乳母膳食营养

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1、乳母膳食营养,第四组：刘欢 秦超 陈杰 龚慧强 刘艺 卓宇鹏 杨财慧 辛晓瑜 张洋,学习要求,了解 泌乳生理和乳母营养的重要性 哺乳对母亲的近期和远期影响 掌握 哺乳期的能量、水分、蛋白质、脂肪及钙、铁等对乳汁及小儿健康的意义 熟悉 产褥期及乳母的膳食要点,乳母的生理特点,乳母最主要的生理特征： 逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复； 分泌乳汁，哺育婴儿。 因此，比一般妇女需要更多营养素。,泌乳过程你知道吗？,整个过程受两个反射的控制 产奶反射： 吸吮乳头 刺激母垂体分泌催乳素 乳腺泡泌乳，存集在乳腺导管内 下奶反射： 吸吮乳头 刺激母垂体后叶释放催产素 乳腺肌肉

2、收缩，引起排乳,乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量是保证乳汁质量与数量的物质基础。,乳母营养的重要性,你知道健康母体产后泌乳量么？,正常情况下： 产后1 天泌乳50ml， 第2 天100ml， 第2 周500ml， 以后维持在750850ml,一、乳母营养状况对乳汁质量的影响,乳母营养状况对泌乳量

3、的影响 营养需求：母体康复和为产乳提供物质 婴儿体重增长缓慢或不增（排除婴儿本身疾患） 提示母泌乳不足（母营养不良可能） 正常情况下： 产后1 天泌乳50ml， 第2 天100ml， 第2 周500ml， 以后维持在750850ml,一、乳母营养状况对乳汁质量的影响,乳母营养状况对乳汁营养成分的影响 乳母膳食中蛋白质的质和量直接影响其乳汁的蛋白质的含量和组成 脂肪酸、磷脂、脂溶性维生素也受母膳食影响,二、哺乳对母亲健康的影响,近期影响 减少产后子宫出血，促进子宫恢复 避免发生乳房肿块和乳腺炎 延长恢复排卵的时间 远期影响 有利于预防产后肥胖 母体钙储存的重构建与骨质疏松 降低乳腺癌和卵巢癌发生

4、的危险性,乳母营养需要和膳食参考摄入量,与非孕时相比，哺乳期的母体一方面要供给乳本身所需热能，另一方面乳汁分泌活动也消耗能量，因此哺乳期的能量额外需要部分与泌乳量成正比。每100mL人乳的平均能量为285kJ（70kcal）。估计乳母生乳的能量效率为80，故推算一般情况下，母体每产生1000ml乳汁需要消耗能量约为3664kJ(900kcal)。虽然孕期脂肪储备可为泌乳提供约1/3的能量。另外的2/3需由日常膳食提供。,1.能量,中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母能量RNI，是在非孕育龄妇女的基础上增加500kcal/日,轻体力劳动的哺乳期妇女能量RNI为3000kcal/日，蛋白质、脂肪、

5、碳水化合物的供能比分别为13-15%，20-30%，55-60%。,1.能量,乳母每天约分泌600-800ml的乳汁来喂养孩子，乳母在妊娠期所增长的体重中约有4kg为脂肪，这些孕期储存的脂肪在哺乳期被消耗以提供能量。哺乳6个月计算，贮存脂肪约每日提供200kcal。,人乳中蛋白质平均含量约为1.2g100m1，正常情况下乳母平均每日泌乳量约为750m1，所含蛋白质约为9克。母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为，相当于每日需要摄入13g膳食蛋白质。如果膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变率可能更低。因此，除满足母体正常需要外，每日需额外增加一定数量的蛋白质以保证泌乳之需。,2.蛋白质,中国居民

6、膳食营养素参考摄入量建议乳母每日应多摄入20 g膳食蛋白质，达到每日85g，其中一部分应为优质蛋白质。 当乳母膳食中蛋白质的质与量都不足时，虽然乳汁中蛋白质组成变化不大，但乳汁的分泌量却大为减少。,2.蛋白质,人乳的脂肪含量在每次哺乳期间均有变化，当每次哺乳临近结束时，奶中脂肪含量较高，有利于控制婴儿的食欲。乳母能量的摄入和消耗相等时，乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相近，乳汁中脂肪含量与乳母膳食脂肪的成分与摄入量有关。脂类与婴儿的脑发育有密切相关，尤其是其中的长链多不饱和脂肪酸，例DHA对中枢神经的发育特别重要。脂溶性维生素的吸收也需要脂类，因此，乳母膳食中需要一定的脂肪。 我国营养学会推荐乳

7、母膳食脂肪的摄入量以其能量占总热能的2030为宜。,3.脂肪,建议乳母每日膳食碳水化合物适宜摄入量为所提供的能量占总能量的55-65。,4.碳水化合物,（1）钙 正常母乳含钙量约为34mg100mL。不论乳母膳食中钙含量是否充足，乳汁中钙含量却总是较为稳定。当膳食钙摄入不足时，为了维持乳汁中钙含量的恒定，就要动用母体骨骼中的钙，则乳母常因缺钙而患骨质软化症。因此，乳母应增加钙的摄入量。 中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳食钙AI为1200mg/日，可耐受的最高摄入量为2000mg/日。,5.矿物质,（1）钙 乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品： 豆类及豆制品；（每天摄入100g左右）

8、牛奶等；（每天250-500ml） 多晒太阳； 服用鱼肝油；,5.矿物质,（2）铁 由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳中铁含量很少，仅为0.05mg100mL。哺乳期需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失（胎儿铁储备和产时出血）。 中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳食铁AI为25mg/日，可耐受的最高摄入量为50mg/日。 由于膳食中铁的吸收率仅为10左右，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。,5.矿物质,（3）碘 随着乳母的基础代谢率和能量消耗增加，碘的摄入量也随之增加，乳汁中碘的含量高于母体血浆中碘的含量，母亲摄入的碘很快进入到乳汁中。 中国居民膳食营养素参考摄入

9、量建议乳母膳食碘AI为200ug/日，可耐受的最高摄入量为1000ug/日。 要多吃海带、紫菜类食物。,5.矿物质,（4）锌 锌与新生儿发育和免疫功能密切相关，有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用，乳汁中含量受到乳母饮食的影响。 中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳食锌AI为21.5mg/日，可耐受的最高摄入量为35mg/日。,5.矿物质,（1）维生素A 维生素A可以通过乳腺输送到乳汁，尤其是产后2周内的初乳富含维生素A，随着成熟乳汁的产生而逐渐下降，如果乳母膳食维生素含量丰富，则乳汁中维生素的含量也高。当乳母膳食维生素A较长时间供给不足时，将导致乳汁中的含量下降。因此，授乳期母亲膳食中维生素

10、A必须相应增加，以维持乳母健康，并满足婴儿生长发育的需要。 中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母维生素A的RNI为1200ug/日，UL为3000ug/日。 通过多选用富含维生素A的食物可以满足需要。,6.维生素,（2）维生素D 由于维生素D几乎不能通过乳腺，故母乳中维生素D的含量很低，约4-100IU/L。 中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母维生素D的RNI为10ug/日(400IUd) ，UL为50ug/日。弥补孕期母体骨钙的丢失。 建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可补充维生素D制剂。,6.维生素,（3）B族维生素 维生素B1是乳母膳食中极为重要的一种维生素，能增进食欲，促进乳汁分泌

11、。每100mL母乳中B1的含量为0.02mg。乳母膳食中维生素B1 约有50变为乳汁中的维生素B1 ，若乳母维生素B1 严重摄入不足则婴儿易患B1缺乏症。 中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母维生素B1的RNI为1.8mg/日。 应增加富含维生素B1食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类。,6.维生素,（3）B族维生素 维生素B2 的含量平均为0.03mg/ 100mL 。 乳母膳食中维生素B2 的RNI为1.7mg/日。 应增加含维生素B2食物，如肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等。,6.维生素,（4）维生素C 据WHO报告，全球母乳中维生素含量平均为5.2mg100mL，我国的平均值为4.7mg100mL。乳

12、母维生素含量水平，随母亲摄入的维生素量而有所波动。为使母乳中含有足够量的维生素，母亲身体的维生素含量应尽可能维持在接近饱和的较高浓度。 中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母维生素C的RNI为130mg/日，UL为1000mg/日。 建议乳母经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑橘类，容易满足需要。,6.维生素,乳母膳食指南及合理膳食,中国居民膳食指南2007版,根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以下五条内容。,一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入,动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质，乳母每

13、天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占总蛋白质的13以上。如果增加动物性食品有困难时，可多食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。,二、适当增饮奶类，多喝汤水,奶类含钙量高，易于吸收利用。乳母每日若能饮用牛奶500mL，则可从中得到约600mg优质钙。对没有条件饮奶的乳母，建议适当多摄入可连骨带壳食用的小鱼、小虾，大豆及其制品，以及芝麻酱及深绿色蔬菜等含钙丰富的食物。必要时可在保健医生的指导下适当补充钙制剂。此外，鱼、禽、畜类等食品宜采用煮或煨的烹调方法，促使乳母多饮汤

14、水，以便增加乳汁的分泌量。,三、产褥期食物多样，不过量,产褥期的膳食同样应是多样化的平衡膳食，以满足营养需要为原则，无须特别禁忌。我国大部分地区乳母在产褥期膳食单调，大量进食鸡蛋等动物性食品，其他食品如蔬菜水果则很少选用。要注意纠正这种食物选择和分配不均衡的问题，保持产褥期食物多样充足而不过量，以利于乳母健康，保证乳汁的质与量和持续地进行母乳喂养。,四、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡,乳母吸烟(包括被动吸烟)、饮酒对婴儿健康有害，喝浓茶、咖啡也可能通过乳汁影响婴儿的健康。因此，为了婴儿的健康，哺乳期应继续忌烟酒、避免饮用浓茶和咖啡。,五、科学活动和锻炼，保持健康体重,大多数妇女生育后，体重都会较孕时

15、有不同程度的增加。有的妇女分娩后体重居高不下，导致生育性肥胖。研究表明孕期体重过度增加及产后不能成功减重，是导致女性肥胖发生的重要原因。因此，哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应适当运动及做产后健身操，这样可促使产妇机体复原，保持健康体重，同时减少产后并发症的发生。坚持母乳喂养有利于减轻体重。,正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。 分娩时若会阴部撕伤度缝合，应给无渣膳食1周左右，以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。 做剖宫产手术的产妇术后24小时给予术后流质食物1天，以后再转为普通膳食。 需补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。但每日进食鸡蛋不多于6个。 应重视蔬菜与水果的摄入。,产褥期膳

16、食,（1）粗细粮搭配，膳食多样化。 （2）保证供给充足的优质蛋白。 （3）多食含钙丰富的食品。 （4）多食含铁丰富的食品。 （5）重视蔬菜、水果和海产品的摄入。 （6）注意烹调方法。,哺乳期膳食,民间配方：猪蹄汤，鲫鱼汤，鳝鱼汤，排骨汤，鸡汤，小豆、小米粥+红糖。 促进乳汁分泌的中药方 川芎、当归、童木通、王不留行各9g，猪蹄2只，煮汤带水煎药服。 猪蹄2只，蹄膀1只，通草2g，加充分水煮熟，食肉喝汤。 王不留行、穿山甲各6g，猪蹄2只，炖汤食用。 赤小豆煮粥加红糖。,乳母应多吃健脑食品。婴儿从出生到一周岁期间，母乳将是他们的主要食物和营养来源，同时这一阶段又是婴儿大脑发育的关键时期，出生后第三个月是脑细胞生长的第二个高峰期。因此，为了促进小儿的大脑发育，除了要保证母乳足量，还要保证母乳的质量，因此，在这个关键时期需要给乳母添加一定量的健脑食品，以保证母乳能为婴儿大脑发育提供充足的营养。 在日常的