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1、附录 现场勘察记录格式 附录 电力线路第一种工作票格式附录 电力电缆第一种工作票附录 电力线路第二种工作票附录 电力电缆第二种工作票附录 电力线路带电作业工作票附录 电力线路事故应急抢修单附录 电力线路工作任务单附录 电力线路倒闸操作票附录 标示牌式样附录 带电作业高架绝缘斗臂车电气试验标准表附录 绝缘安全工器具试验项目、周期和要求附录 登高工器具试验标准表附录 起重机具检查和试验周期、质量参考标准附录 线路一级动火工作票格式附录 P 线路二级动火工作票格式附录 Q 动火管理级别的划定附录附录A: 现场勘察记录格式现 场 勘 察 记 录勘察单位 编号 勘察负责人 勘察人员 勘察的线路或设备的双
2、重名称（多回应注明双重名称）： 工作任务（工作地点或地段以及工作内容）： 现场勘察内容1.需要停电的范围:2.保留的带电部位:3.作业现场的条件、环境及其他危险点:4.应采取的安全措施： 5.附图与说明： 记录人： 勘察日期: 年 月 日 时 分至 日 时 分附录B 电力线路第一种工作票格式电力线路第一种工作票单位 编号 1. 工作负责人(监护人) 班组 2. 工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人。3. 工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）： 4. 工作任务工作地点或地段（注明分、支线路名称、线路的起止杆号）工作内容5. 计划工作时间： 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时
3、 分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）6.1应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（包括分支线、用户线路和配合停电线路）： 6.2保留或邻近的带电线路、设备： 6.3 其它安全措施和注意事项： 6.4 应挂的接地线：线路名称及杆号接 地 线 编 号工作票签发人签名 年 月 日 时 分工作负责人签名 年 月 日 时 分收到工作票7确认本工作票16项，许可工作开始：许可方式许可人工作负责人签名许可工作的时间年 月 日 时 分年 月 日 时 分年 月 日 时 分8确认工作负责人布置的工作任务和安全措施。工作班组人员签名： 9. 工作负责人变动情况：原工作负责
4、人 离去，变更 为工作负责人工作票签发人签名 年 月 日 时 分10 工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）： 工作负责人签名 11 工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分。工作负责人签名 年 月 日 时 分工作许可人签名 年 月 日 时 分12. 工作票终结12.1现场所挂的接地线编号 共 组，已全部拆除、带回。12.2 工作终结报告：终结报告的方式许可人工作负责人签名终结报告时间年月日时 分年月日时 分年月日时 分13. 备注：（1）指定专责监护人 负责监护 （人员、地点及具体工作）（2）其他事项： 附录C 电力电缆第一种工作票格式电力电缆第一种工作票单位 编号 1. 工作负责人（监护人） 班组 2. 工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人。3. 电力电缆双重名称： 4. 工作任务：工作地点或地段工作内容5. 计划工作时间： 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分6. 安全措施 (必要时可附页绘图说明)（1）应拉开的设备名称、应装设绝缘挡板：变配电站或线路名称应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器以及应装设的绝缘档板(注明设备双重名称)执行人已执行（2）应合接地刀闸或应装接地线：接地刀闸双重名称和接地线装设地点接地线编号执行人执行时间（3）应设遮栏，应挂标示牌
