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1、危重患者护理质量PDCA,传三科 2015-09-18,危重病人是指病情严重、随时可能发生生命危险的病人，其病情变化快、护理过程复杂、病死率高，易引发医疗纠纷。危重病人的护理质量是衡量医院整体服务水平、服务质量和应急能力的一个重要指标。为提高危重病人的护理质量，达到三级医院护理质量的管理要求，本病区2015年将PDCA循环管理应用于危重病人的护理质量管理中，以达到持续质量改进。,把握现状 P,2015年1月-7月在危重病人日常护理质量检查中存在的缺陷,分析现状 P,分析原因 P,培训,护理人员的专业知识培训缺乏系统性,培训重视不够 流于形式,管理,宣教流于形式 缺乏针对性,QC小组检查 力度不
2、够,绩效考核不到位,护理质量缺陷分析,无家属陪护,沟通技巧欠缺,护理人员,病人,专科理论知识缺乏,健康宣教意识差,培训后考核 力度不够,年龄大，理 解能力差,健康意识差,安全和法律观念淡薄,基础护理操作不熟练,未落实责任包干,患者本身存在潜在风险,工作量大 易出错,确定主因 P,改 善 前 柏 拉 图,确定主因 P,根据柏拉图二八原则，确定造成护理缺陷的主要因素为：,1,患者健康意识差,3,护士宣教不到位,患者年龄大，理解能力差,设定目标 P,通过8月的整改落实，计划于9月将护理缺陷量下降14%，并保持与巩固效果。,拟定计划 P,针对未掌握要因，拟定以下整改计划：,实施 D,培养专业技能，制定
3、详细培训计划，提高危重患者的专科技能，并直接在患者床边真人实地示教操作。 讲解的内容简单易懂易实行。 针对老年患者特征进行反复讲解，帮助其记忆。 老年患者需有家属陪护，进行讲解时子女共同参与，做好个人卫生。,实施 D,强调基础护理操作的个性化、人性化，淡化操作流程，注重效果。 护士长每月审核，并发放患者满意度调查，其中，对患者最满意的护士优先定级评优。 建立健全护理工作制度，完善病区管理、消毒隔离、安全管理、基础护理等，制度护理缺陷责任追究办法，落实管理常规化、制度化。,检查 C,2015年8-9月在危重病人日常护理质量检查中存在的缺陷,检查 C,整改前后未掌握情况占比分析：,检查 C,改善前
4、柏拉图,改善后柏拉图,检查 C,1.患者对疾病知识的掌握率提高。 2.健康宣教效果明显提升。 3.责任护士专科技能提高。 4.患者注意个人卫生的意识有所提高。,执行,1.创建管理平台。每月组织护理查房及教学查房，共同学习专科知识。每月召开护士会议，确定会议主题，让每位护士都能对护理工作中质量如何改进、护理安全如何规避等提出自己的意见及建议。 2.培训专业技能，根据质量管理及护士学习需求，成立护理健康教育管理组、导管护理组、急救专科组等，各组制定详细培训计划，请科室主任护长及年长护士、医生进行授课，以提高各项急危重患者的专科技能。 3.通过各项专项检查，及时发现工作中的问题并纳入下一轮PDCA循环进行改进。,A,A,此次活动后，危重患者的整体护理缺陷有所改善，但基础护理仍不到位。 “改善危重患者舒适度”作为下一个改进主题重新使用PDCA循环。,未解决问题、进入下一个循环,原有水平,
