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1、2017年上海重症医学科初级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A仰卧位，头部放低510，左臂外展，手术者站在伤员左侧 B用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线 C分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨 D并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血 E心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时 2、第三类型腹膜炎正确的处理不包括A选用敏感抗生素 B营养支持 C病灶充分引流 D维持水、电解质平衡 E非手术保守治疗3、患者男性，3
2、0岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是A口服易被胃酸及消化酶破坏 B吸收多 C吸收规则 D容易产生毒性反应 E易进入细胞 4、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A白介素-6 B白三烯 C血小板活化因子 D活化的补体 E花生四烯酸5、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A80 B80 C10 D105 E110 6、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A留取痰液标本 B呼吸道分泌物引流 C支气管镜引导建立人工气道 D支气管肺泡灌洗 E支气管支架置入解除气道狭窄 7、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A管道扭曲
3、B呼吸道分泌物过多 C支气管痉挛 D高压报警上限设置过高 E自主呼吸与呼吸机对抗 8、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为A功能性子宫出血 B月经过多 C晚期产后出血 D产后出血 E以上均不是 9、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大A慢性支气管炎 B急性呼吸窘迫综合征 C慢性贫血 D慢性阻塞性肺疾病 E慢性充血性心力衰竭 10、患者男性，38
4、岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A体温+意识 B呼吸+意识 C脉搏+血压 D尿量+皮肤色泽 E心率+心律11、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想A用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称 B监测患者呼出气二氧化碳 C床头胸片 D观察气管插管内是否有雾气凝集 E用手感知气管插管口是否有呼出气 12、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A10%以上 B15%以上 C20%以上 D5%以上 E无法判断 13、患者男性，52岁，心
5、悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次/分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常A胺碘酮 B利多卡因 C普萘洛尔 D维拉帕米 E普罗帕酮14、心绞痛发作的典型部位是A胸骨上中段之后 B心尖部 C心前区向颈咽部放射 D胸骨下段后 E剑突下 15、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的是A入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素 B肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素 C血管紧张素刺激醛固酮的分泌，参与近端肾小管对水、钠的重吸收 D醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒 E抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等 16、患者女性
6、，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213mol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A抗生素使用 B低血压 C电解质紊乱 D进食 E大量补液 17、患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史，该患者诊断首先考虑A脑栓塞 B脑出血 C脑血栓
7、形成 D蛛网膜下腔出血 E脑膜瘤 18、男性，79岁，既往有冠心病病史，主诉心前区疼痛10小时入院。入院查血压80/40mmHg，心电图提示胸前导联ST抬高0.5mV，肌钙蛋白阳性。以下休克最可能的原因是A心肌收缩力明显下降 B前负荷明显下降 C外周血管张力明显下降 D有效血容量不足 E静脉回流受阻 19、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压130/70mmHg，神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑A短暂性脑缺血发作 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D多发性硬化 E脑梗死 20、急性心肌梗死24小时内发生急性左
8、心功能不全的处理，下列哪项不适宜A吗啡 B呋塞米 C多巴酚丁胺 D硝普钠静脉滴注 E快速洋地黄化 21、患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A迅速止血 B通畅气道，防止窒息 C为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块 D大量出血可应用支气管动脉介入治疗 E尽快明确病因，及时正确处理原发病 22、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A压力时间波形图的外观 B吸气如何结束 C限制患者吸气压力高值的能力 D初始呼吸机的流速 E吸气如何开始23、关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的A压力触发常为-1.5-
9、0.5cmH2O，流速触发常为15L/min B压力触发常为-2-1cmH2O，流速触发常为15L/min C压力触发常为-0.5-1cmH2O，流速触发常为15L/min D压力触发常为-3-2cmH2O，流速触发常为15L/min E压力触发常为-3-0.5cmH2O，流速触发常为15L/min 24、高血压危象临床表现正确的是A一定有原发性高血压病史 B危象发生时一定出现恶心、呕吐 C舒张压120mmHg和收缩压220mmHg D高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死 E血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值25、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯
10、和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHE评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHE评分总分应是A43分 B45分 C46分 D47分 E48分二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，45岁，因慢性重型乙型肝炎入院，入院时患者腹胀明显，解糊状稀水样便，肠鸣音消失。入院第3天出现发热，血培养屎肠球菌阳性，其原因和感染部位为A静脉穿刺部位感染 B肠功能障碍肠源性感染 C胆源性感染 D呼吸系统源性感染 E以上都不是 2、
11、重症胰腺炎局部并发症主要包括A腹腔大出血 B急性液体积聚 C胰瘘 D脓毒症 E胰腺假性囊肿 F胰腺真性囊肿3、休克液体复苏的评估以下哪项指标最好A血压的回升 B尿量增多 C氧输送 D血乳酸清除率 E皮肤温度 4、患者男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续23小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次/分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是A同步直流电复律 B永久起搏器置入术 C临时起搏器置入术 D外科迷路手术 E射频消融术5、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A60mmHg左右 B70mmHg左右 C80mmHg
12、以上 D90mmHg以上 E100mmHg以上 6、关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的APCT在感染后2小时可测到，1224小时达高峰，半衰期2229小时 BPCT在感染后1小时可测到，68小时达高峰，半衰期2229小时 CPCT在感染后3小时可测到，1012小时达高峰，半衰期2229小时 DPCT在感染后2小时可测到，68小时达高峰，半衰期2229小时 EPCT在感染后1小时可测到，1224小时达高峰，半衰期2229小时 7、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A右冠状动脉病变 B左冠状动脉主干病变 C左冠状动脉前降支病变 D左冠状动脉回旋支病变 E以上都不是 8、心源性休克早
13、期血流量基本不变的器官是A心脏 B脑 C肝 D肺 E肾 9、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A口服硫甲丙脯酸 B口服地尔硫革 C静脉注射利多卡因 D口服美西律 E静脉注射美托洛尔继以口服 10、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是A低血容量性 B心源性 C过敏性 D分布性 E梗阻性11、茶碱类药物平喘的主要作用机制是A刺激腺苷环化酶 B稳定肥大细胞 C抑制磷酸二酯酶 D抑制变态反应过程 E阻断迷走神经 12、关于输血的叙述，不正确的是A在围术期，血小板计数100109/L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，50109/L时则需输注 B外科急性大量失血，总量超过自身血容量的
