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1、妇产科规陪计划妇产科学是研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的专业学科,包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等亚专业。通过妇产科住院医师规范化培训,以期能够独立完成妇产科常见疾病的诊断、治疗、预防及随访,对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验,胜任妇产科临床医师的基本工作。一、培训目标能够掌握正确的临床工作方法,具有良好的职业道德和人际沟通能力,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床路径；熟悉妇产科各类疾病的的诊疗要点(包括诊疗技术),能够独立和基本正确地对妇产科门、急诊常见疾病进行咨询、诊断和治疗,妥善掌握针对具
2、体疾病的知情选择,作为术者能够完成妇产科常见小型手术,作为第一助手能够完成妇产科中型手术。培训结束时具有独立从事妇产科一般临床工作的能力。二、培训方法采取在妇产科各专业及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人,参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习妇产科的专业理论知识；认真填写住院医师规范化培训登记手册；规范地书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的妇产科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师。在妇产科及其他相关科室轮转的具体时间安排见下表年度 妇科病房(月) 产科病房(月) 门诊及计划生育(月) 其他科室(月)第1年 4 4 3(妇科1、计生1、产科1)
3、 急诊科1第2年 4(含计划生育1) 4 3(妇科1、计生1、产科1) 麻醉科1第3年 4(含计划生育1) 3 2(妇科1、产科1)注:可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序,但不能缺项,时间不能减少。此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹附件切除、子宫次全切除术、经腹全子宫切除术等手术,掌握宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、12类腹腔镜、12类宫腔镜手术,参与阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术、肿瘤细胞减灭等大34类手术并做助手。三、培训内容与要求(一)培训总要求1. 妇科学掌握:人际沟通与知情选择技巧、妇科病史采集、常用查体方法、病历及各
4、种医疗文件的书写与填报;女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法；妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读；妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法；常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法;妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法,合理使用抗生素；女性生理特点；妇科常见手术治疗的手术适应证、手术禁忌证,输血原则,术前准备和术后处理原则；妇科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证,术前准备和术后处理原则；精炼基本手术操作技术；妇科12类(中、小)手术及门诊手术；部分临
5、床路径的执行与实施。熟悉:女性异常病理生理理论基础;女性盆腔手术应用解剖；大型检验检查项目的原理、申请指证及结果判读；妇科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法；妇科危重患者的识别、救治原则；妇科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则；参与大中型妇科手术及宫腔镜、腹腔镜手术；手术并发症的预防原则与识别；妇科宫腔镜、腹腔镜检查术；手术并发症的预防原则与识别；大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。了解:女性盆腔、腹腔、腹膜后及盆底解剖；妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征,经阴道手术的应用解剖与手术原则；腹腔镜四类手术的原则与主要手术步骤；手术并发症
6、的处理原则,妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征、放射治疗、化学治疗以及生物免疫调节治疗；女性内分泌疾病的病理生理、发病机理、诊断与鉴别诊断及治疗原则；辅助生育技术的基本概念、方式方法、适应证、主要风险及伦理原则。2. 产科学掌握:产科学的基本理论知识,妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘和羊水的功能等知识；正常妊娠的孕期保健规范；产科病史采集、医疗文书书写,围生保健病历及各类手册、卡片等填写；妊娠图、产程图的绘制；正确的四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法；独立完成正常接生、正常新生儿查体及处理；新生儿窒息抢救和早产儿的处理；正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理；孕产妇用药
7、原则；病理妊娠的诊断处理原则；异常分娩、异常产程的识别和处理原则；产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理；产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理；头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则；失血性休克的诊断与治疗；高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择。熟悉:常见妊娠并发症的发病机制、病理生理、对母亲与胎儿的危害及处理原则；异常分娩、异常产程的识别与处理；常见异常胎先露如臀先露的诊断与助产；妊娠合并内外科疾病的诊断、对母亲和胎儿的危害与处理原则；胎儿宫内状态的评价；分娩期并发症的诊断与处理原则；异常产褥的诊断与处理；电子胎心监护技术与图形判读；骨
8、盆内测量技术；围生期保健工作的法律法规、内容和手段；产前宣教的主要内容；胎头吸引技术的适应证、禁忌证、主要手法与并发症的防范；前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、DIC的诊断与处理原则。了解:常见病理妊娠和异常分娩的相关理论；产钳等器械助产的适应证、禁忌证、主要手法与并发症防范；分娩镇痛技术；胎盘功能检查及羊水成熟度检查方法；B超在产科中的应用；产前诊断的内容与方法；常见胎儿畸形的诊断与上报；新生儿疾病的识别与诊断方法。3计划生育掌握:计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识；避孕节育技术的知情选择,计划生育手术操作(包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等)的适
9、应证、禁忌证、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项；基本的宫腔操作；计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则。熟悉:国家有关计划生育的政策、法规;常见手术并发症的处理原则；钳刮技术。了解:生殖健康理念；宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术中的应用。(二)培训具体内容1. 第1年妇科病房(4个月)(1)轮转目的掌握:妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报；妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法；女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法；妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读；妇科常见病、多发病及常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗
10、与转诊原则、以及随访规范；常见恶性肿瘤的筛查；基本手术操作；妇科手术、术前准备和术后处理原则。(2)基本要求病种要求(对病例数不作具体要求)病种 病种生殖道炎症 附件肿物早孕 流产异位妊娠 宫颈癌子宫肌瘤 子宫内膜子宫内膜异位症 卵巢癌子宫腺肌症 滋养细胞肿瘤功能失调性子宫出血 尿失禁、子宫脱垂等外阴阴道肿物 习惯性流产基本技能要求手术或操作技术名称 术者或操作者(最低例数) 助手(最低例数)附件手术(如卵巢肿物剥除等) 6 10外阴阴道小手术 5 5宫颈小手术 5 5要求管理住院病床数不少于5张,书写大病历10份。2、 第1年产科病房(4个月)(1)轮转目的:掌握正常分娩过程的处理及接生、电
11、子胎心监护的使用和应用、人工破膜术及产科病历书写.了解围生期保健主要内容.(2)基本要求病种要求(对病例数)病种 病种正常妊娠 胎儿窘迫早产 胎儿生长受限妊娠剧吐 巨大儿先兆早产 妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠产前出血 妊娠期高血压疾病胎膜早破 新生儿黄疸(生理性/病理性)过期妊娠 新生儿窒息前置胎盘 产后出血基本技能要求手术或操作技术名称术者或操作者(最低例数) 助手(最低例数)骨盆外测量 60 40电子胎心监护图形判读 50 50产程图的绘制与应用 100 50缩宫素点滴引产术 30 30阴道分娩接生 50 50人工破膜术 10 10骨盆内测量 10 10会阴侧切缝合术 10 10会阴裂伤缝合术 5 5产钳或胎头吸引助产 5要求管理住院病床数不少于5张,书写大病历10份。3. 第1年妇产科门诊(含计划生育门诊,共3个月)(1)轮转目的:了解妇产科常见疾病的诊断和处理；学习人工流产、诊刮、分段诊刮、下生殖道疾病病变活检、宫颈扩张、输卵管通液等门诊手术；学习门诊病历书写方法。(2)基本要求病种要求(对病例数不作具体要求)病种 病种生殖道炎症 外阴阴道肿物急、慢性宫颈炎 盆腔炎宫颈上皮内瘤变 不孕症月经病、闭经
