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式样三 （此处印制公安机关名称）传 唤 证 X公（ ）行传字 第 号 被传唤人 性别 出生日期 身份证件种类及号码 现 住 址 工作单位 传唤理由 指定到达时间 指定到达地点 承 办 人 批 准 人 填 发 人 填发日期 存根（此处印制公安机关名称）传 唤 证 X公（ ）行传字 第 号 ： 因你涉嫌 , 根据 , 限你于 年 月 日 时 分前到 接受询问。 （公安机关印章） 年 月 日被传唤人到达时间： 年 月 日 时 分 询问查证结束时间： 年 月 日 时 分 被传唤人（签名）：一式两份，一份交被传唤人，一份附卷。传唤证（式样三）是公安机关对需要传唤的违法嫌疑人进行传唤时所使用的文书。该文书抬头横线处填写被传唤人的姓名，以下依次填写传唤理由、传唤的法律依据、指定时间和地点。
