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1、 第一节：精神分析是什么 精神分析的研究内容： 1.一个人在早年跟父母的关系中怎样形成人格，以及早年关系中形成的人格对他成年后的影响。 2.在两个人的关系中，一个人对另一个人的态度，部分是由另一个人教会的。我们可以利用跟他在一起时的感受，即反移情，来了解这个人的人际交往模式。 3.每个人从出生到现在，都需要学会自我保护机制。精神分析研究的主要内容之一，就是一个人如何保护自己。 弗洛伊德的主要贡献，就是从生物学角度定义了人为什么活着（仅仅是生物学）。弗洛伊德认为，人活着的两个驱力分别是力比多与攻击性的满足。新精神分析，是在反对两个驱力的基础上出现的。经典精神分析与现代精神分析的分水岭是克莱因，认
2、为人活着是为了满足关系的需要。 第二节：核心人格的形成 弗洛伊德认为，一个人的核心人格，在6岁时就已经形成了。在这个年龄，大脑基本发育成熟。（6岁之前的孩子最好不吃皮蛋，因为皮蛋含铅，会影响中枢神经发育。）科胡特认为核心人格在前语言期（两岁以前）就已经确定。克莱因认为一个人出生之后的4-6个月，就已经完成某种重要的心理整合。 克莱因的客体关系理论：婴儿在出生一个月内，绝大多数时间在睡觉，处于一种原始的、虚幻的自恋状态，基本没有客体指向。如果个体下一阶段的发展受阻，不曾和母亲或其他人形成共生圈，就会导致病理性自闭，即临床上的孤独症。 人活着的四个基本驱动力：力比多，攻击性，关系，自恋。 在精神分
3、析师眼中，这个世界上只有三类人：神经病，人格障碍，神经症（正常人）。 俄狄浦斯冲突包括：生与死，男与女，成功与惩罚。关于俄狄浦斯冲突，主要研究的是对成功的渴望，以及潜意识里对成功之后可能受到惩罚的恐惧。 成长就是把与生俱来的两个驱动力力比多和攻击性象征化和向外投注的过程，象征化即不仅仅用原始方式满足快感。让小孩学习好，就是让他们的攻击性更加象征化。父母亲对孩子的唠叨，是他们的力比多表达还停留在口欲期。所有艺术都是力比多的升华。 一个人没有安全感，是潜意识中对他人有敌意，再把攻击性投射成环境对他的威胁。理解自己的防御，有助于增加安全感，更真实地看待这个世界。攻击性的来源：早年与妈妈的关系中，有一
4、些没有解决的愤怒，这些愤怒通过移情，转移到其他人身上。自卑的来源：把对别人的攻击转向自身。 第三节：从精神分析谈抑郁症 父母亲是什么人比他们做什么更重要。父母亲人格基本健康，如发生单个创伤性事件，不至于对孩子的核心人格产生太大的影响。科胡特 如果一个人的力比多和攻击性不能投向妈妈，可能会投向物体，形成恋物癖。如果连物体也没有，就会投向自己，形成自恋。过于自恋的人的人格发展停留在肛欲期。最高级别的恶性自恋，是自杀。 客体关系理论认为，人活着是为了寻求跟他人的链接。如果没有回应，就如同死亡。 单个的人是不存在的，人必需在关系之间，才能呈现自己。比昂 实验研究显示：早年被父母亲强烈忽略的人，成年后会
5、有莫名其妙的全身疼痛或某一部位疼痛。用“好像有人在打我”的方式，虚拟了一个糟糕的关系。糟糕的关系也比没有关系好。在另一个实验中，问80个人：把你放逐到一个荒岛上，可以选择自己去还是带仇人去。80个人中只有1个人选择自己去，其他79个人选择带仇人去。 精神分析对移情的分析，就是要消除过去对来访者的限定，要来访者“背叛”自己的过去，使其更充分地活在当下。（任何历史都是当代史，任何现在的关系都是过去历史的呈现。）2000年诺贝尔医学奖获得者埃里克坎德尔说：精神分析仍然是目前为止关于人类心智的最好模型。 抑郁症的人，通常自我边界不清晰。人格的边界，由防御组成。恋爱中边界是最模糊的，也最容易受到伤害。当
6、你因想念一个人而感到抑郁的时候，说明你爱上他了。 第四节：精神分析的心理治疗 一个人的疾病来自他的攻击性和力比多投注出现问题。如果一个人的力比多和攻击性不能投向妈妈，投注向物体，就会形成恋物癖。投注向其他人，如果替代者的回应质量较好，也可以部分弥补妈妈的缺失。两个成年人因为孩子形成冲突，会内化成孩子的内心冲突，所以妈妈最好不要成为孩子的第二抚养者。成年后的创伤性事件，是诱因，而不是真正的原因。成年后的首次发病，可以理解为童年创伤的延迟反应。 父母成为我们的内在客体。内在客体简单分两种，一种是内在的支持者，另一种是内在的破坏者。在退行状态下，陪伴来访者重新过一次童年，把内在破坏者变成内在支持者，
7、调整内心的亲子关系（现实层面可以暂时不做改变），实现治愈。退行是一切心理治疗的基础。寻求治疗，就是寻求一个可以恰当对待我的人，而我早年没有被恰当地对待。治疗师能够恰当地对待来访者，这本身就是最有效的治疗。 所有自我不够强大的人，都是早年人格发育不良。心理治疗只有一个目的，就是增加来访者的自我功能，让来访者的自我足够强大，能够应对本我和超我之间的冲突，也能够应对外界。 在精神医学和心理学领域中，带有“症”字的都是不科学诊断。精确统计，不科学诊断占90%，所以不用把“症”太当真，这只是为了分类方便。 第五节：神经症的动力学解释 强迫症的发病原理：攻击性和力比多被压抑。强迫行为是一种仪式，仪式用来隔
8、离情感。比如洗手，象征洗掉道德上的堕落。不断洗手，是超我在惩罚本我，是对本我的不接纳。碰到别人后不断洗手，是对他人的不接纳，本质上是对自我的不接纳的投射。 恐怖症的发病原理：恐惧是对热爱的掩饰。比如恐惧小动物，因为小动物的肉感能激发对性的热爱。掩盖是为了讨好追求完美的母亲，掩盖行为消失之后，就会转变成热爱。 婴儿的性格在每一个人的人格中都有残留，比如通过控制他人来缓解自己的恐惧，来自于婴儿时期通过控制母亲来保证生存。人对挑战有一种特殊的爱好，通过玩弄恐惧来控制恐惧，体验自己无所不能。人在高处时想象跳下去会怎么样，实质上是自恋别人跳下去会死而我不会，此时已在脑中完成了一次跳跃。 焦虑症有两种，一
9、种是原始焦虑，害怕自身破碎，害怕边界被突破，比如疑病症，恐惧癌症，恐惧艾滋病。原始焦虑来自于婴儿时幻想妈妈突然消失了，如果这种焦虑没有通过跟妈妈的良好关系转化成更成熟的焦虑，就会永远藏在心中。第二种焦虑是成熟的焦虑，害怕丧失客体或客体之爱。比如考试焦虑症，是怕考不好就会丧失父母的爱。几乎所有的人都有成熟的焦虑，只是焦虑程度不同，程度轻一点能促使人取得世俗的成就。完全没有焦虑的自我实现的人，可能丧失活力。 中年危机与青春期有相似之处，是寻求整合，学会面对变得不像自己的自己，面对失去健康，面对死亡。每一步成长都与哀伤相伴，成长能力与哀伤能力成正比。（成人仪式与婚礼也是葬礼） 哀伤是一种正常的反应。
10、哀伤与抑郁：“我们面临重大丧失时，不可避免地会哀伤，我们越能充分地哀伤，就越不会得抑郁症。”很多人丧失了哀伤的能力，就会抑郁。人需要仪式来表达哀伤，对于中国人来说，这已经成了国家制度。用过于隆重的方式哀伤，可能是在掩饰对父母的攻击。 情绪包括两个部分，一是感受，二是对这个感受的认知。抑郁是“一种糟糕的感觉+糟糕的事件已经发生”，恐惧是“一种糟糕的感觉+糟糕的事件正在发生”，焦虑是“一种糟糕的感觉+糟糕的事件即将发生”。情绪对人有保护作用，需要处理的是过度反应，以及对情绪的情绪。 第六节：精神分析与佛教 精神分析与佛教的共同点：一，决定论。二，帮助人超越过去，活在当下。精神分析的矛盾之处在于，研
11、究不理性，希望恢复理性；承认过去的影响，越是充分地理解过去是怎样限定我们的，越是不会被过去所限定。背叛就是成长。 我们除了被过去限定之外，还有此时此刻改变自己的雄心壮志。马斯洛 第七节：移情与反移情 精神分析是一门关于时间的学问。移情是时间的错误，来访者在童年时对一个客体（尤指父母）的感情，在治疗过程中转移给了治疗师。 每一个流派都有自己的强项，精神分析的强项在于了解人的潜意识，行为主义的强项在于导致短时间内的行为改变。理智是对情感的防御，一个内心情感过于丰富的人，因害怕情感，于是让自己变得很理智。只有勇敢地面对情感的人，才适合搞精神分析。 为了避免误解，最好把反移情翻译成逆转移情。探索另一个
12、人内心世界的最好工具是自己。有些来访者没办法告诉治疗师他怎么痛苦，但他的潜意识知道如何做，就是让治疗师跟他一样痛。 第八节：反移情治疗的关键 谈到与性有关的话题，还是在比较浅的层面。在治疗中，交流的深度以谈到的事件的时间早晚衡量。 反移情是治疗师在来访者的移情的刺激下，产生的反应。在专业的心理治疗关系中，治疗师先感受跟病人在一起时的感觉，再推导让自己有此感觉的原因，然后把感觉反馈给病人。治疗即照心灵的镜子。治疗师永远要先考虑：在来访者面前是什么感觉？有什么想法？做了什么所谓错误的事情？然后通过这些来了解来访者的人格特点。通俗地说，就是我不管你是谁，我首先管在你面前我是谁，通过明白在你面前我是谁
13、，就知道了你是谁。 对于反移情的处理，治疗师需要注意： 1.对自己的心理发展及生活事件保持清醒的头脑； 2.不要把病人的感觉往自己身上揽； 3.不要让反移情见诸行动； 4.运用反移情帮助解释； 5.运用反移情的愤怒理解病人的敌意； 6.检查自己的情感反应，作为了解病人的动力学线索； 7.当体验到互补性的反移情时，要寻找一致性的反移情。 第九节：再谈移情与反移情 心理治疗的四个过程： 1.小时候曾被不恰当地对待，形成有问题的人格； 2.试图改变，希望能够被恰当地对待； 3.在治疗过程中，潜意识会不知不觉诱导心理咨询师像父母或其他人一样，不恰当地对待自己。 4.心理咨询师要顶住被勾引不恰当地对待病
14、人的压力，坚决恰当地对待病人。 治疗师对病人的全部反应=反移情+治疗师的移情 治疗师的移情，是治疗师自己没有解决的内心冲突被投射到和病人的关系中间。 互补性反移情：在治疗关系中，治疗师感受到病人的原始客体对病人的感受，并像病人的原始客体一样不恰当地对待病人。当治疗师发现自己有互补性反移情时，要试图寻找一致性反移情。 第十节：口欲期 精神分析框架下心理发展的三个阶段：口欲期；肛欲期；俄狄浦斯期。 0-1岁，口欲期。这个年龄的孩子与外界建立关系、获得快感，主要靠嘴。父母让孩子缺乏依赖或过度依赖，孩子的人格会停留在口欲期。停留在口欲期的人可能具有的特点：烟瘾、不停地唠叨、进食障碍。进食障碍分三种：神经性厌食症（男女比例9:1）；神经性贪食症；神经性暴食症。 人的依赖如果没有被满足，就会一直在那里。如果离了一个人就活不下去，多半是口欲期的问题。依赖是为了控制，人一旦发觉自己的这种心理，就会变成熟很多。口欲期可以升华，比如当老师。 第十一节：肛欲期
