流痰、痰核、老痰、 顽痰、败痰等多种燥痰、热痰、湿痰、风痰、寒痰是利用五气与五脏取 类比象的关系来命名的1般认为：肺曰燥痰，心曰热痰， 脾曰湿痰，肝曰风痰，肾曰寒痰李中梓认为痰有五，即指 五脏之痰李氏对五脏之痰.冇如下的叙述°(1) 肺经为燥痰，又名气痰脉涩面白，气上喘促,洒淅寒热,悲愁不乐，其痰涩而难出2) 心经为热痰，脉洪面赤，烦热心痛，口干唇燥, 时多喜笑，其痰坚而成块3 ・■28（3）脾经为湿痰，脉缓面黄，肢体沉重，嗜卧不收,其痰滑而易出< 4)肝经为风痰：脉弦面青,四肢满闷,便溺秘涩.时有躁怒，其痰青而多泡〈注：四肢满闷应为胸胁满闷）＜5＞肾经为寒痰＜ 脉沉面黑，小便急痛，足寒而逆， 心多恐怖，其痰有寒点而多稀。
李用粹对五脏之痰，还有不同旳认识，与李中梓的论述相参考，可补其不足李用粹认为r有“咽干鼻燥,咳嗽喉痛"O此种表现可见于秋季的燥咳，以及慢性咽炎.慢性气管炎冇阴虚液燥的患者李氏认为“迷于心”考为惊痰其表现有“心痛惊悸,证忡恍惚，梦寐奇怪，妄言见祟,0此类症状可见于受惊引起的精神病、癲疯此处所指的“瘩”，可能为 精神性的失语湿痰：有“卩肢倦怠”、“久筠积垢”、“淋浊带淫”等表现°此处之諒浊带下，白淫及腹泻.均由脾虚引起可见于慢性肠炎、慢性卷腔炎、子宫內膜炎、宫颈癌,以及尿路的炎症"结石等动于肝,1=有“眩翠头风,眼目晦动，耳轮播痒,左瘫右痪，麻木蜷跛力Q可见于高血压，动脉硬化及中风患 者寒痰，聚于肾，冇“胫膝酸软，嘤背强痛，骨节冷痹，牵连隐痛” 0可见于各种慢性骨关节痛有虚寒症状的患者2•酒痰及食痰以伤于饮食而命名酒痰^因饮酒不消或洒后多饮茶水所致C常有酒后即 吐、不思饮食、呕吐酸水等症状，见于酒精中毒所致的急慢食痰，由于饮食不消所致，见于慢性胃炎若食痰“挟 有瘀血”，则可“成窠曩力,“以至痞塞不通” 9乡卜为痞 满坚硬”此类症状与胃癌合并幽门梗阻者极为相似3•气痰：因七情郁结所致痰滞咽喉” •咯不出，嚥 不下，経或如梅核，形如败絮”，伴胸膈满闷。
类似慢性咽 炎及鼻咽癌4•郁痰.即老痰王纶以为老痰及郁痰是因火邪薰于上焦，肺气被郁，津液为火薰蒸，痰浊郁结而成因岁月积 久'故名之为老痰、郁痰其痰“凝滞胸膈，稠粘难呵”，并 有咳嗽喘促沈金鳌对郁痰亦有类似的描述郁痰的症状可 见于肺气肿.肺心病患音朱丹溪以为梅核气属老痰李用粹所指的郁痰“留于胃皖，多吞酸嘈杂，呕吐少 食、噎膈暧气” °见于胃溃疡.慢性胃炎，食道之憩室肿 瘤，伴有肝气郁结症状者和前述的郁痰不同.5•热痰、火痰、惊痰有类同之处李梃以为，热痰“迷于心，多征忡癲狂，梦寐奇怪" 沈金鳌论述的火痰，症状类似热痰他认为火痰“多烦热燥 结，头面供热，或为眼烂喉闭，巔狂，嘈杂，懊怅怔忡，脉 必洪"O这与李中梓所论心经的热痰■李用粹所谈“迷于 心”的惊痰，均有类似之处沈金鳌所论的惊痰则与李用粹略有不同，他认为惊痰•因惊，痰结在胸腹" 或成癲痼，以妇女多见”从以上的比较中可以看出，热痰的症状持点是2迷于 心.冇热象，可出现癫及狂惊痰的特点是，病发于受惊，除癫狂症状外,还可有痫症9以女性较多见热痰.火痰、惊痰均可出现精神失常但热痰.火痰的 精神失常，除精神分裂症、躁狂性精神病外，更多见于热性 传染病，各种感染及中毒出现的精神症状。
烷痰则多见于各 种情志性精神病，除躁狂症状外，还可出现抑郁性精神病及 痫症李用粹所谈惊痰中的 ,很可能是精神性失语症 •6•伏痰*据李用粹记载’ “峪有感冒，使发哮嗽，呀呻 有声”此种症状可见于支气管咪喘感冒为发病的诱因，■ 伏痰可视为哮陽的病因此种哮喘属于痰哮，也见于哮喘型 支气管炎及肺心病合并感染之时7. 中痰t因痰“升丁•肺”，“塞窍鼾唾，喘息有声” ° 见丁重危病人昏迷之忖，喉中多有痰鸣此时痰是昏迷的产 物，作为擔因，称之为中痰，不太确切8. 经久堆以治愈的痰证，称之为顽痰多指某些顽固性 疾病的病因如伏痰引起的辱喘，常经久不愈，共病因为伏 痰，即可视之为顽痰又如梅核气，也经久不愈，常被称之 为老痰也可归于顽痰9•惊风痰：为小儿惊风四证之一，指由痰涎壅滞引起的 惊风常冇口吐痰涎，两目直视，睡眠不安等表现见于小 儿癫病及手足掐搦症10 •至于李梃提出的败痰，其症炊描述与王隐君刘痰证 的记载有类同之处其他如流痰、痰核、入骨痰、风湿痰、七、痰饮的治疗原则孙思邈主张悬饮可用攻下之法，溢饮初起有表证者可用 汗法他说I “十枣汤治病悬饮者，若不后不可与也” °又 说1 “病溢饮者，当发其汗，小青龙汤主之” 0严用和主张治饮证以。
顺气为先，分导次之”他认为 “气顺则津液流通，痰饮运下，自小便出”这是说气顺则 津液流通，水饮可.自小便而出张从政对吐法较有研究他认为膈上之痰，胃中宿食及 酒积应该用吐法他说：“诸痰在膈上者，……可用独圣散■吐之”又说'“病在胸膈之上，大满大实，非吐安能得 出刃张氏并曾用瓜蒂散“吐伤寒头痛"，葱白豆豉汤“以吐 杂病头痛妙，独圣散加茶末少许“以吐痰饮力•独圣散加全 蝎捎“吐两胁剌痛，灌灌有声者"O根据实践经验，张氏并总结出涌吐药物三十多种张氏 认为吐送用之不当也有危書；他说吐法之应用以“中病即 止，不必尽剂.过则伤人抄O并强调“此法宜少用步应当指出的是，址法经过张从政询大力研究和提倡，曾引起了历代一些医学家的重视和应用，但在科学发展的今 天，其使用范国，已远不如原作者所说的广泛首先吐法对膈上之痰及一些顽痰，确有缓解症狀的作朱丹溪也主张治痰饮以糾顺气为先「分导次之”，他认为由脾虚引起之痰,〃宜补脾气"c还提出*实脾土、燥脾湿”是治痰治本之法并强调洽痰不可多用滑利药物，以免伤脾也说.纟凡治痰用利药过多，致脾气虚，则痰易生而朱丹溪对湿痰、热痰.食痰.风痰、老痰等的用药也提111出了看法他认为“湿痰用苍术加白术；热痰用青黛、黄 连、黄苓〉食痰用神曲、麦芽、山楂：风痰用南星；老痰用 海冇、半夏、瓜萎、香附、五倍子”。
还强调“风痰病必用 风痰药”，如白附子、天麻、雄黄、牛黄、黄苓、殖蚕、猪 牙皂角另外还指出，“痰在胁下”应用白芥子，“皮里膜 外”之痰用竹沥、姜汁，四肢之痰用竹沥这不仅提出了有 关痰证的用药问题，也是对痰证药物加减的说明他还认为 "痰成块，或吐咯不出兼气郁者”比较难治.这实际上是对 郁痰、老痰、顽痰的疗效提出了估价戴思恭也支持治痰顺气的说法他说:“善治痰者，不消痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”顺气化痰可用“苏子降气汤、导痰汤”各半贴，和煎 :■他还提出，由于•痰饮而变生诸证"者，应以4治饮为先” > 饮消则“诸证自愈”王纶以为通用治痰的二陈汤，只能用于湿痰、寒痰.痰 饮及痰涎；用于痰因于火的郁痰、老痰则不适当王氏并制 化痰丸来治郁痰、老痰，用以“开郁條火，清润肺金，而消结之痰”但久服方可有效化痰丸是由天冬、黄苓、海粉.橘红.桔梗.连翘、香附.青黛、芒硝、瓜萎肉，加姜 汁少许制成的蜜丸可软坚开郁，化痰降火用于气滞、郁 热而生痰者为宜，脾虚中满者不宜用心李根也支持治痰饮以“顺气为先、分导次之”的论点 李氏还对二陈汤进行了论述，他认为二陈汤能使44大便润而 小便长，尤为分导要药”并提出了二陈汤加减之法。
风：加南星、皂角、白附子.竹沥寒*倍半夏、加姜、附片、轴 火t加石膏、青驚湿*加苍术、白术. 燥’加瓜娄、杏仁食积：加山诫、神曲、麦芽A停水:加挨榔痰在胁下2加白芥予以行之. 痰在四肢：加竹•沥Z ・痰在皮里膜外，加白芥子、竹汛 姜汁 老痰、郁痰&加海石.芒硝、瓜萎李中梓认为在治疗中应分淸脾■肺之痰，不可加以混淆区购r肺之痰丫用药有所不同他说f “脾为湿土，喜温燥而恶寒咼 故二术.星*夏为要药,肺为燥金，喜凉润而恶温燥,故二母、二冬、地黄.枯梗为要药"这是说脾喜温燥，苍术、白术、南星、半夏为常用药；肺喜凉涧，知 母、贝母、尺冬、麦冬、地黄、桔梗为常用药李氏还强调，即使润师之药，也不可过于凉润，以免伤脾胃，最好在润肺药中加些理脾药，以保护脾胃他说r“即使肺痰•毋过于凉润，以伤中州，稍用脾药以生肺金, 方为善治"O赵献可并提岀痰病当分“有火、无火之异"肾虚不能制水，水泛为痰者是无火之痰•应用八味丸以 补肾火督阴不足，阴虚火动则水沸为痰，是有火之痰，故 用六味丸补水以制火赵氏挺岀有火、无火Z痰，实际上是 指肾阴虚及肾阳虚所生之痰张介宾对痰证的治疗论述较详首先，他从脾胃■肾 经、风寒、中风等论证了痰证的证治。
其次,淡到了治疗法 则，最后并收集了各家治痰之法以下主要分析其在治疗法 则上的一些论点：匚张氏认为“治痰当分缓急” o其看法如下：(1)对于中凤等证而有“痰涎窕盛，闭塞上焦”，且 “药食不能进”的巫危患者，池认为应该“先治其痰”， “以开清逍” °痰多者川吐法“最妙” O.(2 )中风患者，若“痰气不甚”，“饮食可进”者， 应当从缓以治其本3) 中风患音，虽然昏迷，而“上焦无滞”，“胸喉 之间，气息淸平”，无痰涎壅盛若,不可按痰治疗，以免妄 用“剋伐消痰等剂”而贻误患者4) 至于杂病患者,“喉中痰声漉漉，随息渐甚者”,这是亟危不易治疗的表现张氏的上述看法，除吐法Z外，都是很正确的2•张介宾还强调治痰“当知求本力他认为・（1）“痰因火动宜治火为先;痰因寒生者，•宜温.中为主；风痰宜散之，非辛淤不可也)湿痰宜燥之，非渗利 不除也》旅出了火痰、寒痰、风淡、-湿痰的治疗原则<2)他认为郁痰有虚实，郁而兼怒者，宜鼻抑肝邪” $郁血兼忧者，宜“培肝肺"3)饮食之痰，也有不同他认为“因寒”、“因 热”、“肥廿过度”、“酒湿伤知”都町以生痰，而臥中 “各仃虚实”,由于治疗原则之不环 在旃证上要求“辨之不可不真也”。
强调了仔细辨证的重要性4）张氏还认为“脾虚不能制湿，肾虚不能约水”， 皆可以生痰，属于寒痰的范国脾阴干烁，而液化为胶； 或金水偏枯”，属于热痰九”此种寒痰、热痰，在痰证中最为多见，占“十之八 而且均属于虚痰，不可以攻3•张介宾还收集了各家治痰之法，主要的有以下几点t <1） “痰因表音汗之，因里者下之，因湿者•分利之”（2 ） “膈上”之痰，“胶固稠浊之痰”，“经络”之痰,应该用吐法痰在肠胃间，可下而愈”中气不足之痰”，须用人参、白术内伤挟痰”，必用人参、黄英、白术之类3 ）< 4 ）（5 ）（张氏收集的治痰药物，不再节录）喻昌对痰饮提出了 “虚实分治”之法喻氏认为“少壮新病”痰饮者，其治疗系则；“是湿则 燥之；是火则泻之；湿而生热，则燥湿而兼清热；火而生 痰，则泻火而兼豁痰”。