临床执业医师考试真题及答案解析1.属于内分泌腺体功能亢进的原因是A.PaCO2反映呼吸性因素B.pH超出7.8、低于6.9可致命C.血浆pH的正常范围是7.35-7.45D.pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标E.遗传【正确答案】C【答案解析】任何一种酸碱失调发生之后，机体都会通过代偿机制以减轻酸碱紊乱，尽量使体液（血浆）的pH恢复至正常范围（7.35～7.45），如pH超出7.8、低于6.8即可致命pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标其中，HCO-反映代谢性因素，HCO-的原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒PaCO反映呼吸性因素，PaCO2的原发性增加或减少，则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒2.女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道前侧壁1cm×2cm×2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形E.没有明显水泡状结构正确答案：C答案解析：患者表现为人流后阴道流血，同时有阴道转移的倾向，所以考虑为绒毛膜癌，绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿，这是与侵蚀性葡萄胎的明显区别。
3.合理营养的基本原则不包括A.摄取食物应保持各种营养素的平衡B.食物对人体无害C.合理烹调加工，提高消化率，减少营养的损失D.食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感E.多食用含蛋白质高的食物正确答案：E答案解析：该题选 E合理营养的基本原则：能供给用膳者必需的热量和各种营养素；各种营养素间的比例均衡，可维持和调节各种生理活动，适应各种环境和条件下的机体需要；食物的储存，加工烹调合理；食物应对人体无毒害；食物应对人体无毒害；膳食制度合理，一日三餐定时定量，且热量分配比例适宜4.男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在门诊诊断为"恋物癖"，对此类患者的治疗方法最好选择A.询者中心疗法B.厌恶疗法C.交互抑制法D.冲击疗法E.电击【正确答案】B【答案解析】厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条件反射消退5.低钾导致的碱中毒常出现在A.尿毒症B.术后少尿C.输血过量D.挤压创伤E.胃肠减压【正确答案】E【答案解析】胃肠减压患者存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。
正常情况下人体中的钾主要存在细胞内，细胞外主要是氢离子和钠离子，当血液中的钾降低的时候，细胞内的钾就从细胞内排出，同时血液中的氢离子进入细胞内，以达到细胞内外电荷的平衡如果钾离子低得太过厉害会使大量的氢离子进入细胞内，使血液中的碳酸氢根等碱性物质得不到中和使血液偏碱呈碱中毒6.观察铁剂治疗缺铁性贫血最先开始恢复A.细胞内含铁酶活性B.血清铁蛋白增加C.血红蛋白上升D.红细胞数上升E.网织红细胞上升【正确答案】A【答案解析】给予铁剂治疗后如有效，则于12～24小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神症状减轻，食欲好转网织红细胞数于用药2～3天后开始升高，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常7.按照我国“人类辅助生殖技术伦理原则”的要求，目前允许实施的辅助生殖技术是A.人卵胞浆移植B.人卵核移植C.胚胎赠送助孕D.精子捐赠助孕E.非商业性代孕【正确答案】D【答案解析】目前允许实施的辅助生殖技术是精子捐赠助孕，一个人可助孕5人8.女，45 岁颈肩痛伴左上肢放射痛 1 周查体：Baton 试验（+）颈部 MRI 显示 C5～6， C6～7 椎间盘向左后突出 8mm，关节突增生颈椎斜位 X 线检查显示 C5～6 椎间孔稍变窄。
首选的治疗措施是A.颈横肌锻炼 B.椎板切除减压术 C.前路椎间盘切除 D.后路椎间盘切除 E.颌枕吊带牵引 【正确答案】E 【答案解析】中年患者，主要表现为左上肢的运动和感觉障碍，故考虑颈椎病神经根型颈椎病发病率最高，特点是上肢异常，压迫上肢神经可出现上述改变神经根型颈椎病，首选治疗方式为保守治疗，即牵引、按摩神经根型颈椎病不考虑手术治疗；脊髓型颈椎病多行手术治疗颈横肌锻炼为一般的对症治疗 9.不属于应激性溃疡的是A.大面积烧伤B.严重创伤C.脑血管意外D.脓毒血症E.慢性胃溃疡【正确答案】E【答案解析】应激性溃疡是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、脓毒症、脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠黏膜的急性糜烂、溃疡、出血10.下列对于条件反射的叙述，不正确的是A.形成的基本条件是强化B.在后天生后过程中形成的C.数量有限D.使机体具有更大的适应性E.建立后可以发生消退正确答案：C答案解析：条件反射是条件刺激与非条件刺激在时间上多次结合而建立起来的，这个过程称为强化条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退条件反射的建立使机体对环境具备更大的适应性，条件反射的数量是无限的。
11.以下哪项不是盐酸的作用A.激活胃蛋白酶原B.促进蛋白质的变性、使之易于吸收C.杀灭随食物进入胃内的细菌D.有助于小肠内锌的吸收E.促进促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌【正确答案】D【答案解析】盐酸的生理功能：激活胃蛋白酶原、促进蛋白质的变性、使之易于吸收、杀灭随食物进入胃内的细菌、有助于小肠内铁钙的吸收、促进促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌12.某环境卫生监督机构拟定对全市噪音进行监测取证，其卫生学评价中表示声音强度大小的单位最常用的为A.声阈值B.声指数C.声震率D.声压级E.声强度【正确答案】D【答案解析】正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈，声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈，两者的声压绝对值相差一百万倍为计算方便，取其对数值（即级）来表示，即声压级13.霍乱患者张某，在传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到家里为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是A.卫生行政部门B.疾病控制中心C.民政部门D.司法机关E.公安机关【正确答案】E【答案解析】拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
14.伤寒典型的肠道病理变化不包括A.髓样肿胀期B.伤寒小结期C.坏死期D.溃疡期E.愈合期正确答案：B答案解析：伤寒肠道病理变化可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期其中髓样肿胀期：回肠淋巴组织明显肿胀呈脑回状，巨噬细胞明显增生成团，并吞噬杆菌、红细胞等，形成伤寒小结15.把一些模糊的云雾状墨迹或无一定意义的图像或不完整的句子呈现给受试者， 让受试者根据自己的认知和体验来解释、说明及联想，以诱导出受试者的经验的测验称为A.人格测验 B.感知测验 C.投射测验 D.运动测验 E.智力测验 正确答案：C答案解析：投射性测验与精神分析的理论有关该理论认为一个人对一事物的感知、联想或反应有时是由潜意识或内心深处的矛盾冲突所决定的测验的方法是把一些模糊的云雾状墨迹或无一定意义的图像或不完整的句子呈现给受试者， 让受试者根据自己的认知和体验来解释、说明及联想，以诱导出受试者的经验， 使他的人格特点能“投射”到这些测验材料上16.女性，11岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109/L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.过敏性紫癜E.慢性ITP【正确答案】B【答案解析】血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现。
1）急性型起病急，出血严重多见于儿童，发病前1～3周常有上呼吸道及其他病毒感染史突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑甚至皮下血肿常伴有鼻衄、牙龈出血等胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血偶见结膜下、视网膜出血少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果2）慢性型起病缓，出血症状轻多见于成人，病程为6个月以上一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等17.刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到A.锋电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位E.正后电位【正确答案】B【答案解析】刺激能否引起组织兴奋，取决于能否使该组织细胞的静息电位去极化达到某一临界值一旦达到，细胞膜上的电压门控Na+通道大量被激活后，膜对Na+的通透性突然增大，Na+大量内流，并通过再生性循环，使膜的去极化达到产生动作电位的临界值，称为阈18.癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而侵入间质者A.乳腺小叶原位癌B.乳腺导管内原位癌C.paget 病D.乳腺浸润性癌E.乳腺炎样癌 正确答案：D答案解析：浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的 50％～80％。
导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质，即为浸润性导管癌19.男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱；BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L；X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺破裂【正确答案】A【答案解析】实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂20.大咯血窒息抢救措施不妥的是A.立即置病人于头低足高位 B.立即清除口腔内血块 C.立即应用镇静、镇咳剂 D.必要时人工呼吸 E.呼吸道通畅后加压吸氧 【正确答案】C 【答案解析】大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅 21.男，62 岁间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤， 见右输尿管口喷血B 超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好A.CT B.磁共振 C.肾盂镜检查 D.右肾盂输尿管逆行造影 E.右肾穿刺造影 【正确答案】D 【答案解析】从患者病史考虑无输尿管外伤断裂表现，B 超可见右肾轻度积水，考虑右输尿管有梗阻，膀胱镜检查：见右输尿管口喷血，需要进一步明确部位和梗阻的性质。
在所有检查中，逆行造影可以检查到右输尿管的情况 22.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血的机制是A.刺激造血干细胞增殖B.抑制T细胞，使造血功能恢复C.稳定血管内皮细胞，减少出血D.改善骨髓微环境E.提高体内EPO水平【正确答案】B【答案解析】抗胸腺细胞球蛋白，可通过抑制T淋巴细胞会非特异性自身免疫反应，使造血功能恢复正常，不良反应有超敏反应、血清病以及中性粒细胞和血小板减少引起的感染和出血23.患者男性，61岁冠心病病史10年，近1月来反复出现心悸发生，并自觉心脏停跳后又。