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1、ICU常用化验检查报告阅读,青医附院 韩小宁,了解什么?,血常规 血凝常规 尿液分析 血气分析 生化全套 肝炎全套 心肌酶谱,血常规,白细胞:总数及分类计数 红细胞:总数、平均值及血红蛋白 血小板:计数及分布宽度,血常规,正常值 白细胞计数(WBC): (410)109L; 白细胞分类计数: 嗜中性粒细胞(N):0.500.70 嗜酸性粒细胞(E):0.0050.05 嗜碱性粒细胞(B):0 0.01 淋巴细胞(L): 0.200.40 单核细胞(M): 0.010.08,血常规,正常值 血红蛋白(Hb): 成人: 男:120160gL 女:110150gL 红细胞计数: 男:(4.05.5)
2、1012L 女:(3.55.0)1012L 血小板计数:(100300)109L,临床意义,白细胞计数(WBC): 增加:急性化脓性感染,某些病毒感染,白血病,类白血病反应,严重烧伤,急性出血,恶性肿瘤及某些金属(铅、汞等)中毒。 生理性增高见于新生儿,月经期,分娩,情绪变化及注射肾上腺素后等。 减少:某些传染病(伤寒、副伤寒等),再障,非白血性或亚白血性白血病,粒缺,恶组,脾亢,PNH,放疗,化疗及某些药物(磺胺、氯酶素等)反应等。,临床意义,血红蛋白(Hb): 增加:失水,腹泻,大面积烧伤,各种原因所致的红细胞增多症等。巨幼红细胞性贫血呈相对性增高。 减少:贫血,失血,慢性消耗性疾病等。
3、红细胞计数: 增多:原发性或继发性红细胞增多症,血液浓缩,先天性心脏病,肺心病等。 减少:各种原因所致贫血,白血病,钩虫病,急慢性失血等。,临床意义,血小板计数: 增高:原发性血小板增多症,慢粒,真性红细胞增多症,脾切除后,骨折,急性出血,大手术后,急性风湿热,类风湿性关节炎,溃结,结核病,溶血性贫血,某些恶性肿瘤(何杰金病等)等。 降低:遗传性或获得性血小板减少症,ITP,SLE,再障,骨髓移植,巨幼红细胞性贫血,重症缺铁性贫血,PNH,巨脾症,脾亢,某些感染,DIC,肝病,尿毒症,大量输入库血,新生儿溶血,叶酸缺乏,抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应,放疗等。,红细胞压积,正常值:男:0.40
4、0.50 女:0.370.48 临床意义:是指红细胞在血液中所占的容积比值,影响血液粘度的重要因素。 1.增高: 各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤等。真性红细胞增多症。继发性红细胞增多症如新生儿,高山居住者及慢性心肺疾患等。 2.减少: 各种贫血或血液稀释。,血凝常规,凝血酶原时间(PT) 部分凝血活酶时间(APTT) 凝血酶时间(TT) 纤维蛋白原(FDP) 抗凝血酶(AT- ) D-二聚体,凝血酶原时间,正常值 1115s,超过对照3S以上为异常 临床意义:华法令用药时需监测。 消耗不良:引起凝血酶原减少和凝血因子、减少的各种疾病,肝胆疾患,肠道菌群失调,维生素缺乏症。 注
5、意:采血时不能混入组织液,避免溶血。,凝血酶原时间,国际标准化比值(international normali-zed ratio, INR)(测定的PT值/对照的PT值) 参考值为 1.00.1 临床意义:口服抗凝药物治疗监测时以INR报告,部分凝血活酶时间(APTT),正常值: 3243S,较正常对照延长10S以上为异常。APTT比值为1。 临床意义:内源凝血系统的筛选试验,肝素治疗时需监测。CRRT抗凝治疗时监测APTT比值。,凝血酶时间,正常值:当对照为913s时,参考值对照时间2s 临床意义:本试验为DIC的确证试验之一。在DIC时,常由于纤维蛋白原减少或FDP增多所致。如加入正常新
6、鲜血浆后凝血酶时间纠正,说明为纤维蛋白原减少,不能纠正则为FDP增多。,纤维蛋白原,正常值:24gL 临床意义 增高:肝炎,多发性骨髓瘤,恶性肿瘤,尿毒症,妊娠,月经期,手术后,败血症,结核病,烧伤等。 降低:肝病,DIC,遗传性无纤维蛋白原血症,遗传性纤维蛋白异常症等。,D-二聚体,正常值:0-300 ng/ml 临床意义: DIC的早期诊断 深静脉血栓(DVT)的筛查 肺栓塞,尿常规检查,正常值 尿酸碱度(pH): 5.07.0; 透明度: 透明; 颜色: 淡黄或黄色; 尿糖:糖试验:阴性; 尿沉渣镜检:白细胞5个HP 红细胞01个HP (儿童)3个HP 上皮细胞0少量HP 管型0HP或偶
7、见透明管型 蛋白: 阴性,临床意义,尿酸碱度(pH): 增高:呼吸性碱中毒,某些代谢性碱中毒,泌尿系感染,肾小管性酸中毒,应用碳酸氢钠等碱性药物等。 降低:呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,低钾性碱中毒,应用氯化铵等酸性药物等。 透明度:新鲜尿浑浊可见于:尿酸盐沉淀,磷酸盐和碳酸盐沉淀,脓尿,菌尿等。,临床意义,颜色:红色:血尿。 浓茶或酱油色:血红蛋白尿。 深黄色:胆红素尿。 白色乳样:乳糜尿,脓尿。 尿糖:增高:糖尿病、肾性糖尿病,甲亢等,内服、注射大量葡萄糖,精神激动。 尿沉渣镜检:白细胞增多:泌尿系感染,结石,结核,肿瘤等。红细胞增多:泌尿系结石、结核及肿瘤,肾小管肾炎,出血性疾病等。 管型
8、增多: 肾脏病变,蛋白:阳性:肾小球肾炎,肾病综合征,肾盂肾炎,妊娠,多发性骨髓瘤,肾移植后,剧烈活动,高热,寒战等。,临床意义,动脉血气分析,酸碱度(PH) 二氧化碳分压(PaCO2) 血氧分压(PaO2) 碳酸氢根(HCO3-) 碱剩余(BE) 乳酸 葡萄糖 电解质(钾、钠),酸碱度(pH),正常值 7.357.45 临床意义 增高:碱中毒 减低:酸中毒,二氧化碳分压(PaCO2),物理溶解在血浆中CO2的张力 正常值:35-45mmHg 临床意义:反映通气能力。 增加:各种原因所致的呼吸性酸中毒(支气管肺疾病、气道阻塞、中枢性呼吸衰竭),各种原因所致的代谢性碱中毒。 降低:呼吸性碱中毒,
9、低氧血症、水杨酸盐类、高热、颅脑损伤等所致的通气过度等。,氧分压(PaO2),血浆中物理溶解O2的张力 正常值:83-108mmHg 临床意义:反映换气能力。 增高:吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。 降低:高原生活者,一氧化碳中毒,烟雾吸入,麻醉,淹溺,呼吸窘迫综合征,肺部疾病,心衰,剧烈运动后,胸腔积液,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,瘫痪,惊厥,休克,重症肥胖等。,碳酸氢根(HCO3-),实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB) 正常值: 21.4 27.3 mmol/L(AB) 21.3 24.8mmol/L(SB) 临床意义:反映代谢性酸碱失衡,剩余碱(BE) (血气及酸碱分析),正常值 -3+
10、3 mmolL 临床意义:反映代谢性因素。BE能较真实地反映血浆缓冲碱的增减程度。用酸滴定为碱剩余,以正值表示,说明缓冲碱增多,固定酸不足。用碱滴定为碱缺乏,以负值表示,说明缓冲碱减少,固定酸增加。,乳酸 (Lac),正常值:0.52.2mmolL 临床意义 增高:见于通气过度,剧烈活动后,组织缺氧,急性出血,各种感染,肝硬变,妊娠后期,白血病,慢性乙醇、降糖灵中毒,亚急性感染性心内膜炎,糖尿病等。,生化全套,肝功能检查 肾功能检查 血糖检查 血脂检查 电解质检查,丙氨酸氨基转移酶(ALT),正常值:230U 临床意义 增高:急慢性肝病,胆道感染,胆石症,急性胰腺炎,急性心肌梗塞,心肌炎,心衰
11、,肺梗塞,流脑,SLE等。儿童,寒冷,过度劳累,剧烈运动,溶血反应亦可升高。,门冬氨酸氨基转移酶(AST),正常值 :330U 临床意义 增高:心肌梗塞(发病后明显升高,达高峰,天后恢复正常),各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。,-谷氨酰转肽酶(-GT),正常值 :0-64 U/L 临床意义 GT主要用于肝胆疾病的诊断。原发性肝癌时常显著升高,故可作为原发性肝癌的过筛试验之一,阻塞性黄疸、胰腺疾病时亦常升高。肝损害时升高,但不如ALT及AST敏感。,碱性磷酸酶(ALP,AKP),正常值:35-125 U/L 临床意义 增高:碱性磷酸酶主要存在于骨骼、肝脏和肠粘膜细胞中。见于骨
12、炎,骨软化症,MM,骨肿瘤,原发性或继发性甲旁亢,阻黄,急慢性肝炎,肝硬变,肝癌等。 降低:甲减,坏血病,重症贫血,恶性营养不良,呆小病,慢性肾炎,乳糜尿等。,肌酸激酶(CK),正常值:0-170 U/L 临床意义:CK(CPK)主要存在于心肌和骨胳肌中,部分存在于脑和甲状腺细胞中。 增高:急性心肌梗塞:特异性强。 其他疾病:肌营养不良,肌肉创伤,甲减。,肌酸激酶同工酶 (酶学检测) 正常值:0-17 U/L 临床意义:增高示脑瘤,脑损伤,急性早期心肌梗塞。,总胆红素(STB),正常值:1.717.1molL 临床意义: 增高:溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸等。肝炎,肝硬变,肝
13、内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌等。,直接胆红素(SDB),正常值:03.4molL 临床意义: 胆红素总量增高、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等,间接胆红素(SIB),正常值:1.713.7molL 临床意义:胆红素总量增高、间接胆红素增高:溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸等。,总蛋白(TP),正常值:6080gL 临床意义: 增高:高渗性失水,多发性骨髓瘤,阿狄森病,某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。 减低:慢性肝病,肝硬变,慢性感染,慢性消耗性疾病,长期腹泻,肾病综合征,营养不良等。,白蛋白(Alb),正常值:4055gL 临床意
14、义:增高:偶见于脱水所致的血液浓缩。 减低:肝病,肾病,营养不良等。,球蛋白(G),正常值:2029gL(20-40g/L) 临床意义: 增高:结核病,黑热病,血吸虫病,疟疾,麻风,硬皮病,风湿热,类风湿性关节炎,肝硬变,骨髓瘤,淋巴瘤等。 减低:皮质醇增多症,长期应用糖皮质类固醇激素。,白蛋白球蛋白比值 (A/G),正常值: 1.52.5 临床意义 比值增高:可能系白蛋白增多和或球蛋白降低所致,临床上少见。 比值降低:可能系白蛋白降低和或球蛋白增高所致,详见总蛋白。,血尿素氮(BUN) (肾功能检查),正常值:3.27.1mmolL (2.14-7.14mmol/L) 临床意义: 增高:急慢
15、性肾炎,重症肾盂肾炎,各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰,休克,烧伤,失水,大量内出血,肾上腺皮质功能减退症,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。,血肌酐 (肾功能检查),正常值:全血88.4176.8molL (31-132molL ) 临床意义: 增高:肾衰,尿毒症,心衰,巨人症,肢端肥大症,水杨酸盐类治疗等。 降低:进行性肌萎缩,白血病,贫血等。,尿酸 (肾功能检查),正常值:89.2339molL 临床意义: 增高:痛风,急慢性白血病,多发性骨髓瘤,恶性贫血,肾衰,肝衰,红细胞增多症,妊娠反应,剧烈活动及高脂肪餐后。,血清葡萄糖测定 (血糖检查),正常值:空腹为3.95.6mmolL 临床意
16、义: 增高:DM,胰腺炎,胰腺癌,嗜铬细胞瘤,甲亢,皮质醇增多症,AMI,慢性肝肾衰竭,休克,烧伤,静脉输注葡萄糖等。 降低:胰岛素瘤,肾上腺或胃癌,纤维肉瘤,重症肝病,垂体功能减退等,总胆固醇(T-ch) (血脂检查),正常值:成人 2.325.62mmolL 临床意义: 增高:家族性高胆固醇血症,高脂血症,肾病综合征,动脉粥样硬化,胆道阻塞及胆汁瘀滞,妊娠后期,急性失血后,摄入富含胆固醇饮食后等。 降低:甲亢,重症贫血,肝硬变,吸收不良综合征等。,甘油三酯(TG) (血脂检查),正常值:0.31.92mmolL 临床意义: 增高:特发性高脂血症,动脉粥样硬化,糖尿病,肾病综合征,肥胖症,甲减,糖原累积病等。 降低:甲亢,重症肝损害,吸收不良综合征等。,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-ch),正常值:1.93.12mmolL 临床意义: