流动人口计划生育证明申请表

流动人口计划生育证明申请表流动人口计划生育证明申请表年 月 日 编 号：申请人姓名性别出生年月婚姻状况户籍地址 （邮政编码）身份证号码现居住地户籍地计生 证明号码用工单位及地址已 婚 者 加 填 以 下 内 容配偶姓名年龄是否同来结婚时间 年 月 日现有子女男（ 个） 女（ 个）安排何年生育 年第 孩征收计划 外生育费子女姓 名性别出生年月子女姓 名性别出生年月1425现 有 子 女 情 况36已落实何种 节育措施新落实节育措施以下内容由现居住地村（居）委会填写以下内容由发证机构填写B 超检查结果《证明》号码《证明》有效 期村（居）委会审核意见：经办人签名：审核日期： 年 月 日交表时间发证机构审批意见：经办人签名：签发日期： 年 月 日申请人签名：注：1、本表适用于流动人口在流入地乡（镇、街道）计生办申请领取广东省《流动人口计划生育证明》 及在户籍地乡（镇、街道）计生办申请领取《流动人口婚育证明》时填写填写后由办理申请的 计生办存档 2、户籍地在使用时， “现居住地” 、 “户籍地计生证明号码”及“用工单位及地址”栏可不填。

3、 “征收计划外生育费”栏，流入地只填写现居住地征收的金额 4、 “B 超检查结果”仅对已婚育龄妇女检查后填写。