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1、1,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,现代敷料的临床应用及选择,邓宽宏 18181680010,2,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,常用新型敷料的种类,水凝胶敷料 泡沫类敷料 银离子敷料 藻酸盐类敷料 水胶体敷料 透明薄膜类敷料,3,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,（1）水凝胶类敷料,成份： 是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成,4,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management
2、,水凝胶敷料（清创胶）,90纯化水CMC藻酸钙盐,5,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,水凝胶敷料（清创胶）,快速、有效、无痛清创,6,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地清除坏死组织 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常现象,清创胶-清创作用,清创后,7,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Managemen
3、t,通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地清除坏死组织 高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这是正常现象,康惠尔清创胶-清创作用,清创后,8,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,（2）泡沫（海绵）类敷料,优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收大量渗液 肉芽组织水肿 感染伤口 不浸渍周围皮肤,9,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,特殊的3D发泡
4、结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润,泡沫敷料,不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤 即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著,表层PU半透膜，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物，同时允许伤口与环境进行自由的气体交换；隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰,柔软的泡沫垫，可均匀分散压力,10,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,（3）银离子敷料,成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组
5、织 吸收渗液,11,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,临床常用的抗菌剂,12,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,使用银离子杀菌的历史,古希腊用银器来盛装饮用水；古代人使用银针测试酒里是否有毒。 由于银的昂贵和抗生素的出现，人们逐渐放弃了使用银杀菌； 耐药菌的出现，使银离子抗菌剂再次引起人们的重视； 铜银过滤器应用于医院的供水系统，以便杀灭军团菌。银离子敷料用于感染伤口，促进愈合。,银离子与细胞壁结合，-细胞膜破裂，细胞死亡,与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和
6、传递物质系统- 细菌缺乏营养,与细菌的DNA结合，抑制细菌的分裂- 阻止克隆形成,银如何杀灭细菌？,无耐药性,14,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,拜尔坦银离子抗菌敷料抗菌谱,皮肤粘膜表面常见细菌： 金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌,厌氧菌： 厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌 耐药菌： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌 酵母菌： 白色假
7、丝酵母菌,15,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔银离子抗菌敷料,康惠尔银离子抗菌泡沫敷料 通过湿润伤口愈合和持续抗感染特性的双重功效，提供快速伤口愈合。,银离子含量0.93mg/cm2,16,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,3 mm 厚度泡沫,银离子释放,8x8 cm.,Biatain Ag 拜尔坦银离子抗菌敷料产品描述,17,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,拜尔坦银离子敷料释放模式,Ag-Complex +
8、Na+ = Na Complex + Ag+,均匀、持续释放银离子达7天之久,18,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,不同品牌银离子敷料的释放浓度,19,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,银离子过多释放，在伤口表面形成硫化银沉淀，导致银质沉着病（Argyria）,(a)敷料被覆盖在伤口上 (b)敷料从伤口上去除后,参考文献： （1）秦益民：含银医用敷料的抗菌性能和生物活性。纺织学报，2006，27（11）：113116,20,21/09/2019,Coloplast Academ
9、y-Wound Management,不同品牌银离子敷料的吸收力对比 （24小时）,优拓SSD,康惠尔银,爱康肤-银,爱银康,活性炭织物敷料,21,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,（4）藻酸盐类敷料,成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分。 优点： 提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量18倍 填充腔隙、瘘管、窦道等,22,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,85%天然藻酸盐纤维
10、：从海藻中提炼的柔软无纺织纤维。 15%CMC 颗粒,康惠尔藻酸盐敷料结构:,23,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔藻酸盐敷料 产品特性与利益,24,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔藻酸盐敷料 适应症,黄色期、红色期大量渗液的伤口； 有深腔、窦道、潜行的伤口； 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区、机械清创后；,25,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,（5）水胶体敷料,羧甲基纤维素钠（CMC） 合成弹性体 医用粘
11、合剂 合成增塑剂 表层PU半透膜,主要成分：,26,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,（5）水胶体敷料,优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织及上皮组织生长 溶解坏死组织 提高生活质量，可沐浴且外表美观 不被大小便浸湿 预防瘢痕的形成,27,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔水胶体敷料 （透明贴、溃疡贴）,28,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,如何更好地认识水胶体敷料?,吸收量+潮气透过量=
12、液体处理总量 在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。,伤口分泌物,伤口腔隙,凝胶,敷料吸收层,29,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,不同品牌水胶体敷料的吸收率（Weight Absorbed） （单位：g/10cm2/24hr）,参考文献： 1.英国外科材料测试实验室：12种水胶体敷料的特性对比研究；1997.7。 2.英国外科材料测试实验室：不同厂家4种伤口护理产品的特性对比研究；2005.5。
13、,30,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,不同品牌水胶体敷料的潮气透过率 （MVTR） （单位：g/10cm2/96hr）,参考文献： 1.英国外科材料测试实验室：12种水胶体敷料的特性对比研究；1997.7。 2.英国外科材料测试实验室：不同厂家4种伤口护理产品的特性对比研究；2005.5。,31,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,吸收饱和或敷料粘性过强停留在伤口上的问题,伤口浸渍 敷料渗漏 损害周围正常皮肤,正确选择敷料非常重要！,32,21/09/2019,Coloplas
14、t Academy-Wound Management,康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴） 产品成分与功能,在溃疡贴中还含有藻酸钙盐的成分,33,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴） 特性与利益,粘贴牢固,去除容易,34,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴） 特性与利益,35,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴） 特性与利益,36
15、,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,康惠尔水胶体敷料（溃疡贴） 特性与利益,37,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动 护理技术项目考核要点,五十、压疮的预防及护理 6.压疮护理： (1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。 (2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。 (3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护
16、理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。,38,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,使用敷料时的注意事项： 一、方便评估和记录,1cm2的小方格，能方便估计面积大小，并能使用普通笔进行记录，以便动态观察皮肤情况；,39,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,使用敷料时的注意事项： 二、敷料外观的改变,吸收渗出液后，敷料颜色改变，提示更换。,40,21/09/2019,Coloplast Academy-Wound Management,敷料中的CMC吸收渗出液后在伤口表面形成凝胶，一方面，可以保护创面及暴露的神经末梢，减轻患
