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1、放射检查中身体隐私保护存在问题及对策 郑曙光，苗国威，郑银文 兰州军区兰州总医院放射科 放射检查是一种常规的检查手段，对明确诊断具有重要意义，为避免体表掩饰物对诊断结果准确性的判定，需在检查时取下配饰或脱去衣物，同时对患者身体隐私部位产生不同程度的暴露。因放射检查时隐私部位遮蔽不到位引发诸多纠纷，在各种媒体多有报道1。通过对存在问题的分析，探讨其有效对策。1. 存在问题：1.1隐私保护意识欠缺 在医疗行业中患者身体的暴露是常见现象，多年的“以病为中心”的服务理念使得医务人员在工作中只见“病”不见“人”，据不完全统计，2005年全国各地受理的患者隐私权侵权案件约占全部医患纠纷案件的2%，2006
2、年上升到3%2。门诊放射检查环境特殊，不同于病房换药室、手术室等，等候检查患者较多、检查时周围人来人往、检查时间短、医务人员工作量大、模式化的工作形式等因素，使得在放射检查中没有必要的遮挡,往往出现这个患者检查完正在穿衣服，下一个患者就已进入检查室开始脱衣服现象。门诊患者因所穿衣物不符合检查需要,被要求“脱衣服”、“不行，还要脱”、“把内衣脱了”等，简单直接的命令使患者在众目睽睽下暴露身体。而工作量大使医务人员缩短了检查前的准备时间，频繁“下一个”的工作方式使这一切看起来像零件装配车间，忽视了“人”的特殊性。1.2宣教沟通不到位 随着社会文明的进步，患者法律观念增强与医护法律意识的停滞不前造成
3、了宣教沟通欠缺。在各医院放射检查室都贴有“放射检查须知”，但其内容中普遍反映专业要求，如预约、检查及呼吸配合等，对所穿衣物给出了原则性要求：“不允许穿厚重衣服、不可佩戴金属质地饰物”，但未重点强调。在检查前无有效沟通、解释，待检查时沟通方式简单、直接，检查后造成患者心理不适及身体隐私侵犯反应强烈。1.3有限医疗资源制约 因医疗资源紧缺，放射检查室无专门的更衣间或更衣区。门诊患者在检查前无法预见性准备合适衣着，检查科室未备有清洁、合格的衣物备换，检查时间短、减少成本消耗等因素，使有准备的衣物减少了使用。2.对策2.1提高医务人员的隐私保护意识2.1.1加强隐私保护意识教育。随着医学模式的转换，作
4、为独立的社会人，在诊疗工作中应享有知情权、选择权，患者到医院就医是基于对医方的特殊信任，不能视作放弃隐私权，保护患者的隐私，对于医务工作者来说，既是职业道德的要求，也是法律的要求和应尽的义务3。只有充分了解相关法律法规中对保护患者隐私的相关规定，了解患者的基本权利和义务，才能在工作中落到实处。 2.1.2对异性的身体检查在隐私无争议的年代，医学职业伦理要求检查时需有一名同事或护士在场4，门诊放射检查时除此以外，更应注意勿忽视患者身体被暴露给检查之外第三者，如其他检查者、陪员等。 2.2加强宣教沟通2.2.1医患关系是一种不平衡的人际关系，而此关系中医方居于主导地位，专业性的理论必须以通俗易懂的
5、方式说明，如很多人知道金属物品影响放射检查，但不知衣服上的油漆及油印的图案、字迹和亮片等装饰物也影响放射检查效果。有效宣教使检查前能做到合理的着装准备，会减少因此而造成的身体隐私暴露带来的心理不适及纠纷。2.2.2 在诊疗中，所有的患者都是有独立人格的社会人，其人格都应受到尊重。在检查中医师并非要求脱去衣物本身，而是希望在检查部位时不至于出现“伪影”而影响准确性。有报道显示，人际沟通欠佳在所有医疗护理缺陷成因的人文因素中排第三5。服务言行当中缺乏人文关怀与情感交流，沟通技能欠佳是造成沟通效果不良的主要原因。“以人为本”的医疗服务中针对、有效的沟通尤为重要。解释时间、地点、方式应根据不同性别、年
6、龄、文化层次给予不同倾向说明；提醒、说明、解释应耐心，涉及到身体暴露时专门进行讲解，取得患者理解，征得患者同意尤为重要。 2.3提供有效医疗资源保障完善门诊放射检查时人性化服务设施，尤其注重隐私保护，提供专门更衣区或更衣室，并有挂帘等方式遮挡；提供可供更换的清洁衣物备换，并及时做好清洗、消毒，避免交叉感染。3.小结隐私暴露常常是医疗过程中职业行为上的需要，隐私保护又是患者作为“人”获得人格尊重的需要。随着医疗改革的不断深化和法制观念的增强，患者隐私保护成为公众普遍的心理需求，尽管隐私权在法律上缺乏依据，但权利意识的崛起使隐私问题尤为突出，侵害患者隐私权的行为是造成医患关系紧张的重要原因之一。门
7、诊放射检查患者身体隐私的保护，是现在医学模式下涉及具体工作的一个小点，而对于问题的解决需要从医者及管理者意识的转变及实际工作中增强法律意识、服务意识，并有效落实。 参考文献1刘小勤,申吉泓.从患者状告医院侵犯隐私权谈起J.中国医学伦理学,2001,789(4):31-332刘志娟,邓暑芳,李小英,医疗护理缺陷成因的人文因素调查分析J.护理管理杂志,2010,10(1):32-323 李文荣,强永乾,张平等，医学影像学检查中的医学伦理问题及应对策略J.中国医学伦理学, 2012,25(5):619-620.4 潘传德,卢祖洵.对患者特殊医疗检查知情同意权的伦理思考J.中国医学伦理学,2010,23(2):35-365 翟书会,马金锋,李小玲,张冬纳,JCI标准下医院保护患者隐私策略的探讨J, 中医药管理杂志. 2012,20(1):22-23.考虑到公司仍有部分低层及高层人员的补充，因此在选择招聘渠道供应商的附加值时以配送普工现场招聘会和高端人才交流会为佳，另外根据供应商平台实力，若能给公司提供合适的猎头服务也应当纳入甄选范畴。5
