《院内感染相关知识培训》由会员分享，可在线阅读，更多相关《院内感染相关知识培训（29页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、院内感染相关知识培训,手术室 陆琴 2015-5,学习内容,什么是职业暴露,职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。,在18世纪职业医学之父：伯纳迪诺拉马齐尼（Bernardino Ramazzini）最早提出了职业暴露的概念，注意到了哮喘和有机粉尘之间的关连。,既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血缘性疾病的传播 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离（空气飞沫）,标准预防的基本特点,要求所有的人体体液和分泌物均被视为
2、有血源性病原体（如HIV、HBV、HCV）感染的 医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措施，也可使用具有安全性能的防护工具,标准预防,分析原因：医疗废物二次分拣，针头入锐器盒时；清理器械时； 拔除补液时；操作配合中；操作过程中。,锐器伤,护士：回套针帽、针头入锐器盒、拔除动静 脉针、补液配置等最常见 医生：手术缝针、回套针帽等最常见,护士和实习生为发生率最高人群，与接触锐器的机率高有很大关系,护士、实习生为普通病房；医生为手术室；工勤人员为普通病房及医疗废物暂存点,危险 因素,高危 人群,易发 场所,严格实施标准预防措施 避免导致锐器伤的危险操作 正确处置病人使用后的锐器 使用安全的注射用具
3、 充分配备和正确使用相关的防护用品 主动监测锐器伤、原因分析与改进对策 职业暴露后的正确处理 在高危人员中推广疫苗（HBV）接种 制订相应的国家法律与部门规章 教育培训,医务人员血源性感染的预防方法,合理的锐器盒摆放位置,使用安全的注射用具,锐器伤,带安全设计的装置 传统型装置,血源性职业暴露处理原则 及时处理 及时报告原则 保密原则 知情同意原则,血源性职业暴露报告处理,可能发生喷溅的医疗过程必须使用护目镜、面部防护罩、口罩 护目镜的安全玻璃可以防护眼镜 面罩可以保护整个面部 防护措施必须处于备用状态,护目镜与面罩,原则 当手部有血液或其他体液时，应用肥皂液流动水洗手，当手部没有肉眼可见污染
4、时，可用快速洗手液或消毒剂代替洗手 提高洗手依从性,手的卫生规范,接触病人前后,穿脱隔离衣前后，摘手套后,接触病人周围环境及物品后,接触病人血液体液伤口 后,进行无菌操作或护理前,手卫生的5大指征,认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗 指背、指尖和指缝，必要时增加对手腕的清洗。具体揉搓步 骤为： 1）掌心对掌心搓揉 2）手指交叉，掌心对手背搓揉 3）手指交叉，掌心对掌心搓揉,六步洗手法,4）双手互握搓揉手指 5）拇指在掌中搓揉 6）指尖在掌心中搓揉，必要时增加对手腕的清洗,六步洗手法,2,4,1,工作量大，没时间洗手或来不及用标准的六步法规范洗手,对不同患者之间要洗手的必要性
5、和重要性认识不够或存在戴手套代替洗手的误区,经常洗手造成皮 肤刺激，洗手设 施不到位,3,忽视自我防护，忽略对患者的保护，未充分认识手卫生对控制医院感染的重要意义,影响手卫生依从性的因素,医疗废物分类及特征,医疗废物管理,医疗废物管理,分类规范：各类药物配置后产生的大、小玻璃瓶药物性废物，不要纳入药物性废物进行统计上报。各类使用后的锐器、安瓿均属于损伤性医疗废弃物，需要分别放入锐器盒中，但无损伤性锐器及感染性锐器之分。 放置规范、标识清晰 交接单填写完整,附：洁净室空气细菌菌落总数监测布点与标准 一、洁净室空气细菌菌落总数监测布点 1局部百级、周围千级：手术区布放5点（双对角布点），周边区布放
6、8点（每边内2点）（图1041）。,图104 1 局部百级、周围千级,2局部千级、周围万级：手术区布放3点（对角布点），周边区布放6点（长边内2点，短边内1点）（图1042）。,图1042 局部千级、周围万级,3局部万级、周围十万级：手术区布放3点（对角布点），周边区布放4点（每边内1点）（图1043）。,图1043 局部万级、周围十万级,4十万级：布放5点（避开口正下方）（图1044）。,图1044 十万级,图1044 十万级,5三十万级：面积30m2布放4点，面积30m2,布放2点（避开送风口正下） （图1045）,面积30m2 面积30m2, 图1045 三十万级,二、洁净室空气细菌菌落总数标准（表104-1） 表104-1 洁净室空气细菌菌落总数标准（空态或静态）,注：1浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。 2I级眼科专用手术室周边区按川000级要求。 3表面最大染菌密度（单位：个/cm2）推荐采用涂抹法，每次采样面积为100cm2。,生命无价、健康至上,医院感染管理工作的成败是达到 “病人安全第一”的要素， 用心管理、用心服务 崇尚共同价值观-,谢 谢！,
