医院消毒供应室规范化 建 设 与 管 理,*****人民医院医院感染管理科赵东晓,,医院中心供应室又称消毒供应室，是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗护理质量和效果，甚至关系到病人的生命安危所以供应室的规范化管理在近几年显得尤为重要.,一、组织管理,1.有一名副院长分管消毒供应室工作 2.护士长定期检查和指导工作 3.科室有规划、年、季计划并付 诸实施 4.药械、后勤科及时解决有关问题5、人员结构合理 （1）工作人员应具备中专以上学历或护士专业职称 （2）年龄结构以中青年为主 （3）身体健康，每年体检一次，传染病者不得从事消毒供应工作 （4）从事消毒供应工作的人员均应参加专业培训，持证上岗 （5）定期对科室人员进行考试、考核6）开展继续教育实行学分制 规章制度健全,消毒供应室一般工作制度、医院 感染管理制度、消毒隔离制度、 灭菌效果监测制度、一次性使用 无菌医疗用品管理制度、热原反 应追查制度、差错事故预防及处 理报告制度、查对制度、下收下 送制度、业务学习及考评制度、 清洁卫生制度、社会服务承诺制等。
各级人员职责,1、护士长、护师、护士、洗涤员、灭菌员、卫生员职责 2、回收、洗涤、包装、灭菌 3、物品发放、下收、下送、质检、总务等职责明确二、建筑要求与设备,（一）建筑位置合理： 1.应设在接近临床科室 2.周围环境清洁、无污染源,,（二）室内通风、采光良好，蒸汽供应充足、方便,,（三）床位与建筑面积之比为 1：0.5～0.75平方米（ 根据全院床位数与消毒供应室建筑面积计算）,,（四）内部布局合理 1、污染区、清洁区、无菌物品存放区划分清楚 2、区域之间有实际屏障人物分流 3、路线由污到洁，强制通过，不得交叉逆行五）各室内达到： 1、墙壁及天花板无裂隙、无颗粒性物质脱落 2、地面光滑，便于消毒清洗 3、包装间、无菌物品存放间对外窗户设双层玻璃或安装5毫米厚的玻璃密封窗 4、回收、洗涤、灭菌间等设有排水道六）基本设备 1、压力蒸汽灭菌器、蒸馏器及配套设备、洗涤设备、高压水枪、干燥箱等 2、质量检测设备、空气消毒净化设备、无菌物品存放柜、放物架、医用封闭下送车、下收车、运物车、毁形车、通风降温设备（操作间禁用电扇）等,,（七）一般用品 各种有盖消毒浸泡容器、盛放物品容器、洗涤用具等。
八）有防护用品 专用手套、围裙、专用鞋、护目镜 等九）有常水与热水供应 有污水排放管道通医院污水处理系统三.质量管理,（一）有完善的质量管理标准及检查考核制度. (二)定期检查评价质量,发现不达标时查找原因及时纠正. (三)处理后待灭菌物品检测达到标准要求：1.合格率≥98%2.物品洁净、无破损、配套适用 3. 包装正规、物品齐全、容器清洁严密4.包布清洁干燥、平整、无破损5.各种穿刺针头无锈、无钩、无6.弯曲、洁净、畅通、无裂隙,,（四）高压蒸汽灭菌器灭菌效能监测：1.工艺监测/每次灭菌2.化学监测/每次灭菌3.脉动真空高压灭菌器行B-D试验一 次/每日,生物监测一次/每月.,,（五）蒸馏水监测：1.合格率100%2.澄明度、氯化物、PH值检测1次 /每周；全检项目1次/每月.,,（六）无菌物品符合标准要求： 1.灭菌合格率100% 2.包外灭菌标志明显、有品名、 灭菌日期、无菌有效期、责任者,校对者. 3.包内有化学指示卡（管） 4.存放在无菌医疗用品柜内 5.包装正规、物品齐全适用,,（七）一次性使用无菌医疗用品管理符合部颁标准 1.有实施监督管理制度、热原反应原因追查制度 2.物品库存放符合要求 3.保管登记帐册项目齐全 4.发放前随机抽样每批定量检验 5.发放时监测外观项目及无菌有效期 6.使用中发生问题做相应处理,,（八）下收、下送做到： 1.专人、专车 2.收送物品洁、污分装 3.洁、污车辆每日用后清洗消毒、分区存放,,九.空气净化消毒： 1.包装间、无菌物品存放间有空气消毒净化设备，有条件设空气层流净化装置 2.每月空气细菌培养一次 3.紫外线灯管有日常监测每季度行强度监测1次,,十.使用中消毒液定期监测： 1.化学监测/使用前 2生物监测/每月,四.各类物品处理技术操作常规,1.玻璃类处理:临床初步处理→常水冲洗→浸泡去热源药液中→常水冲洗→浸泡于加酶洗涤液(33-35°C)中应用专用毛刷刷洗→温常水(40-50°C)下反复冲洗→过滤新鲜纯化水冲洗2-3遍→自检→烘干→进行质量检查→包装→灭菌.,,2.止血钳,镊子等金属类器械处理:临床初步冲洗→回收→常水冲洗→加酶洗液(33-35°C)中刷洗→常水冲洗→煮沸上油→过滤新鲜纯化水冲洗→烘干→进行质量检查→包装→灭菌.,,3.穿刺针处理:临床初步冲洗→回收→急流水冲洗→棉签清洁针内腔→加酶洗液冲洗针腔内部→加压水枪纯化水冲洗针腔内部→加压气枪冲净针腔内部水份→烘干→分装→检查质量,数量→包装→灭菌.,,4.乳胶管,硅胶管处理:临床初步冲洗→回收→常水下揉搓冲洗→浸泡于加酶洗液中5分钟→常水揉搓冲洗→加压水枪纯化水冲洗→加压气枪冲净官腔内水份→烘干→质量检查→包装→灭菌.,,5.橡胶导管处理:临床初步冲洗→回收→常水冲洗→松节油擦洗外面污垢→加酶洗液洗涤→加压水枪冲洗管道内面→温常水冲洗→加压水枪冲洗纯化水冲洗→烘干→质量检查→包装→灭菌.,,6、特殊感染病人用后的器械清洗消毒处理方法: (1)常水冲洗后→消毒液浸泡（含氯消毒液1000mg/L)→常水冲洗→加酶洗液浸泡5分钟→高压水枪冲洗管道内面→温常水冲洗→纯化水冲洗→高压气枪冲净官腔内水份→烘干→质量检查→包装→灭菌.,,(2).破伤风,气性坏疽,阮毒体感染病人用后器械按照要求灭菌:a、132°C 30分钟灭菌.b、134°C-138°C 18分钟灭菌。
C、浸泡于1moL/L氢氧化钠溶液内1h在进行121°C 60分钟灭菌d、艾滋病人使用后的器械用含氯消毒剂1000mg/L浸泡30分钟后再按常规处理7、凡是不能烘干的及烘干后个别器械有水珠的可用去浆洁净无毛絮纱布或95％酒精棉球进行擦拭谢谢！,。