浅谈基层医院临床护理质量管理中的难点问题及对策【关键词】护理质量管理；难点问题；对策护理质量是衡量一个医院护理服务的标准如何利用有限的资源达到 最大的管理效益，做好各项护理服务工作，让患者及家属满意作为一个 护理管理者，如何做好护理质量管理是摆在面前的工作重点和难题质量 管理首先必须要建立质量标准，有了标准就有了依据才能实施质量控制, 达到质量管理的目的针对实际工作中遇到的难点问题及对策阐述如下：1 •护理人力资源配置不足：随着现代护理模式的改革，护理人员的工 作职责和范围有了明显的延伸，护理工作量有了明显的增加但由于医院 护理人员紧缺，科室护理人员配制明显低于卫生行政部门规定的人员配制 要求，护理人员的数量始终处于相对或绝对不足的状态，科室护士长期疲 劳超负荷工作，护士每天忙于完成基本的治疗和护理工作，没有时间与病 人沟通和交流，操作服务前的告知不到位，健康教育的时间得不到保障， 无法满足当前患者和家属的整体需求，以至于护理服务质量不高，存在安 全隐患，增加了护理风险，易导致护患纠纷的发生2•护理人员的整体索质不高，业务能力有限：(1)低年资护士对医学 知识的掌握程度不够全面和深入，有的护理人员厌倦业务学习和操作培 训，知识结构不合理，不符合规范要求[1]; (2)护理人员质量意识淡漠, 不能严格执行规章制度和技术操作规程，时有差错发生；(3)很多安于现状的护士，缺乏进取意识，对高标准，严要求的护理质量管理不能适应;(4)新的医疗技术的引进与发展，护理工作技术性难度增高，导致护理 工作风险增加。
3.护士长管理重心偏移和管理水平有待提高：(1)科室护士长是护 理质量管理的核心者，主耍任务是护理的组织和管理，而实际上花费大量 的时间进行琐碎的行政事务、科室经济管理，填补护理人力不足的空缺， 抓护理质量的时间和精力相对较少，从而影响了护理质量管理2)护士 长虽然具有一定管理能力和丰富临床经验，但是缺乏有关护理管理知识 没有机会外出培训和学习系统、规范的管理知识，因此，缺乏科学的管理 理念和知识，有限的管理水平不能满足当前的护理管理，往往凭经验开展 工作，必然会造成工作中的缺陷，进而影响护理质量的控制管理4•后勤支持系统保障不到位：由于后勤人员的人力不足，再加上缺乏 为临床服务的意识，以致于许多杂务性的工作仍然要由科室护理管理者和 护士来完成，更加加重了护理管理者和护士的劳动负荷，相应地就会减少 为病人提供护理服务和沟通交流的时间，部分基础护理工作不得不由病人 或其家属代为完成，由此产生了护理服务不到位和护理质量不合格的现 象对策1・科学合理的利用人力资源：国外研究显示，护上人力与护理质量成 高度正相关[2],根据客观实际和护理现状，针对科室现有护理人力进行 能级划分、分层管理；根据科室护理人员的能力、学历、资历和个性特点, 新老搭配，推行了 APN弹性排班和责任制整体护理工作模式，实施责任分组、包干病人，组长协助护士长参与质控和管理，并指导低年资护士的临 床护理和健康指导工作，进行传帮带；任何时段均保证有两名护士上岗， 每天有一位应急护士随时应对紧急事件，科室还成立了应急小组，保证了 科室护理工作的顺利进行。
2•加强护士在职教育，提高队伍整体综合素质：（1）根据医院护理发 展需要制定切实可行的护士培训计划，并根据不同能级进行分层次培训， 培训要求慕本功训练与专科技能训练相结合，对年资低及毕业3年内的护 士加强“三基”、“三严”训练，并鼓励她们参加成人大学的学习对5年 以上高年资的护士，以自学为主，鼓励她们利用业余时间，加强学习，提 高护理能力和水平护师以上的在职教育，除参加以上学习外，重点熟练 掌握专科知识和技能,并负责科室业务学习、护理查房、危重病人讨论及 带教工作2）根据培训计划有计划的进行培训与考核，对存在的问题进 行分析，提出改进措施不断完善培训计划弥补因学历、职称等不足在 护理能力上的差距3）加强继续教育的培训和学习，提高医德修养，培 养“慎独”精神3.护士长管理重心转移和管理水平的自我提高：（1）合理安排每日 的工作重点，将管理工作的重点放在科室的护理环节质量控制管理上，发 挥质控小组职能和作用，将护理质量与绩效考核挂钩，调动护理人员的积 极性，人人参与质量管理，自觉寻找工作中的质量问题，解决问题，改进 工作质量2）加强自身的护理管理知识的学习，通过网络和翻阅护理杂 志，了解护理管理的新知识，学习上级医院的管理新理念，更新观念和管 理方法，根据客观实际制定切实可行的护理质量管理目标。
4•向医院相关领导反应存在的问题和困难，得到后勤支持系统的保 障，加强与后勤的沟通和联系，形成一种后勤人员围绕临床人员转的良好 氛围，使护士从大量非护理工作中解脱出来，真正做到把时间还给护士， 把护士还给病人使护士能及时巡视病房，认真观察病情，做好与病人的 沟通与交流，满足病人心理护理、基础护理和健康指导等需求护理质量管理是护理工作永恒的主题，管理者需要不断地去探索和发 现总之，提高护理质量，满足病人需求，是我们护理人员追求的工作标 准参考文献：[1] 王春花，额尔敦•坚持以人为本提高护理质量[J]・中国民族医药 杂志，2006, 1 (2)： 46.[2] 郭燕红.合理配置护理人力保障护理工作质量[J]・中国护理管理,2003, 3 (1)： 44-45.。