骨质疏松的诊断标准

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1、骨质疏松的诊断标准骨质疏松症是以骨量减少骨组织微结构退化为特征、致使骨的脆性增加及易发生骨折的一种骨骼代谢疾病。随着人口老龄化的加剧及人均寿命的延长，我国骨质疏松症的发病率逐年增高。作为目前最常见的老年疾病之一，骨质疏松症严重影响着老年人群的健康，一旦导致骨折，生命质量将急剧下降，由于卧床时间长，并发症多，致残率和致死率明显增加，对老年患者、患者家庭及社会的负担影响巨大。而研究发现，骨质疏松症中80%以上都是女性且大多数为围绝经期女性。为进一步研究绝经后妇女骨质疏松症的患病率及其影响因素， 本研究通选取绝经后妇女215例，测量其髋骨和腰椎骨密度，并探讨年龄、身高、体重、体脂含量、臀围、腰围、月

2、经初潮年龄及绝经年龄对骨质疏松患病的影响。调查人群的髋骨骨密度为0.8350.131g/cm2，腰椎骨密度为0.8420.136g/cm2。对同一被测者的髋骨密度和腰椎骨密度进行Pearson相关分析，结果显示两者显著相关（P-1.0为骨量正常,-2.5T值-1.0为骨量减少,T值-2.5为骨质疏松（T值=(骨密度-骨峰值)/标准差），计算各年龄组的骨质疏松的患病率。经过卡方检验，髋骨骨质疏松率(P=0.0002)和腰椎骨质疏松率(P0.0001)在各年龄组内均显著不同。按照WHO的诊断标准，把骨量减少和骨质疏松看作有骨质疏松的风险，分别对髋骨骨质疏松和腰椎骨质疏松进行逐步logistic回归

3、，纳入考虑的因素有年龄、身高、体重、体脂率、BMI、臀围、腰围、月经初潮年龄和绝经年龄，结果显示对于髋骨和腰椎，其影响因素相同。年龄是骨质疏松症的危险因素，而BMI和绝经年龄是骨质疏松的保护因素。随着人们平均寿命的提高，骨质疏松已成为一个全球性的公共卫生问题。人体骨骼是一种活组织，依靠其不断地吸收与重建以维持自身动态平衡。只有吸收与重建相互平衡时才能维持骨量，当骨吸收强于骨形成时，则骨量减少，可发展为骨质疏松。多研究表明，女性骨密度累积丢失率普遍较男性高，尤其在50岁以后，即女性绝经之后，此现象表现更为突出。因此绝经后妇女作为骨质疏松症的高危人群，应该得到重视。国内外对骨质疏松症发生率的报道结

4、论不一，为14%到60%不等，这与检测人群的年龄、性别、地区、检测手段、检测部位各不相同有关。本研究以绝经后妇女为研究对象，检测出的髋骨和腰椎的骨质疏松率分别为45.1%和41.4%，与多数同年龄研究人群的研究结论基本相同。在本研究中，对于髋骨的骨质疏松，年龄在40到50 、50到60 和60以上的人群的患病率分别为21.1%、39.3%和65.6%，对于腰椎，其各年龄段的患病率分别是26.3%、30.4%和70.5%，这与刘伯亮等6进行的8000人大样本研究结果相似。年龄是骨质疏松的危险因素，这一结论已经被许多研究所证明，医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会在2011年发布的原发性骨质疏松症诊治指

5、南中也明确指出随着年龄的增长，骨质疏松症的患病率显著增高。而本研究发现对于绝经后妇女，年龄仍是骨质疏松症的危险因素，即对于绝经后的妇女，随着年龄的增长，其骨密度会持续降低，骨质疏松的患病率也会逐年增加，此结果也与很多学者的研究结果相同。研究发现绝经年龄是骨质疏松症的保护因素，即绝经年龄越晚，骨质疏松的患病率越低。这与女性绝经以后体内雌激素水平降低有关。雌激素有抑制破骨细胞的活性的作用，当其水平降低时，破骨细胞的活性增强，骨吸收大于骨形成，从而导致骨量减少。因此建议对于女性，应在青年时即注意改善生活方式，加强运动，延缓绝经年龄。研究发现BMI越大，骨质疏松的患病率越低。即肥胖人群患骨质疏松的可能性要低于非肥胖人群。有学者认为这是由于BMI大者身体脂肪组织含量多，脂肪组织或多或少直接影响到血中的雌激素水平，从而使破骨细胞活性降低，骨吸收减少，使骨的骨强度下降较体瘦者慢。但也有学者认为这是由于骨骼负重直接转化为机械应力，机械应力刺激骨形成，抑制骨吸收，从而有利于提高骨强度和骨矿含量，延缓骨质疏松的发生和降低其程度。女性绝经之后，骨密度下降，骨质疏松发生危险会显著增高。女性应提早做好骨质疏松的预防，及时补钙，同时改善生活方式，加强运动，防止骨质疏松的发生。2