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1、无菌技术,手术中心：熊义英,无菌技术内容 一、无菌技术的基本概念 二、无菌技术操作原则 三、无菌技术基本操作方法,一、无菌技术的基本概念,无菌技术 指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。, 目的： 1、防止一切微生物侵入人体 2、防止无菌物品、无菌区域被污染 即：保持原有的无菌状态,无菌区： 指经过灭菌处理且未被污染的区域。,非无菌区： 指未经过灭菌处理，或虽经过灭菌处理后 但又被污染的区域。,相对无菌区： 是指无菌区域与有菌区域的交界处。,一、无菌技术的基本概念,无菌物品： 指经过灭菌处理后保持无菌状态的物品。,1、环境清洁、干燥、宽敞，操作前
2、30分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低空气中的尘埃。治疗室每日消毒一次。 2、工作人员： 仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩； 必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。,(一)操作前准备,二、无菌技术操作原则,洗 手 的 概 念,洗手 ：医务人员用肥皂（皂液）或洗手液，流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,我们从儿童时期起就开始洗手了,我们早知道如何洗手了.,而医疗机构目前的手卫生执行状况,尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的洗手依从性仍然非常低。,手卫生制度形同虚设,一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！,洗手就是切断感染传播
3、链条！,因此,正确的洗手方法是非常重要的,应先用水将双手湿润，然后按照制造商建议的产品用量将产品涂在手掌上（切勿把肥皂涂在干手上，因为这样会增加肥皂刺激皮肤而引起皮炎），双手反复搓洗至少15秒，使肥皂液覆盖双手表面和手指，具体步骤分为7步，如下图：,第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦,手卫生技术,第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫生技术,第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫生技术,第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心,手卫生技术,第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,手卫生技术,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫生技术,第七步不要忘记洗手腕及手臂,首饰对手卫生的
4、影响,很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。,不正确的干手方法,不正确的干手方法,正确的干手方法,保护你的双手,冲净皂液 正确干手 不长时间戴手套 使用护肤品 接触污染物和腐蚀性物品戴手套,二、无菌技术操作原则,1、无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。 2、无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序摆放。 3、定期检查无菌物品的保存情况。无菌包未污染保存期7天，过期或受潮应重新灭菌。,（二）无菌物品的保管：,二、无菌技术操作原则,、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。,、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非
5、无菌 区，操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm）， 不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。,、无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。,、手臂应保持在腰部或治疗台面以上， 不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品；,（三）操作中保持无菌：,、一套无菌物品，只供一个病人使用。,、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。,三、无菌技术的基本操作方法,无菌持物钳的使用法 无菌容器的使用法 取用无菌溶液法 无菌包的使用法 铺无菌盘 戴无菌手套,（二）操作方法,（一）无菌持物钳的使用法,1持物钳（镊）的类别,无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械,无 菌 技 术,（一
6、）无菌持物钳的使用法,1持物钳（镊）的类别,用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。,三叉，呈弧形向内弯曲,三叉钳,无 菌 技 术,用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。,卵圆 形环,由于两环平行紧贴，不能持重物。,（一）无菌持物钳的使用法,无 菌 技 术,卵圆钳,1持物钳（镊）的类别,用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品,尖端细小，使用时灵巧方便,（一）无菌持物钳的使用法,无 菌 技 术,镊子,1持物钳（镊）的类别,2无菌持物钳（镊）的存放,方法一： 消毒液浸泡法,1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内,2、容器深度与钳长度比例适合,3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上 23c
7、m或镊子长度的12,4、每个容器只能放置一把无菌持物钳 ， 以免相互碰撞,2-3cm,无 菌 技 术,5、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌一次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日消毒、灭菌。,2无菌持物钳（镊）的存放,方法二：干燥保存法,将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中 治疗前开包，4h更换一次,干罐,无 菌 技 术,3无菌持物钳（镊）的使用法,（1）先将容器盖打开， 取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。,（2）使用过程中始终保持钳端向下。,闭合垂直取、放,无 菌 技 术,（3）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开， 以便充
8、分接触消毒液。,无 菌 技 术,（4）避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物 连容器一起搬移。,（5）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或 消毒皮肤。,无 菌 技 术,无菌持物钳使用“六个不可”,钳端不可倒举向上 不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁 不到远处夹取物品 不能夹取非无菌物品 不能用于换药或消毒皮肤 不能夹取油纱布,无 菌 技 术,（二）无菌容器的使用法,无菌罐,无菌 贮槽,经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器 称无菌容器。,无 菌 技 术,1打开无菌容器,无菌容器一经开盖后，24小时内有效,（二）无菌容器的使用法,无 菌 技 术,2持无菌容器法,手托底部，手指不能触及容器边缘及内面,
9、（二）无菌容器的使用法,无 菌 技 术,3注意事项,用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘,保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入 无菌容器内。,用毕盖严容器盖，避免无菌容器内无菌物品在空气中暴露过久,（二）无菌容器的使用法,无 菌 技 术,（三）取无菌溶液法,擦净、核对、检查,开瓶,冲洗瓶口,手握标签倒液,无 菌 技 术,注意事项：,（1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。,（2）手不得触及瓶口及瓶塞内面。,（5）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。,（3）取所需溶液前要冲洗瓶口。,（4）倒溶液时，
10、不得浸湿瓶签，液体不得溅出。,（三）取用无菌溶液法,无 菌 技 术,（）已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24小时,（四）无菌包使用法,无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用,无菌包,（四）无菌包使用法,1无菌包的包扎法,注明物品名称、灭菌日期及有效期,化学指示胶带粘贴封包,灭菌后,无 菌 技 术,2无菌包的打开法,注明开包时间,开包后24h内有效,（四）无菌包使用法,无 菌 技 术,抓住 四个角,（四）无菌包使用法,递无菌碗,取小包内物品,无 菌 技 术,（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损 时不可使用。,（4）无菌物品
11、一次未使用完，关包时要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。,注意事项,（2）打开无菌包时避免包布边缘污染无菌区。,（3）开包、关包时手不可触及包布内面、污染 包内无菌物品，不能跨越无菌区 。,（四）无菌包使用法,无 菌 技 术,短期存放无菌物品和便于无菌操作， 有效期限不超过4小时,（五）铺无菌盘,无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。,无 菌 技 术,（五）铺无菌盘,.单层底铺盘法,无 菌 技 术,.双层底铺盘法,、治疗巾折叠法：纵折法、横折法 、铺盘：,注意事项,（3）覆盖无菌巾时要对准边缘，一次盖好， 避免污染
12、。,（1）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。,（2）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的 无菌面，以免污染。,（4）无菌盘铺好后，有效时间为4小时。,（五）铺无菌盘,无 菌 技 术,（六）戴无菌手套法,1、手套袋存放无菌手套法,无 菌 技 术,戴手套袋手套法：,无 菌 技 术,戴一次性手套法,戴一次性手套法,脱手套法：,无 菌 技 术,3、注意事项,（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入 无菌区，刺激组织。,（5）脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行 拉扯手套边缘或手指部分，以免手套破损。,（1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面， 而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。,（3）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线 范围以内。,（4）发现手套有破裂，立即更换。,（六）戴无菌手套法,无 菌 技 术,谢谢！,
