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1、女性健康知识讲座 主讲人：阮奶珠大家好，很高兴和大家能有个共同学习的机会，今天我们女性健康方面的知识。一、孕期保健包括孕前期保健、孕早期保健、孕中期保健、孕晚期保健、产时保健、产褥期保健二、围绝经期及绝经后妇女保健（一）围绝经期保健围绝经期妇女保健的主要内容有：合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。防治绝经前期月经失调，重视绝经后再现阴道流血。此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年进行以防癌为中心的普查普治。生育能力下降，但仍应避孕直到月经停止12个月以上。已放置宫内节育器，若无不适，可继续使用，亦可采用屏障避孕。为防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等
2、发生，近年应用激素替代疗法效果良好，使生活质量明显提高，同时有预防绝经期血脂紊乱、骨质丢失等作用。补充钙剂，以防骨质疏松。体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，即用力作收缩肛门括约肌的动作，每日3次，每次15分钟。（二）绝经后妇女保健绝经后至进入老年期仍有10多年时间，此时期体内雌激素水平进一步下降，出现相应的临床症状，故应做好此期保健工作。1.绝经后妇女常见临床表现常见的临床表现有：泌尿生殖器官萎缩，阴道干涩，易合并感染，尿频、尿急或尿失禁；皮肤变薄，弹性下降，易出现皱褶，皮脂腺分泌减少，毛发脱落变细；体形改变，腹部及臀部增大；骨质疏松，易发生骨折；冠状动脉
3、粥样硬化性心脏病发生率增高。2.绝经后保健其主要内容有：生活起居规律，饮食合理，保持心情舒畅，加强身体锻炼；保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器发生感染；重视绝经后阴道流血，一旦再现阴道流血，应速到医院检查；由于体内雌激素水平下降，支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼（用力做收缩肛门的动作），以加强盆底组织的支持力；此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应定期行妇科检查及全身检查；加大钙剂量，以防绝经后骨质疏松；继续行激素替代治疗；绝经后1年取出宫内节育器。下面我讲一下妇科炎症，我们每个已婚女性可能都被妇科炎症困扰过，那么什么是妇科炎症呢？四、妇科炎症 主要是指妇女生殖器官的
4、炎症,包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎,女性生殖系统经常会感染各种炎症,出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛,尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,往往反反复复,经久不愈妇科炎症的病理原因1.经期不注意卫生,使用不洁卫生垫经期性生活等。2.宫腔手术操作消毒不严。3.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。4.女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官,性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。5.感染传播疾病:不洁性生活、性交过频导致病原体的入侵。妇科炎症主要临床症状是什么？1、月经改变。2、下腹部包块。 3、压迫症状。4、疼痛。5.白带异常。
5、.0常 见 的 妇 科 炎 症 1.外 阴 炎一般限于小阴唇内外侧，严重时整个外阴部均可发炎、肿胀、充血、糜烂、形成浅表溃疡，有灼热感、瘙痒，搔抓后疼痛，排尿、性交时加重 2.阴 道 炎a.滴虫性阴道炎 由致病原阴道毛滴虫所引起的，通过性交传播或间接传播（经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播），主要表现为外阴搔痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，分泌物增多，白带为黄绿色泡沫状，有臭味，严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛，伴有尿道感染时可有尿频、尿痛，甚至血尿。 b.外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎） 由致病原假丝酵母菌感染引起，多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇
6、身上，传染途径主要是内源性传染，假丝酵母菌作为条件致病菌寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。少部分患者可通过性交直接传染。极少通过接触污染的衣物间接传染。主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。 如何预防霉菌性阴道炎 正常人体自身就是念珠菌的携带者，念珠菌作为人体的共生细菌，只有在一定条件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件，就能达到预防目的。 (1)锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。 (2)养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每
7、日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗。 (3)合理穿衣：不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。 (4)使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒严的泳池内游泳。 (5)不过度讲究卫生：有些病人就诊时说自己非常注意卫生，每天要清洗外阴23次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠
8、菌或其他细菌所致的阴道炎。 (6)不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。 (7)积极治疗糖尿病：糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。 (8)药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。细菌性阴道病 为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变，临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素，治愈率百分之八十左右。老年性阴道炎 是绝经后妇女常见病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降
9、低，病菌入侵繁殖而引起炎症。表现为外阴瘙痒或灼热感、阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带。 虽然阴道炎是女性的常见病，但它可能会引起更为严重的妇科疾病，甚至发生癌变，因此对阴道炎千万不能轻视。 预防妇科炎症的发生主要注意一下几点：1.瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道，而引起阴道PH改变，导致阴道正常菌群失调，从而破坏阴道酸性抗菌屏障，不滥用强刺激的激素类外涂药物； 2.内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴，避免内裤与袜子同洗； 3.平时注意保持外阴部位的清洁干爽，特别是在月经期
10、间更要注意这一点，不穿化纤内裤及牛仔裤； 4.男性平时洗澡时，应将包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢，是预防炎症的最简单而又行之有效的办法； 5.避免不洁性交； 6.避免大量使用广谱抗生素，导致阴道正常菌群失调预防妇科炎症的发生，防患于未然，对每个女性都是极为重要的 c宫颈炎主要症状是阴道分泌物增多，白带为粘液状或淡黄色脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，此外可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查时可见宫颈充血、水肿、粘膜外翻、有粘液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈管粘膜质脆，容易诱发出血。d宫颈糜烂宫颈糜烂是最常见的妇科病，是慢性宫颈炎最
11、常见的一种临床表现形式。引起宫颈糜烂的原因很多，可以是机械性刺激如性交，也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染，还有化学药物刺激等，都可以造成宫颈糜烂。 宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。宫颈糜烂是可以治愈的，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，另外还要听从医师指导根据糜烂的程度不同选择适合的疗程，绝不能半途而废，在治愈后应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。 e、盆腔炎盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症
12、可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎，输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生。常见的临床表现：轻者无症状或症状轻微。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏，若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状。盆腔炎的发生与哪些因素有关： (1)产后或流产后感染： (2)妇科手术后感染： (3)月经期不注意卫生： (4)邻近器官的炎症蔓延：五、两癌筛查的重要性乳腺癌、宫颈癌是危害女性健康的两大“杀手”，并且近年有不断增高和年轻化的趋势，目前很多女性没有养成定期
13、筛查的习惯，很多人体检时也只是做了常规的检查，而非两癌筛查。两癌筛查是保障女性健康重要的“保护伞”，早期发现的乳腺癌及宫颈癌90%以上都能治愈，因此对这两种癌症的定期筛查就特别有意义。下面我把宫颈癌的发病相关因素、临床表现、诊断、治疗和预防向大家讲解一下。宫颈癌的病因尚未完全明了，可能与以下因素有关：1、性行为及分娩次数 性活跃、初次性生活16岁、早年分娩、多产等，与宫颈癌的发生密切相关。青春期宫颈发育尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增加，宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，患宫颈癌的危险增加。与有阴茎癌、前列腺癌或其他性伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也易患宫颈癌。2
14、、病毒感染 高危型人乳头瘤病毒感染（HPV）是宫颈癌的主要危险因素。90以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。3、其他应用屏障避孕法者有一定的保护作用。吸烟可增加感染HPV效应。宫颈癌的临床表现：1、症状（1）阴道流血：早期多为接触性出血；晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵蚀大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早，量多；内生型癌出血较晚。（2）阴道排液：多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。（3）晚期症状：根据癌
15、灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。2、体征原位癌及微小浸润癌可无明显病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位，随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血；内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻盆腔状。预防：1、普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。2、重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。3、积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN（宫颈上皮内瘤变），阻断宫颈浸润癌发生。4、健全及发挥妇女防癌保健网
