胶体金快速法检测粪便幽门螺杆曲分泌蛋白的临床应用评价作者：贾慧,田秀梅单位：吉林省前卫医院检验科，吉林长春130061【摘要】目的：评价胶体金快速法检测粪便幽门螺杆菌(Hp)分泌蛋白的临床应用价值方法: 对有消化道症状的65例患者同时测定14C呼气试验和粪便幽门螺杆菌分泌蛋白胶体金法， 以14C呼气试验阳性为Hp感染，评价胶体金快速法检测的敏感性和特异性，同时对30例 患者做胃镜检杏，与胶体金法作配对比较结果：胶体金的敏感性为88.24%,特异性为 96.77%,阳性预测值为96.77%,阴性预测值为88.24%,该病流行率为52.31%胃镜病理 检测与胶体金法比较，差异无统计学意义(P>0.05)o结论：胶体金快速法检测粪便幽门螺 杆菌(Hp)分泌蛋白是一种较灵敏和特异的检测幽门螺杆菌感染的方法关键词】胶体金;幽门螺杆菌;分泌蛋白;消化性溃疡;实验室技术幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)被发现以来，许多国家的学者对其进行了研究现已 证实Hp Rj通过II腔侵入胃和十二指肠上皮细胞，引起活动性胃炎及消化性溃疡，并与胃细 胞病变有密切的关系Hp广泛存在于人类之中，尤其在亚洲人中，Hp的检出率高达70%〜 80%o所以世界卫生组织曾向世界各地发出通知，要求积极开展Hp检测工作。
目前应用于 临床诊断Hp感染的方法有两类，一类是侵入性的组织形态学检查;另一类是非侵入性检查， 包括尿素呼气试验［1］、血清Hp抗体检测及粪便Hp分泌蛋白检测非侵入性检查方便快捷, 患者易于接受，临床及实验室广泛使用，特别是粪便Hp分泌蛋白快速检测法本文用Hp 检测试剂盒检测有消化道症状的患者、健康者和体检者的粪便Hp分泌蛋白，探讨其临床应 用价值，现报告如下1资料与方法1.1 一般资料：选择消化道门诊有反复上腹痛或脐周痛症状的患者65例，其中男30例， 女35例，年龄18〜70岁，平均30.2岁全部患者均近1个月内未作任何抗感染治疗选 择40例健康者和200例健康体检者作对照，年龄20〜45岁1.2试剂：Hp检测试剂山济南杏恩生物科技有限公司生产;尿素14C呼气试验药盒由北 京原子高科股份有限公司生产1.3仪器：德国Finnigan公司BreathMAT质谱仪1.4方法：①胶体金法：将患者粪便放入采集管中，锁紧瓶盖，混合均匀将采集管的 底部头折断，滴4滴混合液于小管中，插入Hp试纸条测试，5〜15min后读结果②14C呼 气试验：患者空腹下收集基础呼气样本后，服用含75mg 14C尿素胶囊，开水送服，30min 后收集呼气测定样本，在质谱仪上测定，结果>3.5为Hp阳性。
1.5判定标准：以14C呼气试验阳性为判断Hp感染标准，用四格表评价粪便Hp分泌 蛋白胶体金检测的敏感性、特异性和准确性;采用配对计数资料的χ2检验比较，P<0.05 为差异有统计学意义2结果2.1检测结果：14C呼气试验结果显示，65例受检者中，34例Hp感染，31例无Hp感 染粪便Hp分泌蛋白胶体金法诊断Hp阳性31例，阴性34例其中两种方法检测均为阳 性者30例，仅14C呼气试验为阳性者4例，仅粪便Hp分泌蛋白胶体金法阳性者1例，两 种方法检测为阴性者30例该试验敏感性为88.24%,特异性为96.77%,阳性预测值为 96.77%,阴性预测值为88.24%,该病流行率为52.31%2.2胃镜检查：在65例受检者中，同时对30例两种方法检测均为阳性的患者做胃镜检 杏，将其结果与Hp分泌蛋白胶体金法比较，其测定结果基本一致，胃镜组织学阳性28例， 阴性2例两者经χ2检验，P>0.05,差异无统计学意义2.3用粪便Hp分泌蛋白胶体金法对40例健康者和200例体检者的标本经行检测，14C 呼气试验为对照方法：其结果差异无统计学意义(P>0.05),详见表1。
表1两种方法检测 Hp感染结果比较[例(%)]3讨论Hp感染与社会经济发展状况、卫生状况等多种因素有关Hp感染率在发达国家为 30%〜50%,发展中国家为70%-90%[2],我国成人感染率为50%以上，符合本次试验结果 研究表明，Hp寄生在胃黏膜组织中，67%〜80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡山Hp引起 Hp主要的宿主是人，其次是鼠、猫、猪、猩猩，人是唯一传染源，而人与人之间的传播是 唯一的传播途径如母亲传给孩子或是兄弟姐妹之间的传播家庭内人与人相互传染是Hp最 重要的传染途径Hp是慢性活动性胃炎的主要致病因子[2],是消化性溃疡发病、病变活动 性、顽固不愈及复发的主要因素对患者进行HP检测，明确是否有Hp感染，对消化道疾 病的治疗，特别是对根除Hp感染方案的制定有非常重要的意义[3]Hp在检测方法上，属侵入性检查，同时配合切片的病理组织形态学，增加了患者的痛 苦，耗时较长，并且需要较高的费用，限制了其广泛使用临床上非侵入性检查则包括抽血 杏Hp抗体、尿素呼气,试验、检验粪便等方法，此类方法简使，患者接受度极高抽血杏血 清中Hp抗体的弊端是无法区分现症感染和既往感染利用粪便检查Hp分泌蛋白是最方便、 最简单、最直接的检测Hp抗原存在的方法，现在应用比较广泛。
临床上常把尿素呼气试验 作为Hp现症感染诊断的金标准方法之一[4]Hp是人胃内唯一能产生大量尿素酶的细茜， 尿素酶分解尿素产生氨和二氧化碳，二氧化碳被肠道吸收后经呼气排出，口服同位素14C 标记的尿素后，若有Hp感染，呼出的气体中含有14C标记的二氧化碳，定时收集呼气气体, 用气相质谱仪可灵敏地检出其中含14C的浓度，与服用尿素前的本底相比，就可-判断胃内 有无Hp现症感染这种无创伤性、快速、准确的检测方法得到了临床普遍认同因此可用 此方法作为Hp现症感染指标，评价粪便Hp分泌蛋白胶体金快速检测法杏恩生物科技有限公司出品的Hp检测试剂盒是一种最新的检测Hp抗原的方法通过 检测粪便Hp分泌蛋白，来提示现症感染本组结果显示，以14C呼气试验诊断Hp现症感 染为标准，Hp抗原胶体金快速检测法敏感性88.24%,特异性为96.77%，阳性预测值为 96.77%,阴性预测值为88.24%,具有较高的特异性与灵敏性，并且可以诊断现症感染与 胃镜检查比较，该方法为非侵入性检杏，无痛苦，成本低，不需要昂贵的仪器，操作方便, 检验反应时间快速，不受患者年龄及身体情况、药物的影响，山于是直接检测抗原而非抗体, 临床上在治疗前后使用，町信度高，其准确性不受抗生素及籍制剂的服药影响，任何时间都 可检测，可作为追踪约物疗效指标。
这种检测粪便的方法被认为是-•种最安全、便利的诊断 方法，适用于大量筛检患者，可达到预防保健的作用，也可用于妇产科和小儿科门诊参考文献】[1]张万岱，箫树东，胡伏莲，等.幽门螺杆菌若干问题的国内共识[J].医学新知杂志， 2000, 10(4)： 169.12]赵宏宇，孙琦，任书林.幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化道溃疡及胃癌的发病关 系[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版)，2002, 17(6)： 537.[3] Domini ci P, Bellentani S, Di-Biase AR, et aLFaniilial clustering of Helicobacter pylori infection： population based study[J].BMJ, 1999, 319(7209)： 537.[4] 胡伏莲，周殿元，贾博琦.幽门螺杆菌感染的基础与临床[M].北京:中国科学技术出版 社，1997： 152.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。