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1、,全身体格检查,北京大学人民医院 陈江天,生命体征,体温 血压 脉搏 呼吸频率,一般检查,发育 体型 营养 面容表情 体位 步态 意识状态,头部检查,头颅 眼眉 眼睑 眼:结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运动、瞳孔 (直接和间接对光反射)、集合反射 耳:耳廓、外耳道 、乳突 、粗测听力 鼻腔和副鼻窦 口:口唇、腮腺导管、牙龈 、齿、舌、咽、扁桃体,浅表淋巴结,检查顺序: 耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结(按照尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序)和滑车淋巴结 检查手法: 左手检查右侧 右手检查左侧,颈部检查,颈动脉和颈静脉 气管 颈抵抗,胸部检查视诊
2、,胸部皮肤 胸廓和肋间隙 双侧呼吸运动 心尖搏动点的位置和范围 有无异常搏动,胸部检查触诊,胸部和胸骨压痛 胸廓扩张度 触觉语颤 胸膜摩擦感 心尖搏动点位置、范围和强度 心脏各瓣膜区有无震颤,胸部检查叩诊,肺脏: 自上而下 由内向外 心界: 先左后右 由外向内 从下到上,胸部检查听诊,肺脏: 肺尖开始 自上而下 前胸到后胸 双侧对比 心界: 心率、心律、心音、 附加音和杂音,腹部检查视诊、听诊,视诊 外形、皮肤、呼吸运动、胃肠型和蠕动波 听诊 血管杂音 胃肠型和蠕动波,腹部检查叩诊,腹部叩诊音分布 叩诊肝下界 肝区叩痛、脾区叩痛 Traube氏鼓音区 移动性浊音,腹部检查触诊,全腹浅触诊、深触诊 麦氏点压痛和反跳痛 肝脏触诊 脾脏触诊 胆囊触诊, Murphys 征 双侧腹股沟淋巴结以及股动脉搏动,背部检查,甲状腺:触诊、听诊 视诊 触诊:胸廓扩张度,触觉语颤 叩诊: Kronig峡,对比叩诊,肺下界及肺下界移动度 听诊:对比听诊,语音共振 其他:肾区叩痛,脊柱弯曲度、压痛和叩击痛,四肢和部分神经系统检查,四肢皮肤、关节和指甲 四肢运动功能和肌力 毛细血管搏动征 双侧桡动脉、足背动脉搏动 生理反射和病理反射,