《2017年上半年河南省主治医师(重症医学)模拟试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017年上半年河南省主治医师(重症医学)模拟试题（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2017年上半年河南省主治医师(重症医学)模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。查体：神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(+)，双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症A后腹膜血肿 B腹腔脏器、神经损伤 C出血性休克 D尿潴留 E尿道损伤 2、急性应激时A皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡 B皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡 C皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡 D皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡 E以上都不对3、患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸
2、衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是A肺栓塞 B肺水肿 C并发肺气压伤 D急性左心衰竭 E呼吸道分泌物引流不畅 4、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A氧合指数 B肺泡-动脉氧分压差 C血氧饱和度 D氧含量 E动脉血氧分压5、判定急性胰腺炎严重程度的评分可用ARanson评分 BRamsay评分 CSOFA评分 DLODS评分 ESAPS评分 6、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下
3、列哪项检查A心脏电生理检查 B脑电图 C超声心动图 DHalter E脑CT 7、急性右心衰竭最容易发生于A二尖瓣狭窄 B扩张型心肌病 C肥厚型心肌病 D冠心病 E肺栓塞 8、一般认为，ICU收治患者的指征不包括A急性呼吸功能不全需机械通气者 B中枢神经系统永久伤残者 C心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者 DMODS的患者 E休克患者 9、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的A如插管误入食管，不能显示PetCO2波形 B自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升 C再
4、次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零 D循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降 E循环恢复后，如PetCO210mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高 10、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡A代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒
5、 C代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒11、重症哮喘急性发作的临床特点A步行上楼时气短 B辅助呼吸肌用力，三凹征 C可有奇脉 D使用2受体激动剂后PEF60%预计值 E以上都不是 12、以下描述，正确的是A全身炎症反应的形成是多因素参与的 B淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害 C内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者 D凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧 E以上均正确 13、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是A胺碘酮 B维拉帕米 C美西律 D利多卡因 E美托洛尔14、下列哪项最有助于鉴别急性呼
6、吸窘迫综合征与心源性肺水肿A呼吸困难与体位的关系 B啰音部位 C缺氧程度 D肺动脉楔压 E无心脏病史 15、表面活性物质减少时A肺泡表面张力不变而肺顺应性增加 B肺泡表面张力降低而肺顺应性不变 C肺泡表面张力增加而肺顺应性降低 D肺泡表面张力降低而肺顺应性增加 E肺泡表面张力不变，肺顺应性不变 16、缺氧对机体的影响不包括下列哪项A心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加 B缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒 C缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应 D缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿 E缺氧可引起黄疸和消化道出血 17、体感诱发
7、电位应用于昏迷患者的作用是A周围神经病变 B脊髓损伤 C脑干损伤 D脑功能及预后评价 E脑血流评价 18、患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括A肥胖 B甲状腺功能亢进 C高湿生活环境 D系统性硬化病 E以上均是 19、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应该是A循环超负荷 B溶血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 EARDS 20、俯卧位通气的保护作用机制不包括A促进CO2排出 B增加肺功能残气量 C促进萎陷肺泡复张 D减少重力依赖区肺泡的周期
8、性开放和关闭 E肺内分流减少 21、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310mol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法A利尿 B肾脏替代治疗 C补液 D注射美托洛尔 E多巴胺微泵注射 22、男性，25岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，呼吸困难1天入院，诊断为重症肺炎。入院第3天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考虑胃肠功能衰竭可能，有关Fry首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述正确的是A上消化道出血、24小时需要输血
9、200ml以上 B上消化道出血、24小时需要输血300ml以上 C上消化道出血、24小时需要输血400ml以上 D上消化道出血、24小时需要输血500ml以上 E上消化道出血、24小时需要输血600ml以上23、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A口服胺碘酮 B静滴阿托品 C安装临时心脏起搏器 D静滴氢化可的松 E静滴硝酸酯类 24、不符合晚期肝衰竭的是A难治性肝肾综合征 B度以上肝性脑病 C严重出血倾向 D难以纠正的电解质紊乱 EPTA40%25、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP 120/76mmHg，P 89次/分，R 20次/分，
10、双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A并发感染性心内膜炎 B并发乳头肌功能不全 C并发室间隔穿孔 D并发心包炎 E并发心室膨胀瘤二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温3840。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞
11、12109/L，中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选A调整抗生素 B剖腹探查 CB超定位下穿刺引流 D口服去甲万古霉素 E腹腔置管冲洗 2、临床上热射病表现中常无A大汗 B溶血 C昏迷 D高热 E肌肉抽搐3、患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A心电图检查示ST-T改变 B心电图检查RV1+SV51.02mV CX线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影 D胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大 E肺功能检查示弥散障碍 4、关于支气管哮喘发作的临床表
12、现，下列哪项正确A强迫端坐体位 B出现严重呼气性呼吸困难 C呼吸动度增大、呈吸气位 D语音震颤减弱 E大汗淋漓伴发绀5、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用A收缩血管 B扩张血管 C激活中性粒细胞 D激活血管内皮细胞 E激活单核细胞 6、洋地黄类的毒性反应最早出现的是A恶心、呕吐 B食欲减退 C头晕、头痛 D视物模糊 E心律失常 7、患者男性，48岁，突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2010年心肺复苏和心血管急救指南，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括A按压频率不小于100次/分 B按压幅度不小于5cm C胸廓完全回弹 D按压间断保
13、持最短 E轻度过度通气 8、患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU 10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是A低分子肝素抗凝 B应用华法林最初45天须重叠使用肝素 C抗凝疗程612周 D为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部 E使用低分子肝素无须监测出凝血时间 9、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价A肌酐清除率 B血清胱抑素 C肌酐及尿素氮测定 D尿渗透压 E尿比重 10、血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外A感染性休克 B中毒 CMODS D横纹肌溶解综合征 E糖尿病酮症酸中毒11、预激综合征伴宽QRS波性心动过速发作药物治疗可选用A普鲁卡因胺 B普罗帕酮
