手术室护士心理状态提升研究【摘要】手术室是一个复杂紧张的特殊 工作环境，手术室护理工作极富挑战性，护 士的心理韧性水平高低直接影响个体能否 适应、胜任手术室护理工作，影响其在复杂 工作环境下的人际关系以及手术室团队的 工作配合心理韧性因情景、时间、年龄以 及生活环境而水平不同 现对目前有关手术 室护士心理韧性的研究综述如下手术室是一个复杂的特殊工作环境， 手术的特殊性使手术室工作节奏快、负荷大、 易变性强地理性限制的区域内同时协作工 作的人员涵盖多个专业领域：医疗、麻醉、 护理、技师、工程师、保洁工等国外文献 报道，手术室护士不仅常常遭受暴虐手术医 生的语言虐待，就是护士之间，也存在横向 暴力，表现为欺凌、骚扰、语言虐待等冲 突的程度从小的争议、观点的不同、性格不 合，到明显的敌视对抗，甚至身体对抗手 术室是一个多等级人员共存的环境，人们因 信息、价值观、信念、经验、角色、兴趣以 及目的不同而常发生人际冲突研究手术室护士的心理韧性，可以在遴 选手术室护士、培养和提高手术室护士的心 理韧性，增强手术室护士的应变能力、适应 能力，促进一个团结、稳定、上进的手术室 团队建设等诸方面具有重要的积极意义。
没有心理韧性或心理韧性水平低的护士不仅 不能适应、胜任手术室工作，不能满足手术 患者护理需要，就其本身的生理、心理也备 受折磨，甚至最终不得不离开手术室这个岗 位1心理韧性的概念心理韧性的概念虽然多年来已引起不 同专业领域的研究兴趣，但在护理行业，也 只是近十几年才开始意识到心理韧性在不 同临床护理领域的潜在价值， 在手术室护理 领域的应用也还只是起步心理韧性，源于 早期心理学上用以形容遭遇不幸而不脆弱 的儿童对心理韧性的定义，学术界至今没 有统一的认识美国文化传统词典将心理韧 性定义为：从疾病、抑郁、变化或不幸中快 速恢复的能力；恢复正常的能力；是一种物 质特性，即在被弯折、拉长或压迫后恢复其 初始形状或位置的能力；弹性起初，心理 韧性原本是指人格特征，而近年来，更多地 将其重新定义为是一个动态的、可变过程 总之：心理韧性意味着内在力量、能力、乐 观、灵活以及面临逆境时有效应对的能力心理韧性的研究实质是关注影响个体 应激反应的积极因素和过程 美国心理学会 把韧性定义为个人面对生活逆境、创伤、悲 伤、威胁或其他生活重大压力时的良好适应， 它意味着面对生活压力和挫折的“反弹能 力”这些现象的特点是面对严重威胁，个 体的适应与发展仍然良好； 品质性定义将心 理韧性看作是个人的一种能力或品质， 是个体所具有的特征，如心理韧性是个体能够承 受高水平的破坏性变化并同时表现出尽可 能少的不良行为的能力。
过程性定义将心理韧性看成是一种动 态的发展的变化过程，如心理韧性是个体在 危险环境中良好适应的动态过程 这样以心理韧性为基础的干预措施的发展，实施干预 后结果的实验性研究都得以认可心理韧性 是人类机体中存在着的一种自我保护的本 能，它会在逆境下自然地展现出来，推动人 们克服生命威胁、追求自我实现、维持精神目前国外对心理韧性的概念界定主要 存在三种看法：①心理韧性是个体应对压力、 挫折、创伤等消极生活事件的能力或特质② 心理韧性是个体经历高危后的积极结果；③ 心理韧性是压力、逆境等生活事件与保护 性因素同时作用的动态过程；结果说、过程 说、特质说都反映了心理韧性的本质属性，都应归入到心理韧性的概念范畴中 心理韧性也可理解为适应对环境变化的能力2心理韧性的测量工具测量心理韧性的方法有很多 心理韧性 的五项基本特征：毅力、镇定、人生有意义、 自立自信和独立自由的品性是心里人性概 念的基础多数研究者选择多种尺度和工具， 包括自尊、道德品行、生活满意度、从属感 等3影响手术室护士心理韧性的相关因素3.1续聘计划计划继续受雇是护士留下来的重要标 志，表明护士具有在临床环境中坚持的能力 可能与心理韧性有关，就护士工作年限、教 育水平与继续受雇的计划之间的相关性， 也是有相冲突的研究结果。
计划离开、教育水 平与雇用期限相关，研究认为较高学历的护 士比低学历者更有职业灵活性 工作年限长 和教育水平高的护士倾向于继续雇佣关系为描述和测量个人特征对手术室护士 心理韧性的影响，量化与年龄、工作年限和 教育水平的相关性以及这些相关因素预测 护士心理韧性研究结果显示，手术室护士 心理韧性与年龄、工作年限显著相关，但不 能确定因果关系个人特征中只有工作年限 可以预测手术室护士心理韧性但是其研究 也指出，手术室护士的心理韧性虽然与工作 年限显著相关，但实际工作经验，如经常配 合难度大、复杂手术的护士与只是配合小手 术的护士，仅靠年限为尺度的工作经验对其 心理韧性水平的影响可能不一样 该研究同 时指出，手术室护士的心理韧性不一定依赖 于年龄、工作年限和教育水平，而是可能受 手术室环境文化影响 如那些经常与暴虐手 术医生合作的护士会有不同的应对策略适 应工作心理韧性发展与年龄相关手术室护士 通过暴露于压力环境的经验，逐渐发展人际 技巧，使其能够有效应对这种情形研究测 量个人特征对护士心理韧性的影响并不多 所以，心理韧性是可发展的，而且不限于或 不全依赖于个体的年龄或经验其他因素如 环境和特殊情况有助于增强个人发展心理 韧性的能力。
3. 2个人特征研究发现，急诊外科护士工作压力影响 易感性与年龄、工作年限呈正相关年纪较 大的护士压力水平最低， 提示年长护士比年 轻护士更容易应对工作压力，可能更能适应 不断变化的卫生行业，具有心理韧性特征年纪较大的护士倾向于稳定，因为他们已经 对服务机构有了承诺个人特征如年龄、工 作年限、工作经验、教育水平等能预测护士 的心理韧性，这一点并未被很多人认可也 有人说年龄、工作年限和教育水平与工作满 意水平没有相关性 但不少研究已显示这些 个人特征能影响护士对压力的应对和管理 另外一些相似的护理研究倾向于支持这一 观点一些研究者测量了年龄和工作年限对 护士稳定性的影响这些研究中，护士年龄 与工作满意和稳定心态显著相关，不过也有 一些研究结果反驳这一观点3. 3其他因素心理韧性是人生中任何阶段都能发展 的一个动态过程，而非生来具有的人格特征 而且，心理韧性的发展是在个体与环境和经 验协同作用的基础上的 心理韧性的保护性 因素包括：个体觉得人生有意义、具有平和 的性情、自强、有恒心毅力以及能够独处； 社会家庭的支持、与社会家庭的密切关系、 内在精神力量、自我价值、同情心等有助于 个体韧性的提高。
另外，手术室护士的其他 个人特征，如婚姻状况、工作经历也可能是 心理韧性的相关因素 这些对所有人共性的 保护因素自然也是手术室护士的保护因素 适应性强的个体认为他们能够直接影响发 生在生活中的事件，并将这种信念转化为行 动这种能力包括自我效能概念、希望和成 功应对4研究手术室护士心理韧性的意义4. 1指导手术室护士遴选Marie总结6位研究者的结果发现：心 理韧性的保护性因素包括自我价值感、 自信、自我效能、幽默感、有理想、积极的正面关 系、正面社会取向、非正式社会支持网、富 有批判性思维能力、解决问题的能力、决策 力、内在控制力等其中，前四项 6位研究 者均认可这些因素也能预测个体的心理韧 性，通过认识相关因素预测个体心理韧性水 平，从而可在遴选适合手术室工作性质的护 士时作为参考心理韧性相关影响因素的研 究显示，心理韧性有其定义性属性或保护性 因素4. 2提高手术室护士工作适应能力心理韧性是在复杂环境工作的必要素 质元素，是能够学习的重要品质，拥有韧性 品质的人能将逆境转化为机会，能身处逆境 直到情境变得和谐一致和得到理解 手术室的工作性质要求护士能适时应变多变的紧 张环境，所以，对手术室护士的心理韧性水 平要求高。
因此，研究手术室护士如何习得 心理韧性对提高工作适应力具有现实意义5前景可以预见，识别发展手术室护士心理韧 性的干预措施可以借助脑电图、核磁共振、 神经内分泌及免疫功能的化验技术，考察基 因因素等对心理韧性的作用，这将是稳定手 术室护士队伍，提高工作适应性的有效方法 未来需要调查研究手术室环境下影响护士 心理韧性的其他因素应该考虑心理韧性的 生物影响因素手术室护士心理状态提升研 究。