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1、国家科技成果重点推广计划项 目 申 请 表项目编号：项目名称：项目申报单位：推荐部门：科技部发展计划司二一年制村民建房委员会应建立村级农房建设质量安全监督制度和巡查制度，选聘有责任心和具有一定施工技术常识的村民作为义务巡查监督员，开展经常性的巡查和督查。1填 写 说 明1国家科技成果重点推广计划项目申请表（以下简称申请表）：为申报单位申请国家科技成果重点推广计划项目的重要文件。申请表一律用A4纸打印，字体为宋体小四号，报科技部一式肆份。2申请表封面：（1） 项目编号：评审后由科技部“推广计划”主管部门填写；（2） 项目名称：应简明、准确；（3） 项目申报单位：应填写单位全称，并与单位公章一致；
2、（4） 推荐部门：填写各省、自治区、直辖市、计划单列市科技厅（科委、局）或国务院有关部门、直属机构、直属事业单位科技司（局），参照附件一。3项目名称：与申请表封面填写一致。4申报单位：（1） 名称：与封面项目申报单位一致；（2） 主管部门：与封面推荐部门一致；（3） 所在地区：申报单位所处省、自治区、直辖市、计划单列市名称，参照附件二填写；（4） 单位性质：按以下名称及代码填写AA事业型研究单位，AB大专院校，AC政府机关，AD群众团体，AE其他事业单位，BA科研型企业 （即转制为企业的科研院所） ，BB全民所有制企业，BC集体所有制企业，BD个人独资企业，BE合伙制企业，BF股份有限公司，B
3、G有限责任公司，BH股份合作制企业，BI中外合资企业，BJ中外合作经营企业，BK外商独资企业，BL港澳台投资企业，BM其他企业；（5） 通信地址：要写明申报单位所在省、市（区、县）、街道和号码；（6） 负责人:填写申报单位的主要负责人；（7） 联系电话和传真：要写明长途电话区号。5主要研制参加单位：指承担该项目主要研制任务的单位。由二个以上单位共同完成时，按对技术研制工作贡献大小排序。在填写本申报书前，各协作单位应协商一致。6项目来源：指该项目立项时属于哪类计划下达，按最高计划级别填写。7项目技术来源：指项目主体技术的来源。8项目水平：指该项目达到的整体技术水平，应以评价结论为准。9应用于生产
4、时间：指该项目第一次应用于生产的时间，应以正式投产的时间为准。10项目所属学科：按照国家标准学科分类与代码（GB/T13745-92）划分，参照附件三填写。11所属技术领域：按科技部、财政部、国家税务总局共同编制的中国高新技术产品目录划分，参照附件四填写。12所属行业：指该项目应用的主要行业，按“国民经济行业分类与代码”（GB/T475494）划分，参照附件五填写。13获奖情况：指该项目曾获得政府授予的最高科学技术奖励情况。14列入国家或省部科技计划情况：指该项目曾列入863、攻关计划及国家或省部其他计划情况。其他包括火炬、星火、新产品、攀登、973计划等。15申报单位资产信用状况：开户银行及
5、银行账号按申报单位在银行开设的基本户填写；资产状况按申报前一财政年度的财务审计结果填写。不申请科技开发贷款的单位可不填写此栏。16项目投资情况：（1） 项目投资总额：用于实施该项目的资金投入情况；（2） 科技开发贷款：指申请国家贷款计划下达部分，额度为500万元以上； （3） 自筹资金：用于该项目实施但不属于上述来源的经费，包括单位自有资金、国内捐助、赠款、集资、借款及国外资金等用于实施该项目的资金额度；（4） 贷款期限：13年。17项目实施后的效益情况：（1） 年净产值：实施该项目进行生产经营活动所增加的产值；（2） 年净利润：实施该项目进行生产经营活动所增加的利润；（3） 年出口额：实施该
6、项目进行生产经营活动所增加的出口额；（4） 年实交税金：实施该项目进行生产经营活动实际交纳的税金；（5） 产值利税率：（年利税总额年总产值）100%；（6） 投资清偿期：指正常年份企业收回总投资的时间。18社会效益：指通过实施该项目，在社会生态环境及其他公益事业方面所取得的效益。19简要技术说明及主要技术性能指标：本栏目主要包括如下内容：（1）任务来源：国家和省部计划项目应写清计划名称及其编号。计划外项目应说明是横向或自选项目；（2）该项目的技术特点、原理，应用的主要技术领域；（3）该项目的技术创造性、先进性和成熟性；（4）该项目的主要技术性能指标；（5）该项目对提高经济、社会和生态效益方面所
7、起到的作用和意义。20本项目开发的目的、意义及国内外现状分析：根据该技术领域发展和行业技术需求现状，阐明对该项目推广的必要性，以及推广后对行业技术进步、产业结构调整所起到的促进作用。与目前国内外同类技术的水平比较和分析，并根据目前国内外市场需求，预测可能达到的市场占有率或可覆盖的地区，说明技术的可持续发展性。21推广的主要技术内容：说明该项目所要转让的主要技术内容。22已推广、应用情况说明：指该项目已应用的地区、单位及应用效果。23技术持有单位的推广能力：指该项目的完成单位作为技术依托单位，在实施项目的推广过程中，在组织管理、技术服务以及经费、人员安排等方面所具备的服务能力。24实施该项目的基
8、本条件：指实施该项目的单位所必需具备的人力、物力及基础建设等方面的配套条件。25推广进度和阶段目标：分年度说明推广的进度安排、拟采用的推广方式和所要达到的目标。26申报单位意见：由项目申报单位的科技主管部门填写，要对申报书中的各栏目中的有关内容予以确认，并提出明确的意见，不能只简单填写“同意”。27开户银行信贷部门意见：证明在此部门开立基本户，无贷款需要者可省略。28地方科委或部门审查意见：由各省、自治区、直辖市、计划单列市科技厅（科委、局）、国务院有关部门、直属机构、直属事业单位科技司（局），在对申报书的全部内容进行认真审查之后填写。要对该项目推广的意义、是否符合行业技术发展方向、是否属于该
9、行业推广的重点技术等方面问题提出具体审查意见，不能只简单填写“同意”。项目名称申报单位名称主管部门所在地区单位性质代码通信地址邮政编码联系电话（ ）项目负责人传真（ ）Email地址职工总数人中高级以上职称人员数人其它主要研制参加单位1.2.3. 等项目来源国家计划 省部计划 国家基金 省部基金 自选 其他项目技术来源国外技术 国内引进 本单位自主开发 项目水平国际领先 国际先进 国内领先 国内先进 其他项目密级公开 内部 秘密 机密 绝密项目成果类型新产品（或农业新品种） 新装置 新材料 新技术 新工艺（或新方法、新模式） 计算机软件 基地建设及其他所属学科 代码所属技术领域代码所属行业代码
10、评价方式鉴定 验收 行业准入 专利 其他自主知识产权有 无应用生产时间 年 月专利情况国外 国内 专利类型发明 实用新型项目转让情况实际应用 技术转让 规模化生产 未转让未应用 其他转让次数转让获得收入万元获奖情况奖励名称自然科学奖 技术发明奖 科技进步奖 社会力量设奖奖励等级特等 一等 二等 其他授奖级别国家级 省部级 其他列入国家或 省部级科技 计划情况863 攻关 其他计划年度国家级 省部级 其他单位：万元申报单位资产信用状况开户银行银行账号资 产 总 额所有者权益总额税后利润总额信用等级项 目 投 资 情 况项目投资总额自筹资金科技开发贷款贷款期限贷款主要用途：项目实施后的效益情况经济
11、效益年净产值年出口额$年净利润年实交税金产值利税率 %投资清偿期年社会效益简要技术说明及主要技术性能指标可另附页本项目开发的目的、意义及国内外现状分析可另附页推 广 的 主 要 技 术 内 容已 推 广 、应 用 情 况 技 术 持 有 单 位 的 推 广 能 力实 施 该 项 目 的 基 本 条 件推 广 进 度 和 阶 段 目 标 申 报 单 位 审 查 意 见公 章年 月 日开 户 银 行 信 贷 部 门 意 见公 章年 月 日地方科技厅（科委、局）或部门科技司（局）审查意见公 章年 月 日附件一：地方科技主管部门（科委、科技厅、科技局）代码代码主管部门名称代码主管部门名称600北京市科
12、委760湖北省科技厅610天津市科委761武汉市科技局620河北省科技厅770湖南省科技厅630山西省科技厅780广东省科技厅640内蒙古自治区科技厅781广州市科技局650辽宁省科技厅782深圳市科技局651沈阳市科技局790广西壮族自治区科技厅652大连市科技局800海南省科技厅660吉林省科技厅810四川省科技厅661长春市科技局811重庆市科委670黑龙江省科技厅812成都市科技局671哈尔滨市科技局820贵州省科技厅680上海市科委830云南省科技厅690江苏省科技厅840西藏自治区科技厅691南京市科技局850陕西省科技厅700浙江省科技厅851西安市科技局701宁波市科技局860甘肃省科技厅710安徽省科技厅870青海省科技厅720福建省科技厅880宁夏回族自治区科技厅721厦门市科技局890新疆维吾尔自治区科技厅730江西省科技厅891新疆生产建设兵团科委740山东省科技厅900台湾省741青岛市科技局910香港特别行政区750河南省科技厅920澳门特别行政区国务院直属部门代码代码部门名称代码
