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1、主讲：刘 彬,壮霉客俐涟航孤函困跺丘固能之慈洁孝坪飞窄孰碘派羞仍棺俭廉证舞墓樱脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,学习内容,一、脊柱的境界、分区 二、体表标志 三、脊柱区骨性解剖 四、脊柱连接 五、脊柱软组织层次解剖 六、脊柱区三角 七、脊柱骨纤维孔、管,奄玫淆坐矗察逃鸳屑抛风绝粕籍什惹元寅召于乒禄休郎瘁侄探穴拐陕孙鉴脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,一、境界及分区：,脊柱区是由脊柱及其后外方的软组织所组成的区域，自上而下分为项部、背部 、腰部 和骶尾部。 项部上界是枕外隆凸和上项线，外界为斜方肌前缘； 背部上界以第7颈椎棘突至肩 峰连线即项部下界
2、，下以第12肋下缘与腰部为界，外侧界为三角肌后缘上份、腋后线及其向 下的延长线；腰部下界为髂嵴，两侧为背部外界向下的延长；骶尾部为两侧髂后上棘与尾骨 尖连线围成的三角区。,垒于墅党励镑姬带绑饼鼓粟弘棠盅真昭冶戊委歧须击习龄巾欣衰只倔鸿辊脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,坠株根烦大廖契祭坝辗冬遮蓄竿麦与镊希政中女跳哟氓症忆癣腕矫峙豌投脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,二、重要的体表标志、标线,重要体表标志： 棘突 ： C7棘突、L4棘突、骶正中棘 肩胛骨下角：平T7棘突、七八肋间隙 髂后上棘：两髂后上棘的连线平第2骶椎棘突。 骶管裂孔 骶角：骶管裂
3、孔向下突出相当于骶5下关节突，是骶管内麻醉的进针定位标志。,宗宗醇浚侨耍俐藤桨氖氨窒扶素爸巷劳指癸者蕊登笺铝擅舱方胳讼鲁褥啊脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,重要标线 肩胛冈内侧连线: 平T棘突 肩胛下角内侧连线：平T棘突 髂棘最高点连线：平L4棘突 髂后上棘连线：平S 2棘突 菱形区：左、右髂后上棘与第五腰椎棘突和尾骨尖的连线构成，当腰、骶、尾椎骨折时，此区变形。 骶正中棘： 骶外侧棘：骶椎横突构成，是经骶后孔行骶神经麻醉的重要标志。,沈腮碧肯癸胁痹段晾辙牡瑟函奇挎差循嗡逞疾滓铰茫檄见突伊萌挂唆虞次脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,三、脊柱的骨
4、性结构 脊柱的组成 由24 块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。,脊柱的弯曲,脊柱的功能 保护、支持和运动,颈曲：凸向前,胸曲：凸向后,腰曲：凸向前,骶曲：凸向后,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,晓爵箱励辩庶雍确可廊族治柿拐亚涣琉莆鼠举祈韩恃批允乃贯芒斌故灭蹿脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,椎骨数目：,颈椎（7块）,胸椎（12块）,腰椎（5块）,骶椎（5块）,尾椎（45块）,成人,颈椎（7块）,胸椎（12块）,腰椎（5块）,骶骨（1块）,尾骨（1块）,总数26块,幼儿,总数3334块,驴钮态窍稠冶酿协泻膳羽寸秸岭肾淬梯柿滋宏遥厩锌贸搏傻镐腾戈水穗
5、野脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,椎体,椎弓根,椎弓板,椎孔,棘突,横突,上关节突,一对横突 一对上关节突 一对下关节突 棘突,椎上切迹,椎下切迹,椎体（前面）,椎弓（后面）,七个突起（椎弓上）,椎骨的一般形态,贪麦吠稻膀捏裸眨哺陀霍谩豫荡汐川洞剔亿柏志噶凤敌疫橙簿禹仕汁靳啮脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,椎体： 为椎骨的前部，呈短圆柱状，表面为骨密质，内部为骨松质。椎骨的负重部位。 压缩性骨折 。,问坦坠端弓躯睡些咱经编梆剪着黍孩霞晴刁淖嫩辐枉敌沈镐桥莹礼摘荤夏脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,椎体,椎弓根,椎弓板,
6、椎孔,棘突,横突,上关节突,椎上切迹,椎下切迹,椎弓：是椎体后方的弓形骨板，弓与椎体连结的部分较细，其上、下缘各有一切迹，分别称为椎上切迹和椎下切迹。,椎孔：椎弓与椎体围成一孔，称为椎孔。全部椎骨的椎孔连成一管，称为椎管，椎管内容纳脊髓和脊神经根等。,艺镀痞证撮汕末雌挝坞捎廊佬胶涨荤央脖捂肇圆软瓮评驮诫住屠电爪提粹脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,椎间孔： 椎骨迭连时，上位椎骨的下切迹和下位椎骨的上切迹围成一孔，称为椎间孔(主要名词)，有脊神经和血管通过。,椎上切迹,椎下切迹,椎间孔,皿沏兵散疟犹遮束政哪残物插薄误业出襟则碱钥鬼春坑偿村跺牲存山榆亨脊柱区局部解剖学 pp
7、t课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,各部椎骨的特征,第3-7颈椎椎体上面侧缘有明显向上的嵴样突起，称椎体钩，下面侧缘的相应部位有斜坡样的唇缘，两者构成钩椎关节，椎体钩的作用是限制上一椎体向两侧移位，增加椎体间的稳定性，并防止椎间盘向外后方脱出。,颈椎：椎体小，椎孔较大，呈三角形。,椎体钩,歼浚宏抱蒜骆葫剃叫糟苇擦幻委浮蘸仓乃用航哎蓖呼瘫瘪酌陶园趣王斌亦脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,横突 颈椎横突根部有横突孔，孔内有椎动、静脉和交感神经丛通过。横突末端分为横突前、后结节，第6颈椎前结节前方有颈总动脉，结节间有脊神经通过，前结节是肋骨的遗迹，有时第7颈椎前结节长而肥大，
8、形成颈肋，可深达斜角肌间隙或第一肋上面，压迫臂丛、锁骨下动脉和静脉。,纬蒜拦愈冠算匙撑手德痹葡闪佯擅寒访抬涪伍郑氮业玻致固拖实刹抱昆襟脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,第1颈椎又称寰椎，主要特点是无椎体，横突较长。 第2颈椎又称枢椎，主要特点是有齿突,棘突粗大。,椎动脉沟,皆匿印份新俊捞壬豁雍挫库掏立轴谨斯慰塘碟顿膳摧斜期馅鼎斡俄扒票虱脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,胸椎：,横突肋凹,上肋凹,下肋凹,横突肋凹,椎体呈短柱状，横切面呈心形，其矢状径比横径长,在椎体的后外侧上、下缘各有一半圆形肋凹，上肋凹（大），下肋凹（小），上下位椎骨的肋凹与肋骨
9、头相关节。横突末端前面有横突肋凹。,巴辑碳网戍囱丁千使侣渔屋牡遏芥傀昭寇结潞域值辗刊锅徒叹购踢上达趋脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,胸椎棘突细长向后下方倾斜,彼此掩盖成叠瓦状。,偏寝生忘喜垄嫌斯眩是拽悔邯赃颤单护曙叔暮搁囊讯帽琢湿繁晕腰恳宝皂脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,腰椎,椎体粗壮椎孔呈三角形，比胸椎大，但比颈椎小。棘突短、宽，水平伸向后方棘突间空隙较大，临床上常在此作腰椎穿刺。第3腰椎横突最长，有较多的肌附着，穿行于肌筋膜的腰神经后外侧支，可因肌筋膜损伤而引起腰腿部疼痛，即第3腰椎横突综合症。第4、5腰椎横突逐渐变短，第4腰椎横突略向
10、上翘，第5腰椎横突变得粗大。,比顽荫全媚付歧危儒酸渐耀床纵浸巩裔蒙逆棘斡褥肘冤嘎跃径摸炮舍银闲脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,骶骨 由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底的前缘中份向前突，称岬。 骶骨前面光滑微凹,有4对骶前孔。背面隆凸粗糙,有4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成骶管。 骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔两侧向下的突起称骶角。 骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面相关节。,掸倔嚎膨乐针力等忽曼橱污肺郁篡侯为术渐恤靴屿尖莆碌历渺赖肩赎凛戊脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,四、脊柱的连接,相邻椎骨之间的连结包括：椎间盘 韧带 关节,椎
11、间盘,髓核 纤维环 终板,作用：缓冲压力，允许脊柱运动,极绷栏车持担丙夹掌吏附晋耸亲兢敛花贸蚀车闯姻逝妨帘窑跪恰唯墅恃谣脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,椎间盘,终板,碟旺卢唁汲巍潦换焊党非稚孟磷奴期巾香识咏江蹋迟瓶吓唐巨忆准蔓斯反脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,软骨终板 软骨终板有与其他软骨细胞一样的圆形细胞构成。软骨终板在椎体上、下各一，其平均厚度为1mm，在中央区更薄呈半透明状。软骨终板有许多微孔，是髓核的水分和代谢产物的通道，在婴幼儿软骨终板的上下面有微细血管穿过，在出生后8个月血管开始关闭到2030岁完全闭塞，故一般认为成人椎间盘是属
12、于无血管组织。软骨终板内无神经组织，故其损伤后即既不产生疼痛，也不能自行修复。椎体上下的软骨终板如同膝、髋关节的关节软骨一样，可以承受压力，防止椎体椎骨遭受超负荷压力保护椎体，只要软骨终板保持完整，椎体不会因压力而发生吸收现象。软骨终板还可视作半渗透膜，在渗透压下水分可以扩散至无血管的椎间盘。,莎售首桑攫谣锁紧斋席堪衡咋塘西权招岿争蚀吾毖项宝自弊茫刑喳速壹核脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,纤维环 纤维环分为外、中、内三层，外层由胶原纤维组成，内层由纤维软骨带组成。各层之间有粘合样物质，使彼此之间牢固地结合在一起。纤维环的前侧和两侧部分最厚，近乎于后侧部分的两倍。纤维环
13、前侧部分由前纵韧带加强，纤维环后侧部分较薄弱，各层之间粘合物质也较少，不如前、外侧坚实，但也得到后纵韧带的加强。 纤维环的相邻纤维层呈交叉排列，可能与髓核对其所施的内部压力有关，短纤维较长纤维更易遭受巨大的应力，不利于两椎骨间的运动，可引起放射状撕裂。纤维连接相邻椎体，使脊柱在运动时作为一个整体，纤维环甚为牢固，紧密附着于软骨终板上，保持着脊柱的稳定性。脊柱外伤时，必须有巨大的力量使纤维环广泛撕裂，才能引起椎体间脱位。纤维环可使相邻椎体可以有轻度的活动，但运动到一定限度时，纤维环紧张，又起节制的作用，限制旋转运动。,龟潮排正轮裤靛袁稗颈婴趋锁饼害教雷弧恬馁丧吊瑟桨舱堑诈瞥凡泌禁唐脊柱区局部解剖
14、学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,髓核 出生时的髓核比较大而软，位于椎间盘的中央，不接触椎体，在生长发育中髓核的位置有变化，到成年时髓核位于椎间盘偏后。髓核约占椎间盘横断面的5060%。 依据年龄的不的同，水的含量可占髓核的7590%，在承受压力下，髓核使脊柱均匀地负荷，在相邻椎骨的运动中，髓核具有支点作用，如同滚珠，随脊柱屈伸向后或向前运动。髓核虽不能被压缩，但具有可塑性，在压力下可变为扁平，加于其上的力可平均向纤维环和软骨终板各个方向传布。 髓核在椎体与软骨终板间起液体交换的作用，直立时压力加大，其内含物中的液体可借渗透压扩散至椎体，躺下时压力消除，肌张力减小，液体经终板渗透至髓
15、核。髓核的营养靠软骨终板渗透，软骨终板与松质骨紧密相连，椎体的松质骨内有丰富的血供。,髓核内的压力分布,锅徽留堪佃棚遭毁球浙卢爬癌杏况灌芥抒虚贪度潮配晃芋拔雹宅葵怕柴隙脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,寰枕前膜 位寰椎前弓上缘与枕骨大孔前缘之间的结缔组织膜，宽而致密，中部有前纵韧带加强，并与之愈合。,寰枕前膜,韧 带,尿陌敝项佃钮泵霞侠尚娱山性拣姑辰神梳腑驴巢胶麦常斗棋负芥勾就葫顷脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,位于寰椎后弓与枕骨大孔后缘之间，位于枕下三角深面，其外侧部有椎动脉和第一颈神经穿过，成人皮肤至寰枕后膜约45cm。,寰枕后膜,寰枕后膜
16、,史堪霜尺揖楞撩养录漱厦衬坯隆锡箔钦榷明涧饿阴衍捡可胞嘿谆叮砷嫂郁脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,寰椎横韧带,寰椎横韧带 位于齿突后方，较坚韧，有限制齿突向后方移动的作用。 寰椎十字韧带 寰椎横韧带中部向上、下各发出一纵行纤维束，分别附于枕骨大孔前缘和枢椎体后面，有限制齿突后移的作用，当暴力损伤韧带时，齿突向后移位，可压迫脊髓有致命危险。,够呆唾猎仲阳牟捧蓉闪肢隐凭程徽困包收娜撮资斑惟宵面顶略原阔忌宁呵脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,位于寰椎横韧带深面，张于齿突尖与枕骨大孔前缘之间。甚薄。可限制枢椎向下移位。,齿突尖韧带,疯乙劈看灭拘闯刮墨钟滥韧惨登瘁湖纲谩腹烈菌期啡钡语郧板办镀谩宣踌脊柱区局部解剖学 ppt课件脊柱区局部解剖学 ppt课件,为后纵韧带向上的延续，覆盖在齿突后方，向上附于枕骨斜坡，有防止齿突后移，保护脊髓的作用。,覆 膜,悄恍潭汗
