吞咽困难评估计表汇总介绍：吞咽困难评预计表汇总标签： 吞咽困难 ? 评估 ? 量表 ? 卒中痊愈 ? 分类： 卒中单元 2009-05-14 23:54 / 对于吞咽困难的评估，有9 个议论量表，详尽介绍以下：量表 1：吞咽困难议论标准来自日本痊愈学界，分为 0～ 10 分，分数越高表示吞咽困难的程度越低， 10 分表示正常吞咽该量表包括痊愈训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细分数 议论内容1 不合适任何吞咽训练，仍不能够经口进食2 仅合适基础吞咽训练，仍不能够经口进食3 可进行摄食训练，但仍不能够经口进食4 在欣慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1 ～ 2 种食品经口进食，需部分静脉营养6 3 种食品可经口进食，需部分静脉营养7 3 种食品可经口进食，不需静脉营养8 除特别难咽的食品外，均可经口进食9 可经口进食，但需临床观察指导10 正常摄食吞咽能力疗效判断标准：大于等于 9 分：基本痊愈；提高 6 ～ 8 分：明显好转；提高 3 ～ 5 分：好转；1～ 2 分：无效量表 2：洼田饮水试验日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查依照患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够依照指令达成试验患者端坐，喝下30 毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况1级（优）能顺利地 1 次将水咽下2级（良）分 2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能 1次咽下，但有呛咳4级（可）分 2次以上咽下，但有呛咳5 级（差）频频呛咳，不能够全部咽下正常： 1 级， 5 秒之内；可疑： 1 级， 5秒以上或2 级；异常： 3～ 5 级疗效判断标准：治愈：吞咽阻挡消失，饮水试验评定1级有效：吞咽阻挡明显改进，饮水试验评定2 级无效：吞咽阻挡改进不显着，饮水试验评定3 级以上量表 3：洼田吞咽能力评定法该表提出 3 种能减少误吸的条件，依照患者需要条件的多少及种类渐渐分级，分为 1～ 6 及，级别越高吞咽阻挡越轻， 6 级为正常评定条件：帮助的人，食品种类，进食方法和时间1 级：任何条件下均有吞咽困难和不能够吞咽；2 级： 3 个条件均具备则误吸减少；3 级：具备 2 个条件则误吸减少；4 级：如选择合适食品，则基本上无误吸；5 级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6 级：吞咽正常疗效判断标准：无效：治疗前后无变化；有效：吞咽阻挡明显改进，吞咽分级提高 1 级；显效：吞咽阻挡缓解 2 级，或凑近正常。
量表 4：吞咽阻挡程度分级分为正常，轻，中，重 4 个层面，从严重吞咽困难到正常吞咽功能共 10 级该量表以所能吞咽食品的种类及营养摄取路子为线索，分级与量表 1 特别接近，因此从表面看二者的相关性应该最好重度（不能够经口进食）1 级 吞咽困难或不能够吞咽，不合适做吞咽训练2 级 大量误吸，吞咽困难或不能够吞咽，合适做吞咽基础训练3 级 如做好准备可减少误吸，可进行进食训练中度（经口及辅助营养）4 级 作为兴趣进食能够，但营养摄取仍需非口路子5 级 仅 1～2 顿的营养摄取可经口6 级 3 顿的营养摄取均可经口，但需补充辅助营养轻度（可经口营养）7级 如为能吞咽的食品，3 顿均可经口摄取8级 除少量难吞咽的食品，3 顿均可经口摄取9级 可吞咽一般食品但需恩赐指导正常：10 级 进食，吞咽能力正常疗效判断标准：无效：治疗前后无变化；有效：吞咽阻挡明显改进，吞咽分级提高 1 级；显效：吞咽阻挡缓解 2 级，或凑近正常量表 5：吞咽功能阻挡议论标准依旧是日本的洼田提出的，侧重于吞咽肌的临床评定，以肌力减弱的程度分为 4 肌， 1 肌为正常肌力舌肌：1 级：可紧抵上腭及左右牙龈2 级：可紧抵上腭但不能够抵左右牙龈3 级：可上抬但不能够达上腭4 级：不能够上抬咀嚼肌及颊肌：1 级：可左右充分偏吵嘴，鼓气叩颊不漏气，上下牙齿咬合有力2 级：鼓气叩颊漏气，上下牙齿咬合一侧有力一侧力弱3 级：鼓气扣不紧，有咬合动作，但力弱4 级：鼓气完好不能够，咬合动作不能够咽喉肌：1级：双软腭上举有力2级：一侧软腭上举有力3级：软腭上举无力4级：软腭不能够上举疗效议论标准：完好恢复：吞咽功能达到 1 级；基本恢复：由 3 级或 4 级提高到有效：由 4 级提高到 3 级2 级；量表 6：为吞咽功能的分级，评定难度最小。
1 级：完好胃管进食2 级：口腔与胃管混杂进食3 级：完好口腔进食，但需辅以代偿合适应等方法4 级：完好口腔进食，无需代偿适应等方法疗效标准：无效：治疗前后无变化，有效：吞咽阻挡明显改进，吞咽分级提高显效：吞咽阻挡缓解 2 级，或凑近正常1 级；量表 7：吞咽功能分级标准是日本学者才藤结合痊愈锻炼方法拟定的，该量表将症状和康复治疗的手段相结合， 对临床指导价值较大 不需要复杂的检查手段， 必然程度上简化了议论方法7 级：正常范围：摄食咽下没有困难，没有痊愈医学治疗的必要；6 级：轻度问题：摄食咽下有轻度问题，摄食时有必要改变食品的形态，如因咀嚼不充分需要吃软食，但是口腔残留的很少，不误咽；5 级：口腔问题：主若是吞咽口腔期的中度或重度阻挡，需要改进咀嚼的形态，吃饭的时间延长， 口腔内残留食品增加，摄食吞咽时需要他人的提示也许监察，没有误咽这种程度是吞咽训练的适应症；4 级：机遇误咽：用一般的方法摄食吞咽有误咽，但经过调整姿势或一口量的调整和咽下代偿后可充分防范误咽 包括咽下造影没有误咽， 仅有多量的咽部残留， 水和营养的主要经口摄取， 有时吃饭需要选择调整食品， 有时需要间歇性的补给静脉营养， 若是用这种方法能够保持患者的营养供给就需要积极地进行咽下训练。
3 级：水的误咽：有水的误咽，使用误咽防范法也不能够控制，改变食品形态有必然的收效，吃饭只能吃咽下食品， 但摄取的能量不充分 多数情况下需要静脉营养， 全身长远的营养管理需要考虑胃造瘘， 若是能采用合适的摄食咽下方法， 同样能够保证水分和营养的供给， 还有可能进行直接咽下训练2 级：食品误咽：有误咽，改变食品的形态没有收效，水和营养基本上由静脉供给，长远管理应积极进行胃造瘘， 因单纯的静脉营养就可以保证患者的生命牢固性，这种情况尽管间接训练无论什么时间都能够进行，直接训练要在特地设施进行1 级：唾液误咽：连唾液都产生误咽，有必要进行连续的静脉营养，由于误咽难以保证患者的生命牢固性，并发症的发生率很高，不能够试行直接训练疗效判断标准：无效：治疗后无得分增加；有效：治疗后得分增加 1 级量表 8：脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表分为 5 个评分级别，0 分为正常0 分：没有异常；2 分：有必然困难，吃饭或喝水缓慢，喝水时逗留比平时次数多；4 分：进食明显缓慢，防范一些食品或流食；5 分：仅能吞咽一种特其他饮食，如单一的或绞碎的食品；6 分：不能够吞咽，必定用鼻饲管疗效判断标准：无效：治疗后无得分增加；有效：治疗后得分增加 1 级。
量表 9：医疗床旁评预计表 是南曼彻斯特大学医学院语言治疗科的 Smithard DG及 Wyatt R编写的意识水平清醒＝ 1，嗜睡但能唤醒＝ 2，有反应但无睁眼和语言＝ 3，对难过有反应＝ 4头与躯干的控制正常坐稳＝ 1，不能够坐稳＝ 2，只能控制头部＝ 3，头部也不能够控制＝ 4呼吸模式正常＝ 1，异常＝ 2唇的闭合正常＝ 1，异常＝ 2软腭运动对称＝ 1，不对称＝ 2，减弱或缺乏＝ 3喉功能正常＝ 1，减弱＝ 2，缺乏＝ 3咽反射存在＝ 1，缺乏＝ 2自主咳嗽正常＝ 1，减弱＝ 2，缺乏＝ 3第 1阶段:恩赐 1汤勺水（ 5毫升） 3次水流出无或一次＝ 1，大于一次＝ 2有无效喉运动有＝ 1，无＝ 2 重复吞咽无或一次＝ 1，一次以上＝ 2吞咽时咳嗽无或一次＝ 1，一次以上＝ 2吞咽时喘鸣无＝ 1，有＝ 2吞咽后喉的功能正常＝ 1，减弱或声音嘶哑＝ 2，发音不能够＝ 3第 2 阶段：若是第 1 阶段正常（重复 3 次， 2 次以上正常），那么恩赐吞咽 60 毫升烧杯中的水可否达成能＝ 1，不能够＝ 2饮完需要的时间 秒吞咽中或达成喉咳嗽无＝ 1，有＝ 2吞咽时或达成喉喘鸣无＝ 1，有＝ 2吞咽后喉的功能正常＝ 1，减弱或声音嘶哑＝ 2，发音不能够＝ 3误吸可否存在无＝ 1，可能＝ 2，有＝ 3若是患者不能够正常吞咽 5 毫升的水， 即试一试 3 次中多于 1 次出现咳嗽也许气哽， 也许出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱） ，则不再连续第 2 阶段。
不能够进入第 2 阶段，在第 2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。