1一例大学生人际关系不良咨询案例报告[摘要] 本文是对一例存在人际关系不良的大学生进行心理咨询的案例报告，咨询员主要是以埃利斯的合理情绪疗法为指导，为来访者进行了咨询，使其修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而改善其人际关系本咨询案例说明，合理情绪疗法对大学生人际关系困扰的帮助是有效的一、基本情况一、基本情况来访者田某，女，19 岁，某师范院校中文系一年级学生，广东东莞人，独生子女父母是私营业主，家庭经济水平较好，父亲憨厚老实，不善言辞，平时对来访者关心较少，但期望颇高；母亲心直口快，好强能干，平时对来访者关心较多平时家庭成员沟通很少田某性格偏内向，不喜欢主动与人交往，交往圈子狭窄爱好不多，喜欢写作无恋爱史二、主诉与个人陈述二、主诉与个人陈述主诉：主诉：情绪低落，孤独烦躁，伴入睡困难，食欲不振半个月个人陈述：个人陈述：半个月以来，整个人变得消沉，情绪低落，与舍友相处不好，关系紧张，不愿意回宿舍，早上很早就出门，晚上很晚才回宿舍夜里难以入睡，白天上课经常分心走神刚入学那会，觉得大家相处的挺好，平时一起出出进进，但过了不久，我就发现自己不太合群了，因为她们都喜欢聊一些明星八卦的事情，再者就是男生，而我对这些话题都不是很感兴趣，而且我觉得她们这样很堕落，在这样的宿舍我感觉自己都很颓废。
后来自己就单独行动，一个人去图书馆看书，慢慢的和舍友们疏远了，2她们有什么活动也从来不问我，平日里矛盾也多了起来，有时会因为一些生活琐事比如作息时间、生活习惯不同、值日的事情等而烦心，比如她们总是喜欢熬夜，晚上不是看电影就是聊天，我一般喜欢早睡，所以我睡觉的时候，她们还在宿舍旁若无人地聊天，我说了几次，开始还有点效果，后来就干脆不理我的要求，或者小声地交头接耳，我觉得她们一点都不尊重我，就是想故意和我作对，这种感觉真的很压抑其中有一个舍友林某性格外向，特别爱抢风头，我有什么提议的话，她总是会反对，很自以为是的样子，我总是对她毕恭毕敬，可她却总是对我不以为然有时和她比起来自己会很自卑也会不平衡两个星期前的上午，其他舍友都不在，有打来是找林某的，是校广播台通知她面试的具体时间和地点，而事后我出去把这事给忘了，结果林某错过了面试机会，于是她就认为我是出于妒忌心故意不把通知告诉她，我很生气就和她发生了争执，后来不欢而散，但是我觉得自己受到伤害，慢慢地不愿与其交往，只要林某在场，自己就感到很压抑，不敢多说话，会有种紧张的情绪，看到林某和其他同学侃侃而谈，自己就倍感孤独和压抑，觉得她太目中无人，联合宿舍其他人孤立我，不照顾我的情绪，这个时候我就觉得林某在自己面前也应该拘束一些，应该少说话，应该象我这样小心翼翼一些。
晚上睡不好觉，熄灯之后，听到别人按键盘的声音，走动的声音，自己就睡不着，看到别人都能睡着，自己心里就会很烦躁，觉得这样下去自己很难受，希望通过心理咨询改变自己的现状三、个人成长史三、个人成长史来访者足月顺产，自幼身体发育正常，从未患过严重疾病一家三口生活稳定，家庭中没有发生过重大事故由于是独生子女，父母对其期望很高，管教较严，但平时交流很少由于父母都在做生意，平时较忙，在家的时间比较少，来访者儿时的回忆更多的是孤独感从小学到高中，学习成绩一直比较优秀，由于过分注重学习，来访者并不善于交朋友，所以交际圈子一直很小，来访者几乎没有3住过集体宿舍，高三上学期由于学习紧张曾经申请住校，但住校不到一个星期便因不适应又搬回家住高考时由于过度焦虑发挥失常没考上自己第一志愿的大学而来到现在这所师范类院校学习四、观察和搜集的资料四、观察和搜集的资料（一）初始印象（一）初始印象来访者情绪消沉，眉头紧锁，衣着整齐，但色调很暗，说话低声细语，但表达较有条理，表现比较内向羞涩，目光一直不和咨询员正视二）精神状态（二）精神状态1、感知觉未见异常，记忆、思维状态正常2、情绪、情感表现：面部表情略显紧张，表达清楚3、人格完整性：性格偏内向，未发生重大转变。
4、自知力完整，能主动求医三）身体状态（三）身体状态睡眠不佳，月经正常，无重大生理疾病四）社会工作与社会交往（四）社会工作与社会交往能坚持上课，但上课易分神，不大愿意与人交流，能参加学校活动，但不够活跃与同学关系一般五）心理测量（五）心理测量来访者表示不想做心理测量五、五、 评估与诊断评估与诊断( (一一) )评估评估通过观察及来访者言行，该来访者智力正常，自知力完整，身体检查无异常存在着认知偏差，出现问题没有尝试去积极解决，而是采取逃避方式封锁自己，不会以合适的方式疏导自己的不良情绪，导致人际关系紧张综合分析来访者的情况，属于一般性心理问题范畴二）诊断（二）诊断初步诊断为心理不健康范畴的一般心理问题：人际关系紧张诊断依据：诊断依据：1、病程标准：来访者的心理问题由现实因素激发，持续不到一个月42、症状学标准：出现紧张、情绪低落、孤独烦躁等不良情绪，及入睡困难、食欲下降等生理症状3、严重程度标准：不良情绪仍能在理智控制下且没有泛化，能够正常生活，但学习效率下降六、鉴别诊断六、鉴别诊断（一）与精神病相鉴别：一）与精神病相鉴别：按精神病诊断的三原则，来访者的知情意协调一致，个性特征没有明显改变，有自知力，有强烈的求助愿望，没有幻觉，妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
二）与焦虑性神经症相鉴别：（二）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于 3个月或半年而该求助者虽然以焦虑为主要症状，但未严重到影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间不到 1 个月，因此可以排除焦虑性神经症三）与严重心理问题相鉴别：（三）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于 2 个月而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题七、原因分析七、原因分析（一）生物学原因（一）生物学原因：在该来访者的心理问题中未见明显的生物原因二）社会原因（二）社会原因：1、与舍友闹矛盾，没有有效的社会支持系统2、家教较严，家庭成员之间缺少沟通与交流三）心理原因分析（三）心理原因分析：1、存在认知偏差：“我如何对待别人，别人就应如何对待我 ”2、情绪方面的原因：对孤独、紧张、压抑等负性情绪的困扰不能自己解决3、缺乏积极解决问题的行为模式八、咨询方案的制定八、咨询方案的制定5（一）咨询目标（一）咨询目标 近期目标近期目标：使来访者内心积压的情绪得到充分的宣泄，缓解来访者的不良情绪。
改变来访者的不合理观念，改变其人际关系之紧张状态长远目标长远目标：帮助来访者在认知方式、思维过程以及情绪与行为表现等方面重新建立起新的反应模式，以合理的人生观来创造生活，使人生健康地发展二）咨询方案（二）咨询方案1 1、方法：、方法：主要是埃利斯合理情绪疗法和行为疗法中的放松训练2 2、原理：、原理：合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于 20 世纪 50 年代首创的一种心理治疗理论和方法ABC 理论是合理情绪疗法的核心理论，A 代表诱发事件；B 代表个体对这一事件的看法，解释并评估信念；C 代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为的结果这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，而非外部诱发事件的本身，个体可以通过改变这些来改变情绪行为疗法中的放松训练是通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理治疗方法以此来减轻来访者的紧张情绪3 3、双方的责任权利和义务、双方的责任权利和义务将已书面打印的双方权利和义务，交来访者一份，告知来访者若有疑问，可随时提出双方的责任、权利和义务：（1） 来访者有责任向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。
有权力了解、选择或更换咨询师有义务遵守和和执行商定好的咨询方案各方面的内容；遵守预约时间等2） 咨询师有责任向帮助帮助来访者解决心理问题；严格遵守保密原则有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；有义务：遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者64、时间与费用、时间与费用咨询时间：每周星期一下午 15：00—15：50如有特殊情况，双方可以另行约定咨询时间学校心理咨询不收费九、咨询过程九、咨询过程咨询阶段的划分咨询阶段的划分1、诊断阶段：建立咨询关系，收集相关信息，心理诊断，制定咨询方案2、咨询阶段：帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪和行为3、巩固阶段：咨询的总结、提高阶段具体咨询过程具体咨询过程诊断阶段：诊断阶段：第一次咨询第一次咨询（2008 年 3 月 31 日）任务：任务：了解基本情况，分析明确问题，并协商咨询目标帮助来访者宣泄内心的负性情绪，缓解来访者的情绪困扰，建立良好咨询关系方法：方法：倾听、开放式提问及情感反应技术以及放松训练过程：过程：询问基本情况，介绍心理咨询的性质、保密原则等相关事项，通过取得其信任，较全面、真实地了解求助者的基本情况。
告诉来访者其问题是可以改善的，但需要来访者的积极配合，咨询的效果与来访者自身的努力是分不开的并运用倾听、开放式提问及情感反应技术对来访者的烦恼、孤独和无助表示理解和关注然后和来访者一起分析问题，制定咨询方案，明确双方的义务和权利，确定咨询时间来访者的主要问题有三个：1、林某对待我的态度很差，说明她很不尊重我2、和舍友关系紧张，没有共同话题，感觉舍友疏远自己，故意和自己作对，并排挤自己，导致不愿意回宿舍3、睡眠不好，晚上很难入睡，白天精神状态很差，上课注意力很难集中指导来访者学习放松训练的技术，以舒缓其不良情绪，让来访7者进行放松训练：用轻、柔、愉快的声调来指导渐进的肌肉放松，并引导来访想像自己处于令人轻松的情境中，依次练习放松前臂，头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松，反复多次布置家庭作业：布置家庭作业：每天 1 次练习放松训练，每次 20 分钟，反复练习，直至能在实际生活中自如，并认真体会训练前后的情绪变化，将体会记录下来咨询小结：咨询小结：通过第一次咨询，与来访者建立了良好的咨询关系来访充分感受到咨询员的尊重、热情、和积极关注，并表现出对咨询员的充分信任来访者负性情绪得到充分宣泄，情绪困扰得到缓解。
咨询阶段：咨询阶段：第二次咨询第二次咨询（2008 年 4 月 7 日）任务任务：介绍合理情绪疗法，寻找和明确来访者的不合理信念，协助来访者在更深的层次上领悟到自己人际关系的紧张是由于自己所持的不合理观念造成的方法：方法：合理情绪疗法的 ABC 模型过程：过程：咨询员先让来访者谈谈家庭作业的情况来访者表示每天都能坚持做放松训练，做了之后觉得郁闷情绪有所减轻，睡眠质量也得到改善，咨询员对来访者的配合给予肯定和鼓励咨询会谈摘要：咨询会谈摘要：咨询咨询员员：：你认为是什么原因使你处于这种低落紧张的情绪状态？来访者：来访者：主要是和舍友发生矛盾，她太盛气凌人了，她不应该误会我咨询咨询员员：：这些事情我们称为生活事件或诱发事件，但它们并不是引起你负性情绪的直接原因来访者：来访者：那么什么是引起我情绪低落的原因呢？咨询咨询员员：：是你对那些诱发事件的认识一个人对他生活中发生的大大小小的事件都会有些看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的认识会导致不同的情绪状态如果你能认识到自己现在的情绪8状态是一些不合理的认知所造成的，你才能控制自己的情绪来访者：来访者：真会这样吗？咨询咨询员员：：我们来举个例子。
假若一个星期天，你在学校附近的饭店里吃早点，这时走进来一个人坐到了你的旁边，不小心把你的稀饭碰洒了，你会怎样？来访者：来访者：我一定会很生气，这个人怎么这样。