医院输血会诊制度随着输血医学的发展及输血治疗工作的不断进步，输血服务已由交叉配血等转向临床提供与输血相关的医疗咨询、参与输血方案的制定、协助疑难疾病的诊断等为了规范临床输血工作，制定本制度：一、临床输血会诊适应症：1、需大量输血患者，大于____毫升者；2、器官移植的输血；3、储存及回收式自体输血；4、发生输血引起的迟发性溶血性输血反应及移植物抗宿主病等；5、稀有血型导致输血困难者；6、临床医师提出输血替代或去除治疗所要达到的效果及要求者；7、产科及儿科的特殊及复杂输血二、输血医师应根据输血要求及患者体检指标，提出输血治疗方法及最佳成分血的种类、输注标准等，阐明治疗可能达到的效果三、临床医师应掌握现代输血技术及控制输血适应症，与输血医师共同协商并严格执行规章制度；可适时进行输血前患者健康教育，阐明输血对医疗的重要性及危险性；严格控制输血适应症，做好输血不良反应的检测及治疗，达到科学、规范、安全的要求四、临床输血会诊基本形式：1、输血科医师会诊；2、多学科医师会诊；3、各级领导及专家参与的医院输血管理委员会大会诊医院输血会诊制度（二）一、凡遇疑难病例，应及时申请会诊二、科间会诊由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。
一般会诊应邀医师要在____小时完成，并写会诊记录会诊医师必须由主治医师及主治医师以上人员担任，会诊时必须对病人进行体检及查看相关检查报告如需专科会诊的轻病员，可到专科检查，以避免专业设备仪器搬运三、急诊会诊被邀请的人员，必须随请随到院内医师必须____分钟内到达四、科内会诊由经治医师或主治医师以上提出，科主任召集有关医务人员参加五、院内会诊由科主任提出，经医务股同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加一般由申请科主任主持，医务股要有人参加，并报告分管院长，提出最后处理决定六、院外会诊本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，填写申请单，经医务股同意，并派员参加，必要时并报院领导批准，由医务办与有关单位联系，确定会诊时间会诊由申请科主任负责____必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊个别情况也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊七、科内、院内、院外的____会诊，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见由医务股____，主持人要进行小结，认真____实施医院输血会诊制度（三）一、目的为了使患者得到及时、准确的诊断和治疗，特制定会诊制度。
二、定义会诊的流程标准会诊包括科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、院外会诊、赴外院会诊三、职责1.医务部负责制定和修订会诊制度2.临床、医技科室医师负责执行会诊制度3.临床、医技主任负责监督和检查本科室会诊制度的执行4.医务部负责监督和检查全院会诊制度的执行5.主管院长负责监督和检查医务部主任会诊制度的执行四、程序1.会诊对象急诊、门诊、住院的疑难病例、危重病例、特殊病例和三日未确诊病例2.会诊人员资格原则上会诊人员由主治医师以上资格人员担任，紧急情况下除外3.会诊申请(1)科内会诊申请由主管医师向科主任提出口头会诊申请，科主任批准后执行1(2)科间会诊申请由主管医师提出，填写书面会诊单，主治医师以上资格医生审核签字，送达被邀请的科室执行3)急诊会诊申请由主管医师提出，填写书面会诊单，并在申请单上注明“急”字，立即送达被邀请科室执行病情特别紧急可在会诊单上注明“特急”，立即送达被邀请科室执行，或用邀请先执行，后补写书面会诊单4)院内会诊申请由科主任提出，填写书面会诊单，科主任签字后，上报医务部或总值班批准由医务部或总值班通知受邀请科室后执行5)院外会诊申请由科主任提出，填写书面会诊单，科主任签字后，上报医务部批准。
医务部负责与有关医院联系，发出邀请函；紧急情况时，可由医务部派人派车前往；必要时也可由申请会诊科主任携带病历，陪同患者到外院会诊；也可将电子病历资料，网上转发有关医院，进行远程会诊6)赴院外会诊或手术申请由院外医院邀请，填写院外会诊邀请函，医务部审核后，上报主管院长审批4.会诊人员(1)科内会诊人员由本科室主任主持和召集，科室内有关医务人员参加2)科间会诊人员2由本科室主任主持，被邀请科室应由主治医师以上资格人员担任，特殊情况除外3)急诊会诊人员被邀请科室应由主治医师以上资格人员担任，特殊情况除外4)院内会诊人员由医务部主任或主管此项工作的院区医疗干事主持，应由被邀请科室主任或专家担任，医务部确定会诊时间及____相关人员参加5)院外会诊人员由医务部主任主持，必要时由主管院长主持，应由市级以上三级甲等医院科主任或专家担任6)赴院外会诊或手术人员由我院科主任或专家担任，在不影响本院工作的前提下前往5.会诊时间(1)科内会诊时间由本科主任根据情况自行按排2)科间会诊在接到会诊单____小时内完成，如需专科会诊的病情较轻的患者，可由医护人员带领到专科会诊3)急诊会诊必须在接到书面申请单后____分钟内到达会诊科室，病情特别紧急会诊必须在接到书面申请单或后____分钟内到达会诊科室，不得延误。
4)院内会诊3在接到书面申请单后____个小时内完成5)院外会诊应由临床科室在医务部的协同下与院外受邀请单位协商后确定时间6)赴院外会诊或手术时间应由临床科室自行确定6.会诊记录所有会诊均由主管医生填写会诊申请单，汇报病情受邀会诊医生会诊完毕后，要在会诊患者病历中详实记录会诊记录，会诊记录上要有会诊医生的手写签名，并归档到病案中7.会诊费用(1)科内会诊不收取费用2)科间及院内会诊，按自治区物价局收费标准执行3)院外会诊由患者承担会诊费用4)赴外院会诊及手术费用应上交财务，医院统一进行二次分配五、考核1.考核方法(1)参与科室会诊2)查阅有会诊的病历，会诊申请单，了解患者和相关人员3)现场模拟会诊4)患者和科室投诉2.考核周期(1)临床科室主任每月对本科室考核一次，并进行反馈，上报医务部4(2)医务部每月对全院考核一次，并进行反馈，并上报主管院长3)主管院长每月对医务部主任考核一次，并进行反馈六、罚则1.对于未经批准擅自外出会诊者，第一次罚款____元，第二次做开除处理2.对于没有根据病情及时申请、上报、审批会诊申请者，导致延误患者治疗者，根据情节轻重，每次罚款20--____元3.对于会诊人员资格不符合条件者，导致延误患者治疗者，根据情节轻重，每次罚款20--____元。
4.对于接到会诊申请，没有按规定时间参加会诊者，导致延误患者治疗者，根据情节轻重，每次罚款____元5.对于不能及时准确完成会诊记录者，根据情节轻重，每次罚款____元-____元6.对于未完成会诊制度一级、二级质控者，每次罚款20--____元7.对于未执行会诊制度，导致医疗不良事件者，按《____回族自治区人民医院医疗事故纠纷处理及医疗安全先进科室奖励办法(试行)》处理8.对于弄虚作假者，每次罚款____元，三次以上者，做开除处理七、附则3.本制度最终解释权归医院医务部拥有医院输血会诊制度（四）1、凡危重疑难病例或涉及其它专科的病例，应及时申请会诊2、各科室必须高度重视会诊工作，及时____、完成会诊任务，并保证各专科会诊质量3、会诊邀请科室应做好有关准备，认真填写会诊申请单，明确会诊目的应邀科室接到会诊邀请后应在规定时间派人完成会诊任务，并对会诊目的作出明确的答复4、会诊分为科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院内会诊、院外会诊、远程会诊①科内会诊由经治医师或主治医师提出，科主任同意并确定时间召集科内有关医务人员参加会诊由科主任主持，经治医师详细介绍病史后，大家发表各自的观点和意见，经过认真讨论，科主任进行总结。
经治医师专册记录并择要记入当日病程记录中②科间会诊由责任主治医师提出填写会诊单，科主任批准并签字会诊申请单及时送达被邀请科室应邀科室必须派出主治医师职称以上人员(点名会诊由被点名医师亲自参加)在____小时内完成，否则经治医师要进行催促会诊医师会诊后须写会诊记录，如需专科会诊的轻病员，可到专科检查如会诊有困难，要及时请本科上级医师协助解决，不得拖延科间会诊时，经治医师应在场以便共同讨论会诊结束后，经治医师要将会诊结论及建议记入当日病程记录中，并向科主任汇报，请示处理③急诊会诊：由经治医师或值班医师提出并填写会诊单(注明时间具体到分钟)，注明“急”字，应邀科室值班医师应随喊随到，不得超过____分钟病情特别紧急时可先用邀请，后补填会诊单申请医师应将急会诊意见即刻向科主任汇报请示处理，同时完成的病程记录④院内会诊：凡需三个以上专科共同诊断与制订治疗方案时，可申请院内会诊会诊前申请科室应先行科内讨论，再由科主任提出并填写院内会诊申请单，经医务科同意，并确定会诊时间后，通知有关科室人员参加一般由申请科主任主持，医务科派人参加，经治医师报告病例，分管的上级医师补充，然后展开讨论，依次发表意见，最后由科主任进行总结，医务科负责人确认。
经治医师专册记录并择要记入病程记录中⑤院外会诊本院一时不能诊治的疑难病例，需请他院会诊时，由科主任提出，经医务科同意，按照《医师外出会诊管理暂行规定》及《娄底市中心医院医师外出(请)会诊管理规定》，与有关上级医院联系，确定会诊时间，并由申请科室派人前往迎请会诊由申请科主任主持，医务科派人参加(必要时也可由申请科主任携带病历，陪同病员到上级医院会诊；也可将病历资料，寄发有关上级医院，进行书面会诊)分管的主治医师报告病情，提出问题，会诊医师查视病人后，共同讨论确定诊疗方案会诊意见可由会诊专家自行书写，或由主治医师代为记录，然后由专家审核签字存放病历中经治医师择要记入病程记录中他院及有关医疗机构邀请本院医师会诊时，亦应遵守有关规定，须凭邀请函到医务科办理手续，被邀科室凭会诊通知单指定副主任医师以上人员前往，特殊情况高年资(____年以上)主治医师也可以应邀会诊，去外地会诊如超过____日，返院后到医务科报到，夜间的院外会诊，由总值班行使医务科职责，并于第二天通知医务科，办理有关手续⑥远程会诊申请会诊科室必须先行科内讨论，准备好各种必须资料，由科主任提出，经医务科同意，与会诊中心联系，填写表格，确定会诊时间及专家。
会诊时科内人员应尽可能参加，会诊后认真总结，____实施5、科内、科间、院内、院外的____会诊经治医师要做好会诊前的准备和会诊记录会诊中，会诊人员要详细检查，明确提出会诊意见主持人要进行小结，认真____实施6、申请会诊科室，必须严格掌握会诊指征，明确会诊目的，并认真填写会诊申请单，被邀请会诊科室，必须派主治医师以上人员前往，提出明确的会诊意见并认真填写会诊记录7、医务科对全院执行会诊制度实行监控督查，督促各科室认真执行会诊制度每季度至少一次通过抽查会诊记录、参加会诊等形式对制度的执行情况进行检查8、对不执行制度延误病情，酿成差错、导致纠纷、事故或受到上级通报批评的科室和个人，视情节轻重分别按有关规定给予行政和经济处罚第2页共2页。