编号：时间：2021年6月3日新力置地员工家庭日报名表新力置地员工家庭日报名表 请报名参与家庭日的员工认真填写以下信息，便于我们安排活动，谢谢！ Q1：您的姓名： （___ ） ____________ Q2：您的性别： （___ ） 男 （___ ） 女 Q3：您的年龄： （___ ） 20~30岁 （___ ） 30岁以上 Q4：您的联系： （___ ） ____________ Q5：您家庭所在的行政区域： （___ ） ____________ Q6：您家庭所在的社区名称： （___ ） ____________ Q7：参与活动的宝贝姓名及年龄（1.5~12岁）： （___ ） 宝贝1（姓名+年龄）：____________ （___ ） 宝贝2（姓名+年龄）：____________ （___ ） 宝贝3（姓名+年龄）：____________ Q8：您家宝贝之前是否接受过专业早教机构的教育和服务： （___ ） 是，正在接受服务中 （___ ） 正在考虑中 （___ ） 没上过早教，以后也没打算 Q9：若您家宝贝曾经或当前正在接受早教服务，请问早教机构的名字是： （___ ） 从无 （___ ） 有，请输入早教机构名称 Q10：若您家宝贝已上幼儿园，请问所上幼儿园的名字是： （___ ） 还没有 （___ ） 上了，请输入幼儿园名称 Q11：针对宝贝的早期教育及服务，您可以承受的月消费金额范围是： （___ ） 1000元以下 （___ ） 1000~3000元 （___ ） 3000~5000元 （___ ） 5000元以上 Q12：在您选择早教机构过程中，您关注以下哪些方面？（请按照您的关注程度由强到弱进行排序） （___ ） 安全 （___ ） 服务 （___ ） 价格 （___ ） 课程设计 （___ ） 师资力量 （___ ） 便利 （___ ） 环境 （___ ） 品牌 （___ ） 口碑 Q13：请选择您合适的家庭日时间，可多选，便于调剂： （___ ） 10月29日 （___ ） 10月30日 （___ ） 11月5日 （___ ） 11月6日 Q14：您家庭计划参加本次活动的人数为： （___ ） 宝贝人数____________ （___ ） 家长人数____________ 第 5 页 共 5 页。