本文档为word版——可编辑可修改食品减轻处罚行政复议申请书 申请人：_________________姓名_______________性别______出生年月_____________身份证(其他有效证件)号码__________________住所_____________ 邮政编码_____________________________ [(法人或者其他组织)名称_____________住所_____________邮政编码_____________________________ 法定代表人或者主要负责人姓名_______________职务_______________] 委托代理人：_________________姓名________________________________ 被申请人：_________________名称_____________ 行政复议请求： _________________ 事实和理由： _________________ 此致 ________________行政机关 附件：_________________ 1、申请书副本份 2、申请人身份证明材料复印件 3、其他有关材料份 4、授权委托书(有委托代理人的) 申请人：_________________(签名或者盖章) _____年_____月_____日 第2页，共2页。