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1、心理咨询师（三级） 心理诊断技能,第一章 心理诊断技能 第一节 初诊接待与资料搜集、整理 第一单元 如何进初诊接待 一、学习目标 学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触,二、工作程序 （一）做好咨询前准备工作,（二）礼貌接待、礼貌语言 1、态度：平和、诚恳 2、语言：“请进”！“请坐”！“欢迎咨询”，“谢 谢信任”，“我愿向您提供心理学帮助”，“请您填写这张表格”,（三）间接询问，不可直接逼问,间接，如：,“我希望知道，我 哪方面能向您提供帮助” “您希望在哪方面得到我们的帮助”,直接，如：,“您有什么问题，说吧！” “怎么啦 ？有什么问题，说吧！” “出什么事啦 ？说吧！”,（四）询问结束
2、，明确表态 说明是否能向求助者提供帮助。 （五）向求助者说明保密原则 1、职业道德要求，心咨性质决定的。 2、求助者 心理问题症结所在 3、求助者认为保密得到承诺敞开心扉倾诉 有助问题解决。,隐私 秘密,（六）向求助者说明心理咨询性质 1、提供心理学帮助后，立即说明心理咨询性质， 2、使求助者了解： 3、心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。,什么是心理咨询 心咨如何进行 心资主要解决什么问题 不能解决什么问题,主动参与 态度行动,取决求助者,（七）说明求助者的权利与义务,求助者有权,1、选择心理咨询师 2、确认 3、有权终止咨询,营业执照 执业资格 收费标准,求助者有义务,1
3、、如实说明情况 2、提供心理问题真实信息 3、共商时间表工作 4、完成家庭心理作业 5、不与咨询师建立咨询以 外的任何关系 6、按规缴费,（八）与求助者协商，确定使用哪种咨询方式。,三、相关知识 （一）社会交往中第一印象重要性 1、良好咨询关系 重要影响 2、第一印象对确立咨询关系起关键作用 3、第一印象不良,临床资料收集 咨询效果,收集资料受阻 求助者不愿向不信任的人敞开内心世界,（参阅第二章“社会心理学”）中有关内容,（二）心理咨询保密原则的重要性,1、保密原则：,个人生活史 思想状况 个人成长过程 个人恋爱、婚姻 交友、工作 心理测量结果 诊断,包括 求助者,2、心理诊断资料：,均列保密
4、之列,（三）危机的处理 1、咨询中发现危害 2、防意外事件发表 3、不做虚假陈述或报告,求助者自身 或他人,立即措施,（四）心理问题的表现形式分类 心理问题归类由表及里，如下图。,不当面做记录、录音 摄入信息谈话后追记 头脑中有框架、条理 不漏掉信息,摄入性谈话,扰乱思路 破坏工作程序 诊前操作练习 技能熟练自如,紧张情绪,四、注意事项（咨询工作人员） （一）避免紧张情绪,（二）语言表达,语速适中,吐字清楚,避用方言,提问、解释、重复,说明专业术语内涵、外延,（三）反复说明心理咨询中的保密原则 保密心测资料反复说明承诺责任泄密诉诸法律 （四）说明心理测量功能的有限性 心理测量、心理咨询的功能都
5、是有限的，勿获信任而随意夸大它们的功能。 勿在咨询范围以外向求助者提供帮助和承诺。,（五）咨询时的仪态 不吸烟、不做多余的“下意识”动作（玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等。 接待来访者前，不饮酒、不服兴奋剂、镇静等药物。 注意力集中，认真倾听或发问。,第二单元 摄入性会谈 一、学习目标 学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容、范围。 二、工作程序 （一）确定会谈内容和范围的依据： 1、求助者提出的求助内容 如“孩子学习成绩不好、没兴趣” “夫妻情感裂痕，不知怎么办”。 咨询人员可就事论事，将其定为摄入性会谈目标，围绕问题收集资料。,2、观察疑点：如求助者情绪低落、焦虑不安、欲言又止等。又如“要谈的
6、问题也没什么了不起，只是有时觉得生活没意思。”此时，应从了解求助者一般生活状况入手，进行摄入性会谈，探索深层问题为目标。 3、依据心理测评结果确定会谈目标。如MMPI测评结果中抑郁分很高，把引发抑郁情绪原因定为会谈目标。,4、上级下达会谈目标。 5、确定会谈内容与范围。,会谈目标一个以上，分别处理,如，求助者说：“孩子学习上不去，他父亲也不管，我经常与他吵” 弄清两个内容：一是孩子学习状况如何？ 二是夫妻关系如何？ 弄清两种关系：一是孩子自身学习不好？引发父母教育态度不一致；二是夫妻吵闹，家庭不和，造成孩子心理压力，影响学习。 把问题分清前后、主次，依次提问，进行摄入性会谈。,（二）确定提问方
7、式 1、开放式或半开放式提问（限制性开放式提问）： 如：“除在孩子管理方面，你们夫妻之间还有什么矛盾？”为弄清孩子学习不好与夫妻吵架关系，也可使用半开放式提问。 2、封闭式提问： 为确定是否有家庭暴力，可用封闭式提问：“你丈夫打孩子吗？” 所谓封闭式提问就是事先对当事人的情况有一种固定斥设，而期望得到回答，只是印证这种斥设的正确与否。 用哪种提问方式，是依据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定的。,（三）倾听（提出问题后，耐心倾听叙述） 1、动脑筋、全神贯注、倾心地听。 2、不打断对方谈话，不插入对对方谈话内容评价（摄入性谈话规定不在交谈中加入咨询者的评论）。 3、思考、判断是否：合乎常理、合
8、乎逻辑。,把握关键点,活得累、没意思、想跳楼 领导批评，想自杀，不合乎逻辑 45岁妇女长年睡沙发，不合常理 真实原因，另有隐情,倾听，最重要的是听出关键点所在，隐匿着的内容才是她生活乏味的关键点。,（四）控制会谈内容与方向,1、会谈在控制下进行,会谈方向 涉及问题 会谈时间 会谈内容,有计划 有目的,进行,防止漫无边际的会谈。,按下列项目做简单笔录： 1.个人成长、发展中的问题（挫折和不良行为) 2.现实生活状况 3.婚姻状况 4.人际关系中的问题 5.身体方面的主观感觉（主观症状） 6.情绪体验、生活态度 7.其他,定义：一种有目的的交谈 要点：1、会谈中听比说更重要 会谈技术包括听和说。
9、听,获得临床信息 建立“帮助关系”,苦闷、情绪问题的困扰，挫折、恐惧无法处理某些问题求助。 担心别人是否尊重自己，是否愿意接受自己的想法,被强迫来的人：如罪犯、妄想狂、怒气冲冲，似 乎受了羞辱；儿童对环境不适应， 怕见陌生人，拒绝进入诊室。,三、相关知识 会谈法简介心理学方法之一。,关心、尊重，取得有用信息，耐心听谈出来的任何事情。 开始接触可自我介绍，谈点无关紧要的事，以缓和气氛。 热情倾听谈话，表现感兴趣，使患者自由地无顾虑的谈问题。,心理咨询师,2、态度,维持一种非评判性态度,心理咨询师,使患者感到轻松,从表情到语言都要注意,心理咨询师,收集资料会谈切忌评判性语言， （如不符合原则之类语
10、言）,谈话内容做程度上的区别。,不完全一致,心想 实际做的,一种情绪体验 一种想法,患者谈,强烈程度夸张成分，行为表现未必强烈。,4、谈话法的种类 “摄入性”谈话法：了解 “鉴别性”谈话法：通过交谈和观察，确定 使用什么测验和鉴别测 验。 “治疗性”谈话法：针对精神变态和行为异 常所进行的谈话，除注 意谈话法的原则，还要 遵循心理治疗的法则。,病史 健康 工作 家庭,状况,“咨询性”谈话法：这类谈话涉及健康人的某些问题，如择业、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题、人际关系问题等等。 “危机性”谈话法：在特殊情况下发生的意 外事件。如遭强奸、想 自杀、突然受精神创伤
11、 等。应急求助，或进行 自杀干预。,最常用的“摄入法”是病史采集法。通过这种以问题为中心的会谈，将获得求助者个人的背景材料、咨询目的和对咨询的期望等等。 了解求助者病史和个人资料的提纲内容如下(详见书P9页)(选用国外学者桑德伯格制定的提纲)。 （1）身份资料(见P99人口学情况)(一般情况)； （2）来诊原因和对治疗服务的期望； （3）现在及近期状况：居住、日常活动、 近期生活变化； （4）对家庭的看法：家庭成员、所起作用；,（5）早年回忆：记起最早发生事情及周围 情节回忆。 （6）出生和成长：会走路、会说话的时间， 出现过什么问题（与其他儿童比较）， 对早期经验的态度。 （7）健康及身体状
12、况：儿期疾病和伤残， 近期服用药，吸烟、喝酒、身体状况、 饮食与锻炼习惯。 （8）教育及培训：感兴趣科目及成绩、校 外学习、困难科目、骄傲科目、其他 文化。,（9）工作记录：工作态度、改变过的职业、 理由？ （10）娱乐：感兴趣和愉快的事、项目、娱 乐习惯。阅读 （11）性欲的发展：第一次的性意识、性活 动、近期性生活看法、性障碍。 （12）婚姻及家庭资料：事件与原因、现状 与过去比较、道德与文化因素。 （13）社会基础：社交网、社交兴趣，交谈 最多的人，能帮助自己的人，相互影 响程度、责任感及集体活动兴趣。,（14）自我描述：长短处、优缺点、想象力、 创造性、价值观、理想。 （15）生活的转
13、折和选择：生活变化？重要 决定，对它回忆与评价。 （16）对未来的看法：愿看到明年发生什么 事情，5-10年希望发生什么事情，发 生事情的必要条件，对时间的现实感， 抓重点的能力。 （17）求助者附加的任何材料。,了解当事人思想和行为的工作提纲如下（选用国外马隆和沃隆学者于1976年总结出12个题目，选出6条）。（详见书P10） （1）外表和行为。如何表现自己？一般印象？外表整齐、清洁？衣着符合背景和现状？装饰、身体缺陷？离奇的表情和动作？重复性、“神经质”的动作？姿势：对视，活动慢、乱动？机敏、顺从、态度友好。,（2）交谈过程中的语言特点。语流？直爽与谨慎？犹豫？言语缺陷？咬文嚼字？健谈、松
14、弛，联想？避谈或闲聊？自造词汇、笑、皱眉、姿势、手势、表情与语言表达是否协调？内容与声调是否一致？交谈兴趣？（记录） （3）思维内容。有无抱怨和纠缠不放的题目？有无观念不集中的现象？有无幻想、错觉、恐惧、执著和冲动表现？,（4）认知过程和功能。有无感觉缺陷和损伤？工作能否注意集中？时间、人物、空间、定向力？意识所在地？年、月、日的知觉？自己的名字？年龄？近、远期记忆？谈话内容能否反映出他的职业和受教育的程度，运算能力、阅读、书写如何？ （5）情绪。谈话心境？痛苦、冷漠、鼓舞、气愤、易怒、变化无常还是焦虑？,（6）灵感与判断。 灵感：由于艰苦学习长期实践，不断积累知识和经验，而突然产生的富有创造
15、性的思路。 患者就诊目的判断是否准确？对已判断是否符合实际？对已精神状况想法如何？是否意识到自己的行为与情感有了问题？对问题原因认识如何？原因分析道德、文化因素作用？对工作准确判断？如何理解生活中的问题？对独立处理问题如何？对讲述自己事情的兴趣？对改变现状是否有要求？,5、怎样提问题 提问一种方法。 提得好促进咨询关系,增进交流,被理解。 提得不好伤害咨询关系，破坏信息交流，被审地位。 “言多必失”，临床总结了不恰当提问带来的消极作用，如下： （1）造成依赖。提问太多，不问不说。 （2）责任转移。问多，责任医生或心理专家身上。,（3）减少当事人的自我探索。不动脑筋，不自我探索。 （4）不准确的
16、信息。医生估计暗示作用， 患者顺谈掩实情。 （5）当事人被审防卫心理和行为。 患者表白沉默。 避免为什么?干吗 要您怎么能 非那样。,（6）提问过多影响概括与说明 提问题数量、频率注意掌握 对问题性质和后果了解 以什么方式提问题很重要 临床交谈提问的性质归类： （1）“为什么”的问题。 强烈暗示性要当事人说明理由。 可改为“怎样”和“什么”，如：“为什么你要和别人打架？”改为“你和某人在一起干什么啦？”“你为什么失约？”改为“你那里出了什么事啦？”等等。不带指责性，无必要自我辩解，而引导自我探索。,（2）多重选择性问题。 去掉选择部份。如“你有什么感觉，是沮丧还是生气？”“上星期日你是离开家还是在家呆着？”仍是封闭性提问，所获信息受限。改为“你有什么感觉？”“上星期日做了些什么？” （3）多重问题。 对一件事从几个方面同时提问。如“你认为 他对这
