手术室质量考核标准

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1、项目分数检查内容 扣分标准扣分仪容行为101、仪表规范,着装符合要求2、坚守岗位,无聊天会客、接听手机3、态度和蔼,无医生及患者投诉1、投诉属实-2分2、其余一处不符-1分院内感染301、室内环境整洁2、垃圾分类放置3、无菌包摆放有序,标识清晰,分类放置,无过期4、特殊灭菌器材使用病人有器材记录5、仪器、设备、手术间等按要求进行消毒、维护6、各种消毒液定位放置,无混放,无过期1、过期物品、药品-10分2、其余一项不符-1分术前质量51、 确认患者身份,按规范流程接送患者,交接记录单填写 完整。2、患者有腕带,着装符合要求;3、接送患者安全防护措施;4、抢救车内外整洁,物品齐全,灭菌物品无过期5

2、、抢救物品,仪器设备清洁,性能完好,处于备用状态一项不符-1分术中质量201、严格执行查对制度,再次核对患者信息2、手卫生符合要求,严格无菌技术3、巡回护士坚守岗位,术中观察病情及时,物品准备齐全4、体位摆放准确5、术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点,术 中所用器械、敷料等经洗手、巡回护士核对并有查对记 录及当事人签名。1、出现差错-5分2、操作污染一次-1分3、其余一项不符-1术后质量151、术后手术间清洁、整齐,按规范要求整理手术间2、术后正确处理污物,污染器材;器械分类整理,无遗失, 各种置管有标识3、 各种管道妥善固定,通畅,标识规范,患者交接规范,有记录一项不符-1分护理记录101、护理记录单填写完整2、按要求术前、术后访视,3、正确执行医嘱,签字规范,特殊告知有签字一项不符-1分安全制度101、 有护理安全制度,护士知晓并掌握2、有专科护理应急预案,护士知晓,并掌握3、氧气筒定点放置,有明显标识(包括空、满),放置合 适。4、电动负压吸引器、吸引用物备齐,适用5、电筒、电插板备齐适用一项不符-1分合计100 每月检查一次,95分达标手术室护理管理质量考核姓名: 得分:

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