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1、2016年下半年甘肃省重症医学科主治医师考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A产生氨基糖苷钝化酶 B产生DNA螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜药物泵出蛋白 E产生-内酰胺酶 2、患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是A血氨增高宜用谷氨酸钠 B肥皂水灌肠 C限制蛋白质饮食 D口服新霉素 E躁动不安时禁用吗啡类药物3、创伤性休克的发病机制是A血管收缩和舒张功能异常 B循环血容量的丢失 C泵功能衰竭 D血流主要通道受阻 E细菌的严重感染 4、失
2、血性休克的“5P”临床表现不正确的是A皮肤苍白pallor B冷汗perspiration C虚脱prostration D脉搏细弱pulselessness E瘫痪paralysis5、细胞凋亡的特征性形态改变为A染色质边集 B凋亡小体 C细胞肿胀 D细胞结构溶解 E炎症细胞浸润 6、缺血-再灌注损伤时可见于A心脏 B肺 C肾 D肝 E各种组织器官 7、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是A前间壁 B下侧壁 C高侧壁 D后间壁 E前壁 8、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度
3、凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡A代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 9、患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是A脑栓塞 B急性左心衰竭 C癫痫大发作 D心搏骤停 E急
4、性右心衰竭 10、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的A高乳酸血症 B抑制细胞能量代谢 C组织二氧化碳分压增高 D氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒 E钠泵功能障碍引起胞内高钾11、枕骨大孔疝疝出的组织是A小脑蚓部 B小脑扁桃体 C颞叶钩回 D额极 E大脑扣带回 12、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是A胺碘酮 B维拉帕米 C美西律 D利多卡因 E美托洛尔 13、凝血酶原时间(PT)正常见于A维生素K缺乏 B血友病 C先天性V因子缺乏 D慢性肝病肝功能失代偿 E口服双香豆素14、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52
5、次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为A阿托品 B地高辛 C安置永久心脏起搏器 D安置临时心脏起搏器 E异丙肾上腺素 15、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A皮肤湿冷 BCVP5mmHg或PAWP8mmHg C尿量0.5ml/(kgh)，心率100bpm D收缩压下降(90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg) E脉压增加 16、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A溶栓治疗 B抗凝、抗血小板 C应用静脉硝酸甘油 D止痛 E抗心力衰竭治疗 17、腹腔间
6、室综合征病因包括A毛细胞血管渗漏、大量液体复苏 B腹腔内出血 C肠功能障碍 D腹水 E以上都是 18、缺氧对机体的影响不包括下列哪项A心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加 B缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒 C缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应 D缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿 E缺氧可引起黄疸和消化道出血 19、射频消融电能是一种A低电压低频电能 B低电压高频电能 C高电压低频电能 D高电压高频电能 E以上均错误 20、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A脑外伤 B化学中毒 C大量胸腔积液 D气胸 E尘肺 21
7、、与计算氧消耗无关的指标有A动脉血氧含量 B血氧容量 C静脉血氧含量 D心排血量 E动-静脉血氧含量差 22、男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。入院查血压80/50mmHg，心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者心电图诊断为A预激综合征 B房颤 C预激综合征伴发快速性房颤 D阵发性房室结折返性心动过速 E室颤23、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A严重感染 B大量输血 CDIC D误吸 E以上均是 24、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢
8、抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为A心肺复苏 B心肺脑复苏 C液体复苏 D脑复苏 E心脑复苏25、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A肺血栓栓塞症 B毛细血管瘤 C肺静脉闭塞症 D胶原血管病 E肺血管炎二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5
9、分） 1、当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A辐射 B传导 C出汗蒸发 D对流 E以上都不对 2、缺血-再灌注损伤的发生机制有A钙超载 B自由基大量产生 CATP缺乏 D白细胞聚集 E无复流现象3、反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A血压下降 B小血管收缩，心脏指数降低 C中心静脉压和肺动脉楔压降低 D小血管扩张，心脏指数升高 E心脏射血分数降低 4、患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A是否高热 B脑脊液白细胞数 C意识障碍的程
10、度 D皮肤瘀点、瘀斑 E外周血白细胞数5、患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L，肌酐670mol/L，血红蛋白110g/L，血压180/100mmHg，最可能的诊断是A肾前性急性肾功能不全 B急性肾小管坏死 C急性肾小球肾炎 D肾后性急性肾功能不全 E急性间质性肾炎 6、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于A通气不足 B换气功能障碍 C氧耗量增加 D骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大 E胸部挫伤致
11、肺气体交换面积减少 7、洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪些情况下宜采用小剂量A急性心肌炎 B肺源性心脏病(简称肺心病) C严重终末期心力衰竭 D急性心肌梗死 E肾功能减退 8、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是A易通过血脑屏障 B青霉素副作用少 C青霉素属于水溶性药物 D青霉素是大分子 E青霉素属于解离性药物 9、由于高原反应出现呼吸困难，其血氧变化特点有A血氧分压下降 B血氧容量下降 C动脉血氧饱和度下降 D动脉-静脉血氧含量差升高 E静脉血氧含量下降 10、多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分A10个 B9个 C8个 D7个 E6个11、高碳酸血
12、症可引起A皮肤血管收缩 B肾小动脉收缩 C脑血管收缩 D肺小动脉扩张 E冠脉血管收缩 12、某催眠药按一级动力学消除，其t1/2为1小时，给药后体内含药100mg，病人在体内药物只剩下12.5mg时便清醒过来。病人将于多久清醒过来A2小时 B3小时 C4小时 D5小时 E8小时 13、口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是A空腹7011Omg/d1(3.96.1mmol/L) B服糖后30分钟190mg/dl(10.5mmol/L) C服糖后60分钟120170mg/dl(6.79.5mmol/L) D服糖后120分钟160mg/d1(9.3mmoL/L) E服糖后180分钟70110mg/dl(3.96.1mmol/L)14、下列哪项不符合ARDS表现APaO260mmHg B氧合指数300 C早期PaCO235mmHg D呼吸频率35/分钟 E肺内分流增加 15、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A持续机械通气大于48小时 B脑外伤 C严重外伤 D凝血功能受损 E急性脑血管病变 16、重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到A1012cm B1215cm C1518cm D1820cm E2024cm 17、肺换气功能障碍病理生理
