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1、附件2 河南建筑职业技术学院学生家庭经济困难程度量化测评表系： 年级： 专业班级： 学号： 姓名：一级指标二级指标主要观测点参考权重得分备注特殊情况，直接认定特殊困难烈士子女家庭经济困难100孤儿无经济来源、无社会福利机构收养100建档立卡困难户学生家庭经济困难1001.学生生源地(15分)1.1来自国家级贫困县（15分）农村15小城镇121.2来自非国家级贫困县（10分）农村12小城镇81.3 来自地级市市区(15分 城市居民62.学生家庭主要成员状况（40分）2.1父母双亲健康状况（20分）单亲家庭,父（母）身体健康8单亲家庭,父（母）近期患一般性疾病10单亲家庭,父（母）长期患病（慢性病
2、）或残疾16单亲家庭,父（母）遭遇车祸等重大突发事件18单亲家庭,父（母）长期（突发）患重大疾病20双亲家庭，父母双方均身体健康5双亲家庭，父母一方近期患一般性疾病8双亲家庭，父母一方长期患病（慢性病）或残疾12双亲家庭，父母一方遭遇车祸等重大特发事件14双亲家庭，父母一方长期（突发）患重大疾病16双亲家庭，父母双方均近期患一般性疾病9双亲家庭，父母双方均长期患病（慢性病）或残疾16双亲家庭，父母双方均遭遇车祸等重大特发事件18双亲家庭，父母双方均长期（突发）患重大疾病20其他特殊情况0-62.2多子女家庭（10分，有2个及以上子女，不含已结婚、独立生活的子女）其他子女均已就业0其他子女已不上
3、学，但均无工作2其他子女有的在上学，也有不上学但无工作3其他子女均在上学（有的在接受义务教育）4其他子女均在接受非义务教育5其他子女均身体健康2其他子女有患疾病3其他子女有长期患病（慢性病），或残疾4其他子女有遭遇车祸等重大突发事件4其他子女有长期（突发）患重大疾病52.3赡养老人（10分，祖父母、外祖父母）家庭需共同赡养1-2位老人，老人均身体健康3家庭需共同赡养1-2位老人，但有老人患重大疾病或常年患病6家庭需共同赡养3-4位老人，老人均身体健康4家庭需共同赡养3-4位老人，但有老人患重大疾病或常年患病8家庭需独立赡养1-2位老人，老人均身体健康4家庭需独立赡养1-2位老人，但有老人患重大
4、疾病或常年患病8家庭需独立赡养3-4位老人，老人均身体健康6家庭需独立赡养3-4位老人，但有老人患重大疾病或常年患病10其他特殊情况0-43.学生家庭收入情况（45分）3.1工作能力及收入（40分）父母双方均有工作，但收入低于当地最低收入标准251、纯农户是指家庭除农业收入外，没有其他的收入来源;2、若为单亲家庭，符合所列选项的，按照所列分值+3分计分，但最高得分为40分纯农户，父母一方务农，另一方在外务工，或双方均在外务工，收入低于当地最低收入标准28纯农户，父母双方均务农，收入低于当地最低收入标准30纯农户，父母双方均务农，且耕地少，自然环境恶劣，收入极其有限35父母一方下岗或无固定工作，
5、无稳定收入来源，另一方收入低于当地最低收入标准30父母双下岗或无固定工作，无稳定收入来源34父母一方劳动能力差（残疾等），另一方收入低于当地最低收入标准31父母一方无劳动能力，另一方收入低于当地最低收入标准34父母双方均劳动能力差（残疾等）37父母双方均无劳动能力40其他情况0-153.2低保户、特困职工户（5分）低保户、特困职工户54.附加项4.1学生本人健康状况（20分）残疾、长期患病（慢性病）16加分项目遭遇车祸重大突发事件、造成较严重的伤害或长期（突发）患重大疾病204.2家庭遭遇自然灾害等（20分）家庭遭遇重大自然灾害，如：地震、泥石流、洪灾、雪灾、旱灾等，造成重大损失（根据受灾损失
6、情况给分，最高20分）20备注家庭经济困难程度量化测评分附件3： 河南建筑职业技术学院家庭经济困难学生资格认定所需相关证明材料一览1、“高等学校学生及家庭情况调查表” （需家庭所在乡、镇或街道民政部门盖章，一个章即可）。2、家庭主要成员（共同居住）户口簿复印件（包括首页及赡养老人户口页）。3、如家庭属于低保户、特困职工户或建档立卡困难户，须提供相关证件复印件。4、如家庭主要成员或本人为伤残人员，须出具伤残人员的伤残证或伤残鉴定书复印件；如为重大疾病患者的或长期患慢性疾病的，须县级及县级以上医院出具病历或、疾病诊断证明；如有遭遇重大突发事件的须在“高等学校及家庭情况调查表”“影响家庭经济状况有关
7、信息” 栏中“家庭遭受突发意外事件”写明情况。5、如家庭需赡养老人, 须在“高等学校及家庭情况调查表”“影响家庭经济状况有关信息” 栏中“家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况”写明是独立赡养还是共同赡养，老人人数以及老人的身体健康状况，若身体患有疾病，需参照第四条提供相关证明材料；6、如家庭遭遇地震、旱灾、洪灾、泥石流、雪灾等重大自然灾害，造成重大损失的，须在“高等学校及家庭情况调查表”“影响家庭经济状况有关信息” 栏中“家庭遭受自然灾害情况”写明因灾造成的损失情况。注：上述证明材料由各系审核把关，如发现弄虚作假，记录记入诚信档案，取消申请学生的困难生资格或拒绝将其列为认定对象。附件4 高等学
8、校学生及家庭情况调查表学校： 院（系）： 专业： 年级： 学生基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号 码政治面貌入学前户 口城镇 农村毕 业学 校家 庭人口数家 庭类 型孤儿 单亲 残疾 烈士或优抚对象子女 低保家庭 建档立卡贫困户 其他家庭通讯地址邮 政编 码联系电话 家庭主要成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况家庭有关信息家庭年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况及原因： 。其他情况： 。本人承诺以上所填内容真实无误，并予以认可，如不真实，本人愿意承担相应后果。学生本人签名： 学生家长或监护人
9、签名： 年 月 日学生家庭所在地乡镇或街道民政部门确认签章经办人签字： 单位名称：（加盖公章）联系电话： 年 月 日注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。附件5高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校： 年度学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学 院系专 业年 级班在校联系电话学生陈述申请认定理由 学生签字： 年 月 日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次A.家庭经济一般困难 陈述理由评议小组组长签字： 年
10、 月 日B.家庭经济困难 C.家庭经济特殊困难 D.家庭经济不困难认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。工作组组长签字： 年 月 日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。负责人签字： 年 月 日（加盖部门公章）附件6河南建筑职业技术学院家庭经济困难学生认定班级评议小组承诺书系： 班级： 班级总人数： 我承诺秉着公平、公正、公开的原则，严格按照学校家庭经济困难学生认定工作的评审要求和评审程序，认真做好认定工作，并严格保密，不在工作范围之外泄露、谈论家庭经济困难学生的家庭情况。若有违背，将自愿退出班级评议小组；若造成恶劣影响，愿意承担相应责任。成员签名： 填表时间： 年 月 日顶管位置主要位于粉质粘土层，地下水位以下。开挖竖井过程中如出现异常地质情况，及时与设计单位联系，进行协商处理。施工前应与铁路供电段、电务段、通信段联系，首先探明铁路两侧施工范围内各种管线位置、埋深、并进行监护和防护。5
