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1、检验标本采集指南一、常规检验标本采集指南联系电话：成人门诊化验室 儿童门诊化验室（一）、血常规标本采集方法1、静脉血采集方法：F 根据医嘱打印条形码，选用医嘱系统提示的紫色盖血常规试管，正确贴上条形码。F 采集标本前，核对条形码显示的信息如患者姓名、性别、住院号等是否相符。F 检查血常规试管是否完好无损。F 一般选取肘静脉采血，也可选用颈静脉或股静脉采血。采血处应避免有皮肤 红肿、溃疡等现象。使用压脉带使静脉充盈，用3%碘酒消毒后，再用75%酒精脱碘后，用采血针（直针或翼形双向）进行静脉穿刺，用真空管顺利采血2毫升，拔出真空管后立即颠倒充分混匀（不少于5次，不要剧烈振荡，避免产生气泡）。如采血
2、针使用困难，可用注射器采集2ml血液，拔去真空管盖，将血液注入管内，盖上盖子颠倒混匀。F 标本采集后，应及时送检。F 输液时禁止在输液侧肢体采血或在输液后立即采血。F 实行一人、一针、一管、一带、一垫，防止交叉感染。2、末梢血采集方法（由检验科工作人员操作）：F 采集标本前，住院患者请仔细核对条形码上姓名、住院号、年龄、性别。门诊患者请仔细核对发票上的名字是否相符。F 检查血常规专用试管中稀释液量。F 采血部位一般以无名指为宜，婴幼儿可采用拇指或足跟处，应避免采血处皮肤水肿、炎症、冻疮等。F 采血前轻轻按摩采血部位，使其自然充血，用75%酒精棉花消毒采血部位，待干。F 用一次性采血针穿刺皮肤，
3、深度2-3mm，擦去流出的第一滴血后，用消毒玻片蘸取血液作推片，然后用吸管吸取20微升血液，擦去吸管外余血后将血液缓缓注入装有稀释液血常规专用容器中，并洗入吸管内血液，混匀后待检。F 采血完成后，用干棉球压住伤口止血。F 实行一人、一针、一管，防止交叉感染。（二）、血沉标本采集方法F 根据医嘱打印条形码，选用医嘱系统提示的试管正确贴上条形码。F 采集标本前，请仔细核对血沉管（专用）上标签、条形码显示的信息如患者姓名、性别、住院号等是否相符。 F 快速血沉测定采血试管及要求同静脉血血常规检查。F 一般血沉检查采用内含3.8%枸橼酸钠抗凝剂0.3毫升的试管（统一到门诊化验室领取）。F 尽量空腹静脉
4、采血，采血要顺利，防止凝固。F 缓缓向血沉管中注入静脉血1.2毫升或血沉管上刻度处，务必要准确。F 立即盖上盖子，颠倒充分混匀（不少于5次）。F 标本采集后，应及时送检。（三）、止凝血（PT、APTT及凝血因子等）测定: F 根据医嘱打印条形码，选用医嘱系统提示的蓝色盖出凝血试管， 正确贴上条形码。F 采血前首先要核对条形码显示的信息如患者的姓名、性别和住院号等。F 采血时患者应处于静息状态的早晨空腹，采用真空管顺利采血至规定刻度（务必准确），然后迅速将血液和抗凝剂轻轻颠倒混匀至少十次，勿产生气泡。避免用力振荡而破坏凝血蛋白。采血后应立刻送检。另外，采血时止血带不应扎得太紧，最好不要超过5分钟
5、；并强调采血顺利，若采血速度缓慢或采血困难，会激活凝血机制，使凝血因子活性增高，血小板活性降低。F 当血细胞比容（Hct）增高55%或降低25%时，务必用MacGann推荐的公式计算抗凝剂的用量，公式如下：抗凝剂的用量（ml）=0.00185全血量(ml)1-Hct(%)。否则检测结果不可信。（四）、贫血系列及血小板功能测定：F 含铁血黄素（尿、痰）测定：将标本置标本杯直接送检。F 其他项目检测应事先与门诊化验室（Tel：69069）联系。（五）、尿常规标本采集方法F 采集标本前，请仔细核对尿杯上条形码所提示的信息如姓名、住院号等是否相符。F 一次性尿杯必须清洁干燥（统一到门诊化验室领取）。F
6、 尿液检验应留取新鲜尿，量约半杯（30毫升），住院一般以晨起第一次尿液或第二次尿液为宜，门诊可以随机留尿。F 尿液收集后应及时送检，不宜在室温放置过久及阳光照射。F 尿液标本采集应避免白带、粪便及其他异物混入。女性月经期间不宜进行尿常规检查。F 特殊尿液检验请与检验科联系。（六）、粪便常规标本采集方法F 采集粪便前，请仔细核对容器上条形码所提示的信息如姓名、住院号等是否相符。F 容器必须清洁干燥（统一到门诊化验室领取）。F 留取新鲜粪便，挑取有血、粘液等异常性状的粪便于容器内（蚕豆大小）。F 不能用卫生纸包裹送检，不能混入尿液、经血等。F 粪便收集后应及时送检，不宜放置过久。（七）、胸、腹水标
7、本采集方法F 采集标本前，请仔细核对无菌试管上条形码所提示的信息如姓名、住院号是否相符。F 由临床医师进行穿刺抽取，应避免将血液带入标本内。F 为防止标本凝固，最好在标本中按1：100比例加入1.5%EDTAK2抗凝。F 标本采集后，马上混匀并立即送检。（八）、痰液找抗酸杆菌标本采集方法F 收集痰液的容器必须清洁干燥、有盖（统一到门诊化验室领取）。F 采集标本前，请仔细核对容器上条形码提示的信息如姓名、住院号等是否相 符。F 嘱患者清晨起床后，刷牙漱口，用力咳出气管深处之痰液，置于特定容器内，加盖，勿混入唾液及鼻咽分泌物。F 标本收集后，应及时送检。（九）、精液标本采集方法F 采集标本前，请到
8、门诊化验室领取特制容器。F 夫妻之间应禁欲34天。F 用手淫或性交体外排精方式采集精液（禁止用避孕套）。F 射精时将全部精液留在容器内，切勿外流，并注意保温（如握在掌心）。F 采集标本后应30分钟内送检。（十）、阴道分泌物标本的采集方法F 由妇科医师采取标本，使用扩阴器在直视下，用生理盐水湿润的棉签在后穹隆处沾取标本，置无菌的生理盐水试管中，立即送检。注意保温。F 另用一支生理盐水湿润的棉签，在后穹隆处或宫颈口沾取标本，置无菌试管中，立即送检。注意保温。二、微生物学检验标本采集指南 联系电话：（一）、血液细菌培养标本的采集4 采血时机：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷发热时
9、或发冷发热前半小时为宜。4 采血次数及间隔：8 急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎，需马上做抗菌治疗；急性骨髓炎、化脓性关节炎等要紧急手术的患者，应立即从两臂静脉分别取2份标本。8 感染性心内膜炎患者，在24h内取血3次，每次间隔不少于30min；必要时次日再做血培养2次。8 对发热原因不明者两次抽血间隔60min；必要时于2448h后再抽血2次。4 采血部位：多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌污染的可能。要避免从血管插管或静脉留置针内取血，因插管常被污染其培养结果不能反映真实情况。在不同部位取血，2次分离出同样菌种才是确定病原菌的有力证据。4 采血量： 成人菌血症或败血症的血液中含菌
10、量较少，平均13ml血液中仅有1个细菌。所以采血量一定要足够。成人一般为10ml，新生儿与婴幼儿为12ml。对成人每增加1ml血量平均能提高阳性率3.2%。4 无菌操作：无论采取何种方法，在血液培养的全过程，从皮肤消毒、标本采取、运送、分离移种等，皆应十分注意。用头皮针为新生儿和婴儿取血时，应更换针头再将血注入培养瓶中。（二）、下呼吸道分泌物(痰培养)的标本采集4 标本的采取：8 自然咳痰：要求患者清晨留取，留取标本前用清水漱口3次，之后用力咳出。咳痰较困难者可用雾化蒸气吸入以利痰液咳出。幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方以诱发咳痰。8 气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师进行。8 纤维支气管镜抽吸
11、：通常用于在给患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取。8 胃液抽取法：多用于可疑患有肺结核的患者在有可能将痰液咽下的情况时采用。4 标本的运送：标本采集后应立即送检，应争取在2小时内送达检验科微生物室。（三）、尿液细菌培养标本的采集4 标本收集：需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药5d之后留取尿液标本；尿液在膀胱内应停留68小时以上。8 清洁排尿法：女患者以手指将阴唇分开，用肥皂水或碘伏清洗外阴，然后以清水冲洗尿道口周围，擦干并排出前段尿液后，用无菌容器接取中段尿；男患者应翻转包皮冲洗，用2红汞或1：1000新洁尔灭消毒尿道口；婴儿消毒其阴部后，将无菌小瓶直接对准尿道口以橡皮膏贴于皮肤上，待排尿后立即送
12、检。8 膀胱穿刺法：为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺。尤其做厌氧菌检查时必须采用膀胱穿刺法。穿刺时膀胱应充盈，皮肤严格消毒后用装有19或20号针头的注射器在耻骨联合距脐13处穿刺。膀胱穿刺的适应症有：: 有尿道感染的临床症状，但中段尿培养细菌数很低，而又难以确定感染源者。: 婴幼儿、新生儿等不能用导管者。: 怀疑有厌氧菌感染时。8 肾盂尿采集法：若取左右两侧肾盂尿，应请泌尿科医生采取，左右侧的标本要标记明确，以免出现错误。8 对用封闭式引流装置的留置导尿患者留取尿液标本培养时，用适当的消毒剂严格消毒引流管和导尿管连接处的管壁，用装有2l号针头的注射器穿刺导尿管壁吸取尿液。
13、不可打开导尿管和引流管连接处收集标本，培养用的尿液标本也不能从引流袋中留取。8 膀胱镜检查、输尿管插管或逆行肾盂造影时，收集的尿液可用来做细菌培养。8 做病毒学检测时用容器收集清洁的标本即可，不需特殊方法收集。标本中加入抗生素可抑制细菌的过度生长，且标本需冷藏。8 检测衣原体：尿液标本不能代替尿(阴)道分泌物。8 巨细胞病毒(CMV)的检测：需多次检测标本，因其释放常是周期性的。8 尿液结核分枝杆菌的检查：无症状的血尿可能是肾结核病，应用清洁排泄法收集连续3份晨尿标本或留取24h尿。8 淋病奈瑟菌培养：留取清晨第1次尿，盛于无菌容器内立即送检。8 尿道结石标本可作其内部及表面培养。4 标本的运
14、送和保存：用无菌容器盛标本，标本应在2h之内送检。超过4h者应重送，否则易致假阳性结果。（四）、粪便微生物学检查标本的采集方法 标本采集：粪便标本应在发病早期并且尽量在用抗生素治疗前采集，直接用棉拭子，也可用直肠拭子，取双份粪便标本，1份置 CaryBliar运送培养基中，另1份置灭菌容器中送检。（五）、生殖道标本的采集4 男性标本：8 如疑为急性淋病奈瑟菌或其他化脓性细菌感染应在清洗龟头部后，以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒剂消毒后，挤出分泌物，将后段分泌物用无菌棉拭子采取，立即送检，或以专用的细拭子插入尿道口12cm，旋转采取。8 如疑为前列腺炎、精囊炎或慢性淋病奈瑟菌感染应由医师按摩前列腺以
15、无菌手续自尿道口采取前列腺液送检。4 女性标本：8 成年妇女自宫颈采取标本，应在扩阴器的支持下，选取有炎症或分泌物部位，先以无菌棉拭子拭去浅表层分泌物，再用另一拭子取分泌物送检。如做厌氧或真菌培养应另外取标本。8 如未成年幼女疑患性传播疾病时，不应使用扩阴器，应以无菌拭子在阴道口处采取分泌物送检。（六）、胸腹水、脑脊液标本的采集 均由医师以无菌手续穿刺取得，必须使用带盖的无菌容器，立即送检。三、免疫学检验标本采集指南联系电话：（一）、一般标本要求u 根据医嘱打印条形码，选用条形码提示的红色盖免疫试管，正确贴上条形码。如果患者单次检验的项目多于15项，则医嘱系统将会自动打印二份条形码，要求同时采取同样的二份标本。u 采集标本前，核对条形码显示的信息如患者姓名、性别、住院号等是否相符。u 检查免疫专用试管是否完好无损。u 一般选取肘静脉采血，也可选用颈静脉或股静脉采血。采血处应避免有皮肤红肿、溃疡等现象。使用压脉带使静脉充盈，用3%碘酒消毒后，再用75%酒精脱碘后进行静脉穿刺，采用真空管顺利采血3毫升。u 所有免
