血液透析管理规范检查表被检查医院：1.血透室专职医生 ①有 ②无 ③兼管或轮转2.血透室 医生： 名； 护士： 名； 技术员： 名； 机器： 台3.血透室医师持有国家医师执业证书 ①有 ②无4.血透室工作1年及以上的护士持有护士执照 ①有 ②无5.血透室医护人员三甲医院专业进修学习、培训 ①有 ②无6.有无血液净化继续教育 ①有 ②无7.各项制度是否健全 ①有 ②无 ③不完整8.血透病人（或家属）透析前签署知情同意书 ①有 ②无9.是否建立透析病历 ①有 ②无 ③不完整10.是否建立应急预案 ①有 ②无 ③不完整11.血透室分区(清洁区、污染区、半清洁区)明确①明确 ②不明确 ③基本明确12.医务人员和病员通道 ①合理 ②不合理13.透析患者肝炎病毒标志物检测新透析患者透析前检测乙肝病毒标志物①有 ②无透析患者每12个月复查乙肝病毒标志物①有②无新透析患者透析前检测丙肝病毒标志物①有 ②无透析患者每6个月复查丙肝病毒标志物①有 ②无阳性患者透析管理措施①分区、分机器②不分区、分机器③不分区、不分机器，两班之间机器消毒④不分区、不分机器，两班之间机器冲洗，不消毒15..HCV 阳性患者透析管理措施①分区、分机器②不分区、分机器③不分区、不分机器，两班之间机器消毒④不分区、不分机器，两班之间机器冲洗，不消毒⑤不分区、不分机器，两班之间机器不冲洗，不消毒16.透析患者HIV检测新透析患者透析前检测HIV抗体 ①是 ②否透析患者定期复查HIV抗体 ①是 ②否17.每单次透析后更换床单元 ①是 ②否18.每单次透析后透析机、床单元物表清洁或消毒 ①是 ②否19.共用物品（血压仪、血糖仪等）分区固定使用 ①有 ②无20.透析治疗区和治疗室手卫生、消毒设施洗手池 ①有 ②无手消毒液 ①有 ②无一次性干手纸装置 ①有 ②无21.透析区定期空气细菌学检测、记录（1～3个月） ①有 ②无 ③不完整22.每月一次反渗水细菌学检测、记录 (包括二个采样点:1.反渗机供水出口;2.反渗水回路） ①有 ②无 ③不完整23.每月一次对透析器入口的透析液细菌菌落检测、记录 ①有 ②无 ③不完整24.反渗机主机定期（三个月）消毒、记录①有 ②无 ③不完整25.反渗机供水管路定期（三个月）消毒、记录①有 ②无 ③不完整26.反渗水、透析器入口的透析液内毒素定期(三个月)检测、记录 ①无 ②定性 ③定量 ④不完整 ⑤无条件检测27.定期（一周）透析用水含氯、软水硬度检测、记录①有 ②无 ③不完整 ④无条件检测28.反渗水化学污染物每年检测 ①有 ②无 ③不完整 ④无条件检测29.血路管道是否复用 ①复用 ②不复用30.透析器(滤器)是否复用 ①复用 ②不复用31.透析器(滤器)复用方法 ①人工复用 ②自动复用机阳性患者透析器(滤器)是否复用①复用 ②不复用33.《透析器或滤器重复使用知情同意书》①有 ②无 ③不完整34.复用透析器(滤器)总血室容积(TCV)测定记录和破膜试验记录 ①有 ②无 ③不完整35.复用透析器(滤器)标识患者姓名 ①有 ②无复用日期 ①有 ②无透析器型号 ①有 ②无36.透析器(滤器)复用记录 患者姓名 ①有 ②无复用日期 ①有 ②无复用次数 ①有 ②无透析器型号 ①有 ②无血室容积测定记录 ①有 ②无破膜试验记录 ①有 ②无37."透析器、滤器和管路重复使用有关不良事件"记录本①有 ②无38.肝炎阴、阳性(HCV)患者透析器(滤器)是否分开复用①是 ②否39.复用间环境布局 ①符合要求 ②不符合要求 ③基本符合40.复用人员 ①护士 ②技术员 ③其他人员41.复用人员是否经过培训 ①是 ②否42.复用消毒剂标识(标签、有效期、配置者双签名)①有 ②无 ③不完整43.透析机消毒剂 ①购买成品 ②自行配制44.浓缩A液 ①成品A液 ②自行配制，A粉 ③其它45.浓缩B液①成品B液 ②成品干粉 ③自行配制，B粉 ④医用药剂46.独立的配液间或透析液存储间 ①有 ②不明确 ③无47.独立的水处理间 ①有 ②无48.独立的治疗室 ①有 ②无建议或要求: 检查人（签字）： 日期： 年 月 日2。