劳动保障监察投诉登记表编号：［ ］第 号投诉人基本情况姓名性别民族联系家庭住址其他联系方式身份证件种类号码被投诉人基本情况单位名称或个人姓名地址邮编法定代表人或主要负责人姓名职务其他联系方式投诉内容投诉请求事项证据及相关材料投诉人签名： 年 月 日 接待人签名： 年 月 日大队领导意见负责人： 年 月 日调查处理意见经办人： 年 月 日备注说明：1．本表由投诉人书写并签名；有困难的，可以口述，接待人记录后由投诉人和接待人签名2．投诉人超过１人的，可另添纸逐一列明投诉人情况并签名3．提供的证据材料须注明原件或复印件及数量劳动保障监察举报登记表 编号：［ ］第 号举报方式□来访 □来电 □信函 □移送 □其他举报人基本情况姓名性别民族联系家庭住址邮编其他联系方式被举报人基本情况单位名称或个人姓名单位地址邮编联系其他联系方式举报内容主要证据或线索举报人签名： 年 月 日 接待人签名： 年 月 日大队领导意见负责人： 年 月 日调查处理意见经办人： 年 月 日备注说明：1．本表由举报人书写并签名；有困难的，可以口述，由接待人员记录后由举报人和接待人分别签名；来电等其他形式举报由接待人直接记录并签名。
2．举报人超过１人的，可另添纸逐一列明举报人情况并签名；3．提供的证据材料须注明原件或复印件及数量。